《皇漢醫學》~ 別論 (158)
別論 (158)
1. 白虎加桂枝湯之注釋
溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
溫熱型的瘧疾，脈象如同健康人的脈象，身體沒有寒症，只有發熱，骨節疼痛煩躁，時常嘔吐，可以使用白虎湯加桂枝的方劑來治療。（出自《金匱要略》）
【註】 丹田者，水火之爐，呼吸之所出也。炁升于丹田，則生沖沖之象；炁降於丹田，則生綿綿之象。綿綿而降，至極而復升，升至極而復降，此為周天之炁合也。一呼一吸，自丹田而運，引出交會於胸中，交會於胸中，則歸于丹田。此為炁血相交，精氣相應。精氣相應，則榮華滋潤而養身。 養身者，補其氣血而通其經脈也。氣血通達，則精氣相應，精氣相應，則榮華滋潤。榮華滋潤，則神清氣爽。神清氣爽，則壽延綿綿。
【註釋】
- 丹田：中醫術語，指人體腹部臍下三寸處，為「氣海」所在，是人體內部能量的中心。
- 水火：中醫術語，指人體內陰陽二氣。
- 炁：中醫術語，指人體內運行流動的一種物質。
- 沖沖：形容氣勢強盛、上升的樣子。
- 綿綿：形容氣勢綿長、下降的樣子。
- 周天之炁合：指氣在丹田內循環往復，上達胸中，下行丹田，周而復始的過程。
- 榮華滋潤：形容身體健康，氣色紅潤。
- 養身：保養身體。
- 精氣：中醫術語，指人體內精華之氣。
溫瘧者，《金匱》云：「師曰：『陰氣孤絕，陽氣獨發（求真按：『無惡寒，獨發熱也』），則熱而少氣，煩冤，手足熱，而欲吐，名曰癉瘧。』如無惡寒之前驅證，而為熱獨發之麻拉利亞（Malaria）也。其脈如平者，其脈如平常，而實不平常也，故不難推察其脈為浮滑或浮洪也。余雖不必解，但治骨節疼煩及時嘔，可知為主之石膏及桂枝之作用矣。」
白虎加桂枝方
白話文：
患有溫瘧的人，《金匱要略》中記載：「醫聖張仲景說：『陰氣孤獨而衰弱，陽氣獨發（求真按：『沒有惡寒，只發熱』），就會出現發熱而氣虛，煩悶，手腳發熱，並想嘔吐，這就是癉瘧。』就像沒有惡寒的前驅症狀，而患有獨自發熱的瘧疾一樣。他們的脈象就像平時一樣，但實際上並不平常，所以不難推測他們的脈象是浮滑或浮洪。我雖然不必解釋，但治療骨節疼痛煩悶和及時嘔吐，可以知道為主用的石膏和桂枝的作用了。」
白虎加桂枝湯
主治：溫熱病，發熱，脈洪大，汗出。
組成：
- 石膏 10 錢
- 知母 6 錢
- 甘草 3 錢
- 桂枝 3 錢
- 粳米 60 克
知母6克，石膏20～100克，甘草1.8克，粳米12克，桂枝3克。
白話文：
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知母：6克
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石膏：20-100克
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甘草：1.8克
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粳米：12克
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桂枝：3克
煎法用法同前。
東洞翁本方定義曰：「治白虎湯證而上衝者。」
求真按：「此說雖無不可，然不如作治白虎湯證而有桂枝證者較為完善耳。」
《方機》本方主治曰：「瘧疾，身熱，骨節疼煩，渴欲飲水者。」
白話文：
東洞翁記載本作法的定義說：「治療白虎湯的證狀，但加上上逆（症狀）的。」
求真認為：「這樣的說法雖然沒有不對，但不如說治療白虎湯證狀而同時有桂枝證狀較為完善。」
《方機》本作法的主治記載說：「瘧疾，身體發熱，骨頭和關節疼痛煩躁，而且口渴想喝水的人。」
《險證百問》曰：「一婦人之瘧，乾嘔不能食，使強食之則必吐，發時身體疼痛，寒少熱多，嘔吐益甚。試多與冷水，則嘔吐稍止，於是作白虎加桂枝湯熱服之，忽振寒發熱，大汗出而愈。」
白話文：
《險證百問》上說：「有一位婦女患了瘧疾，發作時乾嘔不能吃東西，勉強吃下去就會吐出來，而且身體疼痛，寒氣少熱氣多，嘔吐更加嚴重。試著給她多喝冷水，嘔吐稍有停止，於是做了一碗白虎加桂枝湯讓她熱著喝下去，她突然感到寒顫發熱，大汗淋漓後病就好了。」
求真按：「據此治驗觀之，則仲景論之『時嘔』，是發作時之嘔也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「霍亂，吐瀉後，身體灼熱，頭疼身痛，大渴煩躁，脈洪大者，宜此方。」
