《皇漢醫學》~ 別論 (63)
別論 (63)
1. 先輩之論說治驗
曾世榮曰：「小兒驚風及泄瀉，並宜用五苓散以瀉丙火，滲濕土。因其內有桂枝，能抑肝風，助脾土也。傳云：『木得桂而枯是也。』」
傷寒三四日之間，往來寒熱，自利者，邪入太陰，而猶在少陽之經也，宜本方合小柴胡湯，名柴苓湯。
求真按：「往來寒熱，自利者，係五苓散證與小柴胡湯證併發，非邪入於太陰也。」
《續建殊錄》曰：「有一男子年五十有餘，從未有疾，矍鑠如常，飲食倍於少壯時，自以為昔時好角抵之戲，故血氣能如是周流。自客歲食餌又三倍於少壯，至今年而添渴，飲水數升，未嘗腹滿，近頗自警，以數合為度，如是能飲能食，理當漸肥，而反日瘦，他亦無所苦。先生診之，問及其他。
答曰：『唯腹皮麻痹，小便頻數耳。』乃與五苓散服之，不日而渴愈。」
《成績錄》曰：「男子患消渴，日飲水數斗，小便亦多，食倍於平日。先生與以五苓散，服月餘，奏全效。」
求真按：「此二病可能是糖尿病或尿崩證。」
《類聚方廣義》本方條曰：「霍亂吐下之後，厥冷煩躁，渴飲不止，而水藥共吐者，宜嚴禁湯水果物。每欲飲水，與五苓散，但一帖分二三次服為佳，不過三帖，嘔吐煩渴必止，吐渴若止，則必厥復而熱發，身體惰痛，仍用五苓散，則必漐漐汗出，諸證脫然而愈。此五苓散與小半夏湯效用之分別也。」
此方治眼患，與苓桂朮甘湯略似，而彼以心下悸、心下逆滿、胸脅支滿、上衝等證為目的。此以發熱、消渴、目多眵泪、小便不利為目的，二方俱以利小便而奏效也。
白話文：
曾世榮說：「小兒驚風和腹瀉，都應該用五苓散來瀉掉體內的丙火（指體內過盛的熱氣），並滲利體內的濕氣。因為五苓散裡有桂枝，能夠抑制肝風，並幫助脾土運化。古籍說：『木遇到桂枝就會枯萎』，就是這個道理。」
如果傷寒病發作三、四天，出現忽冷忽熱，並且腹瀉的狀況，這是病邪進入了太陰，但仍然在少陽經的表現，應該用五苓散合小柴胡湯，這個方子叫做柴苓湯。
求真認為：「忽冷忽熱，並且腹瀉，是因為五苓散證和小柴胡湯證同時發作，並不是病邪進入了太陰。」
《續建殊錄》記載：「有一個五十多歲的男子，從來沒有生過病，身體非常健康，吃飯比年輕人還多。他認為是因為自己以前喜歡摔跤，所以氣血才能這樣暢通。自從去年開始，他的食量增加到年輕時的三倍，到了今年開始覺得口渴，喝水好幾升都覺得不夠，也沒有肚子脹的感覺。他最近稍微警覺，開始限制自己喝水的量，每次只喝幾合。像他這樣能吃能喝，理應漸漸變胖，反而日漸消瘦，但身體也沒有其他不舒服的地方。醫生診斷後，問了他其他狀況。
他回答說：『只有肚子皮膚麻木，小便次數比較多。』於是醫生給他服用五苓散，沒過幾天，口渴的症狀就好了。」
《成績錄》記載：「有一個男子患了消渴症，每天喝水好幾斗，小便也很多，食量是平常的兩倍。醫生給他服用五苓散，一個多月後，完全康復。」
求真認為：「這兩個病例可能是糖尿病或尿崩症。」
《類聚方廣義》在五苓散條目中提到：「霍亂導致上吐下瀉後，出現手腳冰冷、煩躁、口渴不止，喝水後又吐出來的狀況，應該嚴格禁止湯水和水果。每次想喝水時，給予五苓散，但一次要分兩三次服用效果較好，一般不超過三次，嘔吐和口渴一定會停止。嘔吐和口渴停止後，一定會從手腳冰冷轉為發熱，身體疲倦疼痛，這時繼續服用五苓散，一定會微微出汗，所有症狀都會自然痊癒。這就是五苓散和小半夏湯在功效上的區別。」
五苓散這個方子治療眼疾，跟苓桂朮甘湯有些相似，但苓桂朮甘湯主要是針對心下悸動、心下逆滿、胸脅脹滿、氣向上衝等症狀。而五苓散主要是針對發熱、消渴、眼睛多眼屎眼淚、小便不利等症狀。這兩個方子都是通過利小便來達到治療效果的。