《皇漢醫學》~ 別論 (19)
別論 (19)
1. 朮之醫治效用
《藥徵》曰：「朮，主利水，故能治小便不利及自利，兼治身體煩疼、痰飲、失精、眩冒、下利、喜唾。」
白話文：
《藥徵》說：「朮，主治利水，所以能治療小便不利和自利小便，兼治身體疼痛、痰飲、遺精、眩暈、腹瀉、喜歡吐口水。」
此說雖非全屬無稽，然利水非獨本藥之特能，他藥亦多有此作用。故以利水為本藥之主治，不惟不妥當，由此抽象的解釋，臨床上將如何處之乎？
白話文：
儘管這種說法不見得完全沒有根據，但利水並非本藥獨有的特能，其他藥物也有這種作用。因此，以利水作為本藥的主治，不符合實際。從這個抽象的解釋來看，臨牀上應該如何處理呢？
朮之為利尿藥，毋待辯矣。然於臨床上為腎機能障礙之徵，此尿利之頻數或減少與胃內停水為主目的，仲景論及下記諸說為副目的，乃可應用之也。故其作用頗類似於茯苓而實異。本藥性溫，含特殊之揮發油，故能刺激胃腸黏膜使之充血，此等臟器有急性炎證時，即中醫所謂有裡熱之際，假令其適應證雖具備，亦宜忌之。先宜治療急性炎證，然後可用此藥也。
白話文：
朮是一種利尿藥，無須爭辯。然而，在臨牀上，它是腎功能障礙的徵兆，這種利尿作用的頻率或減少，主要是由於胃內積水，仲景的論述及以下諸說為輔助目的，纔可適用。因此，它的作用非常類似於茯苓，但實際上是不同的。本藥性溫，含有特殊的揮發油，因此能夠刺激胃腸黏膜使其充血，當此等臟器有急性炎症時，即中醫所謂有裡熱之際，假設其適應症即使具備，也應該忌用。先應治療急性炎症，然後才能使用此藥。
或以為尿量減少為腎臟機能障礙之徵，是矣。然小便頻數證亦為此機能障礙之候者，乃因小便次數增加，而尿量反減少也，即腎臟機能發生病變之症狀也。尿意頻數之際，有苓、朮、澤瀉等對證利尿劑，或對證劑加用此等藥物，而腎臟機能尚不至嚴重的衰弱時可得援助，以驅逐水毒則病自能痊愈。
白話文：
有人認為尿量減少是腎臟功能障礙的徵兆，這是對的。然而，小便頻數也是這種功能障礙的症狀，因為小便次數增加，而尿量反而減少，也是腎臟功能發生病變的症狀。在小便頻數的時候，可以用苓、朮、澤瀉等利尿劑治療，或者在對症劑中加入這些藥物，而腎臟功能還沒有嚴重的衰弱時，可以得到幫助，驅逐水毒，那麼疾病自然就能痊癒。
凡胃內停水者，由於胃肌之衰弱，胃壁緩弛，若再因心臟或腎臟有障礙時，尿排泄量減少，以致尿毒蓄積在其他體部。在停水不十分嚴重時，每能容於組織內而肉眼不易察覺，然於緩弛之胃腔內之水毒，由打聽觸診最易於確認。此胃內停水與尿利障礙均得以茯苓、朮、澤瀉等應用之。
白話文：
凡是胃裡有積水的人，都是因為胃壁鬆弛，而心臟或腎臟有問題，無法正常排出尿液，導致尿液積聚在其他部位。在積水不嚴重的情況下，積水通常能夠容納在組織內，肉眼很難察覺。但是在鬆弛的胃腔內，積水很容易通過敲擊或觸診的方式確認。這種胃裡積水和尿液排出障礙的問題，可以用茯苓、朮和澤瀉等藥材來治療。
有此主要目的之時，若用本藥，則此停滯之水毒通過腎臟而排除於體外。同時此藥含有揮發油，能發揮健胃作用，若得他藥之協力時，西醫雖稱為難治之胃擴張證亦不難治之。
今欲證鄙見之不誤，揭許叔微之體驗談於下。
白話文：
當有此主要目的時，若使用本藥，則此停滯之水毒便可通過腎臟而排出於體外。
同時此藥含有揮發油，能發揮健胃作用。
若得他藥之協力時，西醫即使稱為難治性之胃擴張症亦不難治。
想要證明我的見解並非錯誤，特將許叔微的體驗談揭露如下。
《本事方》曰：「微患飲澼三十年，自左下有聲，脅痛，食減，嘈雜，飲酒半杯即止。十數日，必嘔酸水數升。暑月只右邊有汗，左邊絕無，自揣為澼囊。如有水窠臼時，窠不盈則不行，但清者得行而濁者停滯，以無可決之路，故積至五六日，則必嘔去也。脾土惡濕而水則流濕，若不燥脾以去濕，宜崇其土以填窠臼，乃悉摒諸藥，只以蒼朮、麻油、大棗為丸，服三月而疾除。由此常服之，不嘔不痛，胸膈寬利，飲食如故。
白話文：
許叔微本身患有胃內停水症狀長達30年，他的胃裡總是有水鳴聲，左邊季肋疼痛，食慾減退，吞酸嘈雜，所以他喝了酒之後會覺得症狀緩和。可是過了十幾天之後，他一定會把酸敗的胃部內容物吐出來。到了夏天，右半身經常出汗，但是左半身卻沒有，因此他自己認為是胃部擴張，裡面有積水。他揣摩其中的道理，認為凡是胃部擴張而積水，就像水在凹陷的地方，沒有裝滿就不會流出來。
停水中之澄清者能流行之，然汙濁者則停滯無去路，故漸次增量，積至五六日，必嘔吐以排出之。夫胃原忌水之停留，若不去此停留之水，以乾燥胃，當無治愈之期也。因悉止從來所用諸藥，只服蒼朮、麻油、大棗為丸，至三月後，殆已痊愈。自此之後常服此方，無嘔吐疼痛諸證，至於飲食亦如健時云。