白話文：
按此治驗看來，張仲景提出的「時嘔」，是指發作時嘔吐。
《類聚方廣義》中方條寫道：「霍亂，吐瀉之後，身體灼熱，頭疼身痛，非常口渴煩躁，脈搏洪大者，宜用此方。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治溫瘧，溫同溫病之溫，謂不惡寒而熱也。此病骨節煩疼為目的，因邪散漫於肌肉之間，至於骨節，而發為煩疼，故用辛涼解散之劑加桂枝，峻其達表之力。他病有上衝頭痛等劇證，亦有效。東洋用於此類之中風，與白虎加黃連云。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中的這個配方是治療溫瘧的，溫瘧與溫病的「溫」是一樣的，指的是不畏寒卻發熱的病症。這種病症以骨節煩疼為主要特徵，因為病邪散佈在肌肉之間，到達骨節，就會引發煩疼，因此使用辛涼解散的藥劑加上桂枝，提高藥物發揮作用的速度。若是其他疾病出現上衝頭痛等嚴重症狀，也會有效果。東洋地區將這種配方用於中風類型的疾病，與白虎湯加上黃連的配方類似。
2. 橘皮大黃芒硝湯之注釋
鱠食之在心胸間不化，吐復不出，速下除之，久為癥病，治之方。（《金匱要略》）
白話文：
生魚片在心胸之間不消化，吐不出來，趕快想辦法把它清除掉，不然久了會變成病症，到時治療會比較棘手。（《金匱要略》）
橘皮2.4克，大黃、朴硝（求真按：「朴硝，與芒硝大同小異」）各4.8克。
白話文：
橘皮2.4克，大黃、芒硝各4.8克。
上細銼，以水一合，煎五勺，去滓，納芒硝，溶之，頓服。
【註】
鱠，同「膾」，切細之魚肉也。在心胸間不化者，是鱠食停滯心胸間，不消化也。
白話文：
將一種中藥切得很細（像生魚片一樣），加水一碗，煎煮取五湯匙的量，過濾去除渣滓，再加入芒硝溶解，一次喝完。
【註解】
「鱠」同「膾」，都是指切得很細的魚肉。如果在心胸間感覺脹氣不消化，表示有魚肉等食物停滯在心胸，無法消化。
尾臺氏云：「按，曰鱠食在心胸間不化，可謂妄矣。食物在胃腸不化者有之，豈能留在心胸間而成癥病者耶？若所患確在心胸間時，當以瓜蒂吐之。」
白話文：
尾臺氏說：「按，說鱠食在心胸之間不消化，可謂胡說八道。食物在胃腸不消化是有可能的，怎麼可能留在心胸間而形成癥病呢？如果患病確實在心胸間的時候，應該用瓜子仁催吐出來。」
如上所說，此條頗不合理，恐為胃腸間之誤。久成癥病者，是謂若不驅除鱠食，久放置之，則沉著其他之飲食物殘渣及分解產物等而成假性腫瘤也。此證所以用本方者，恐因主藥橘皮有解毒作用（魚毒）乎？
東洞翁本方定義曰：「治心胸間有宿滯而結者。」
求真按：「結，凝結也。」
白話文：
正如上面所說的，這條藥方不太合理，恐怕是胃腸方面出了問題。長久形成的癥病，猶如如果不把生魚片去除掉，長久放置的話，就會積累其他飲食物殘渣及分解產物等，而形成假性腫瘤。這種癥狀之所以用本方來治療，恐怕是因為主要藥材橘皮具有解毒作用（魚毒）吧？
東洞翁本方的定義：用以治療胸中長期堆積、凝結不散的宿滯。
求真註解：「結」意指凝結成塊。
《類聚方廣義》本方條曰：「治飲食傷，吐下後，心胸尚不爽快，或噯氣吞酸者。又治痰飲家，心下或臍邊有塊，平素每飲食作痛，或吐食、吐飲、吐酸，嘈雜，大便難者，合桂枝枳實生薑湯亦佳。」
白話文：
《類聚方廣義》的本方條文說：「治療飲食損傷，在嘔吐、腹瀉之後，感到心胸依然不爽快，或伴有噯氣、吞酸等情況。還用於治療痰飲積滯造成的疾病，比如心下或臍邊有腫塊，平時每當進食後就會感到疼痛，或者吐出食物、吐出飲水、吐出酸性物質，嘈雜煩悶，大便困難。服用桂枝、枳實、生薑湯也很有效。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為解魚毒之主劑。橘皮解魚毒，後世方書雖未著，但今以橘皮一味燒黑，用於骨骾時（求真按：『骨骾者，謂魚骨刺入咽喉或食道也』）即有效，是本古方之治鱠食在胸中也。有持桂里曰：『此不僅解鱠毒，諸獸魚肉之毒，亦可治之。』」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中記載這個方劑：「這是解除魚毒的主要藥劑。橘皮可以解除魚毒，後世的醫書雖然沒有記載，但是現在用橘皮一種藥材燒成黑色，在被魚骨刺入咽喉或食道時（求真按：『骨骾者，謂魚骨刺入咽喉或食道也』）使用就有效，這是古方治療吃魚後魚刺留在胸中的方法。有人堅持說：『這個方劑不僅可以解除魚毒，其他獸類或魚類的肉的毒性，也可以治療。』」