《皇漢醫學》~ 別論 (20)
別論 (20)
1. 《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯之注釋
《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
《千金方》中的桂枝去芍藥加皁莢湯，用於治療肺痿吐痰。（《金匱要略》）
方名之上冠以「千金」二字者何？因仲景著《傷寒雜病論》十六卷，惟《傷寒論》十卷傳於後世，餘皆散逸。宋時有王洙者，自蠹簡中發現仲景之《金匱玉函要略方》三卷，然《玉函》者，說明傷寒之證治，故與《傷寒論》無大差異，僅於字句間有多少之相違耳。
白話文：
以「千金」為名的醫書，是因為張仲景著的《傷寒雜病論》原有十六卷，但只有《傷寒論》十卷傳世，其他都散失了。到了宋朝，有一個叫王洙的人，在破舊的書籍中發現了張仲景的《金匱玉函要略方》三卷，但《玉函》是以說明傷寒的證狀和治療方法為主，所以跟《傷寒論》差別不大，只有字句間有一些不同罷了。
然《金匱》有《傷寒論》中所無之論說方劑，故為必要而不可缺，但因歷時頗久，每有散缺，故其時高保衡、孫奇、林億三氏協力引用仲景之方法，由《千金方》、《外臺秘要》等之古書中，抄書之而成完本，命名為《金匱要略》。
白話文：
《金匱》中有一些在《傷寒論》中沒有的論述和方劑，因此是必要且不可或缺的。但是，由於年代久遠，有些書籍已經散失或不完整。因此，當時的高保衡、孫奇、林億三人協力參考《千金方》、《外臺祕要》等古書，將分散的文章整理、抄寫成一本完整的書，並命名為《金匱要略》。
此際編者等因引用仲景之法方之書籍，或尊敬其編著者之精神，故於仲景之方名上，冠以此書名或編著之名，此係《金匱要略》之由來，而以「千金」二字冠於本方者，意謂本方不存於《金匱》，而由《千金方》抄錄之也，其他諸方亦同此例。
白話文：
現在編輯者引用仲景的治療方法和藥方的書籍，或是尊敬編著者的精神，所以有關仲景的藥方名稱，標示出了這本書的名字或是編著者的名字，這就是《金匱要略》的由來。在藥方名稱加上「千金」這兩個字，意思是這個藥方不在《金匱要略》，而是從《千金方》抄錄而來的，其他的藥方也依照這個原則。
所謂肺痿者，《金匱》曰：「熱在上焦，因咳為肺痿。…咳唾膿血，脈數虛者為肺痿。」
淺田氏云：「熱在上焦，肺氣痿弱，咳有濁唾涎沫，脈數者，名曰肺痿。…故以為虛證，後世所謂勞嗽是也。」
《尊生書》云：「勞傷脾肺，甚者多吐膿血，漸成為肺痿，將成勞瘵與肺痿者，可視為勞嗽之一證也。」
白話文：
得了肺痿病的，金匱要論裡說：「熱在胸部以上，由於咳嗽而導致肺虛弱。…咳嗽吐出膿血，脈搏快而無力的人是得了肺痿。」
淺田先生說：「熱在胸部以上，使得肺氣虛弱，咳嗽時有帶有膿痰的口水，脈搏快的人，稱為肺痿。…所以認為是虛症，後來所說的勞嗽就是指肺痿。」
《養生書》裡說：「過度勞累傷及脾肺，嚴重者會吐出很多膿血，慢慢地就會變成肺痿，將要變成勞瘵病和肺痿的人，可以當作勞嗽的一種病症來看待。」
據上所云，肺痿即現今之肺結核，然丹波氏在所著《金匱要略述義》本方條有「按此方，…蓋亦屬肺冷之痿」。由是觀之，則肺痿有冷、熱二種，而本方能治肺冷之痿，然不可用於發熱不熱的現時之肺結核矣。
桂枝去芍藥加皂莢湯方
白話文：
前面所談到的肺痿，就是現在的肺結核。但是在丹波氏寫的《金匱要略述義》本方條說到「從這個方劑來看，….大抵也是屬於肺冷的痿」。由此可知，肺痿有冷、熱兩種，而本方劑可以治療肺冷的痿，但不能用在發燒且不退的現今肺結核。
桂枝湯去芍藥加皁莢湯
**組成：**桂枝、白芍、甘草、大棗、皁莢
說明：
此方將桂枝湯中原本的芍藥去除，改加入皁莢。皁莢具有通便利水的功效，可加強桂枝湯發汗解表，利水通便的功效。
適用症：
外感表邪，發熱惡寒，無汗口渴，小便不利，大便不通。
桂枝、生薑、大棗各9克，甘草、皂莢各6克。
煎法用法同前。
白話文：
桂枝、生薑、大棗各 9 公克，甘草、皁莢各 6 公克。
煎服之法，與前同。
2. 皂莢丸之注釋
咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
如果咳嗽和逆氣往上衝，經常吐出黏濁的痰，而且只要一坐下就無法入睡，這種情況可以用皁莢丸來治療。（出自《金匱要略》）
所謂咳逆上氣者，為咳嗽頻發之意。時時吐濁者，時時吐濁痰也。但坐不得眠者，坐則咳嗽少，呼吸稍舒，臥則咳嗽頻發而不得眠也。
白話文：
所謂的咳逆上氣，是指咳嗽頻繁發作。時時吐濁，是指時常吐出濁痰。但坐不得眠，是指坐著的時候咳嗽較少，呼吸比較順暢，但躺下來卻咳嗽頻發而不能入睡。
皂莢丸方
皂莢末、棗肉等分。
上藥以蜂蜜為丸。一回4克許，一日三回服用。
白話文：
皁莢粉末、棗子果肉，等量混合。
將以上藥材加入蜂蜜製成丸劑。每次服用 4 克左右，一天服用三次。
3. 皂莢之醫治效用
《本草備要》曰：「皂莢，辛溫而性燥。…吹之、導之，則通上下關竅而湧吐痰涎。搐鼻立作噴嚏，治中風口噤，胸痹，喉痹。服之則除濕去垢，消痰破堅，殺蟲下胎，治風濕風癩，痰喘腫滿，堅癥囊結。塗之則散腫消毒。煎膏，貼一切痹痛。合蒼朮焚之，辟瘟疫濕氣。一種小如豬牙，一種長而枯燥，一種肥厚多脂，多脂者良。」
白話文：
《本草備要》中說：「皁莢，性味辛溫而偏燥。…把它吹進鼻子或用它引導，可以疏通上下竅門，可以吐出痰涎。把皁莢噴到鼻子裡，就能立刻讓鼻子過敏的人打噴嚏。因此皁莢可用於治療中風引起口不能言、胸悶、喉嚨阻塞等症狀。服用後能除濕去垢、消痰化堅、殺蟲墮胎。皁莢可治療風濕、皮膚病、痰喘、腫脹、頑固的癥結和囊腫。外用可以消腫和消毒。把皁莢煎成膏狀，外敷可以治療各種疼痛。把皁莢和蒼朮一起焚燒，可以驅除瘟疫和濕氣。皁莢有幾種，一種形狀像豬牙一樣小，一種細長而乾燥，一種肥厚多脂，多脂的品質較好。」
《方輿輗》曰：「心嘈無可奈何，與皂莢如粟米者，僅五七丸。」
據此二說觀之，則本藥為猛烈之刺激藥，似不可輕輕內用。