白話文：
水中只要保持清澈，就能夠流通順暢，然而，一旦水質變得污濁，就會停滯不前，沒有流通的路徑，逐漸累積增長，當累積到五六天，必定會引發嘔吐，將其排出體外。胃部原本就忌諱水分停滯，如果不去除這個停滯的水分，讓胃部保持乾燥，那麼就難以根治。因此，我決定停用所有以前服用的藥物，只服用蒼朮、麻油、大棗製成的藥丸，直到三個月後，病情才終於痊癒。從此以後，我不斷服用這個藥方，沒有再出現嘔吐、疼痛等症狀，甚至飲食狀況也恢復了健康時的水平。
許氏之說病理雖甚幼稚，然朮之去胃內停水，有健胃之殊效也明矣。而關於此藥物之利尿作用，雖無何等言及，然據不發汗、不嘔吐、不下痢觀之，則胃內停水由利尿排除，無疑義矣。
本藥用於身體煩疼者，乃以由尿利障礙，水毒久於關節內停蓄，則引致身體煩疼。而其理則如下之淺田氏說。
白話文：
許氏的病理說雖然很幼稚，但藥物能去除胃內積水，有明顯的健胃功效，這一點是很明顯的。而關於此藥物的利尿作用，雖然沒有任何說明，但根據不發汗、不嘔吐、不下痢的情況來看，胃內積水通過利尿排除，是毫無疑問的。
本藥用於身體發炎疼痛者，乃是由於小便不通暢的障礙，使水濕毒氣長久停留在關節內，則引致身體發炎疼痛。其道理如淺田氏所說，如下：
骨節疼痛者，其痛及於最裡者也。《說文》云：「骨節者，骨肉之竅也。」蓋三百六十骨節，為神氣游行出入之處，而即為邪氣游行出入之處也。是以不惟風寒迫於此，如痰飲、梅毒，久鬱於內，則亦能為骨節疼痛。《論》曰：「濕流關節。」是也。
白話文：
骨結疼痛的人，疼痛通常會深入最隱密的部位。《說文解字》說：「骨節，是骨與肉相接的孔隙。」人體有三百六十個骨節，是神氣出入往來的場所，同時也是邪氣出入往來的場所。所以不只寒氣或風會攻擊骨頭，痰水或梅毒等毒素長期積聚在骨節中，也會導致骨節疼痛。《黃帝內經》上說：「濕氣會流經關節。」就是這個道理。
如是則尿利障礙與胃內停水為主目的，身體煩疼為副目的而用本藥。則隨胃內停水被驅逐，而關節內之水毒亦隨之消失矣，故身體煩疼不治而自治也。
白話文：
如果出現尿阻、水腫、胃脹腹痛等症狀，本方藥物的主治目標是利尿、消水腫和胃脹痛。因此，當胃內的水被排出時，關節中的水濕毒素也會隨之消失，所以身體疼痛會自然消失，不需要另行治療。
茯苓、朮、澤瀉，用於水瀉之下痢者，乃因小便不暢，水毒停滯於消化管內，至一定程度時，腸管發生水瀉的下痢，以代腎之機能。此時用茯苓、朮、澤瀉，則此三藥能恢復腎機能，而消化管內之水毒由腎臟排出，故腸管水分減少，則不致下痢，是中醫以利尿劑治下痢之慣用療法，因知腸管與腎臟有表裡相互之關係也。
白話文：
茯苓、朮、澤瀉這三種藥物，用於治療水瀉（即腹瀉）。水瀉的原因是：小便不暢、水毒停留在消化道內，達到一定程度後，腸道就會發生水瀉，代替腎臟的功能。此時，服用茯苓、朮、澤瀉這三種藥物，可以恢復腎臟功能，使得消化道內的水毒通過腎臟排出，這樣腸道內的水分就會減少，從而不會出現腹瀉。這種以利尿劑治療腹瀉的方法，是中醫常用的治療方法，因為腸道和腎臟之間有密切的表裡關係。
其他病證亦有用本藥者，亦可由上理推究之，茲從略。今舉諸說於下，以資參考。
《本草綱目》曰
朮
【氣味】甘溫，無毒。
【主治】風、寒、濕痹，死肌。…消食。（《本經》）
白話文：
《本草綱目》記載：
朮
【氣味】甘味、溫熱，無毒。
【主治】風寒濕痹，肌肉壞死。…消食。（《本經》）
其他病症也使用本藥，可以從上述的道理推論，這裡從略。以下舉出諸家說法，供參考。
大風在身面，風眩、頭痛、目淚出。消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿、霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消穀嗜食。（《別錄》）
白話文：
大風病症侵襲了身體的面部，就會引起頭暈目眩、頭痛、流淚等症狀。消痰水可以消除痰飲，驅散皮間風水引起的腫脹，解除心下急滿、霍亂嘔吐不止的症狀，還可以利於腰臍間的血脈，增加津液，溫暖胃部，促進消化，增強食慾。（《別錄》）
治心腹脹滿，腹中冷痛，胃虛下利，多年氣利，…止嘔逆。（甄權）
反胃，利小便，…補腰膝，長肌肉。治冷氣痃癖、氣塊、婦人冷癥瘕。（大明）
白話文：
治療心腹脹滿、腹部冰冷疼痛、胃虛下痢、多年氣喘等症状，並能止嘔逆。此外，也能缓解反胃、利小便等症状，滋补腰膝，促进肌肉生长。可用于治疗冷气痃癖、气块、妇女冷症瘕等病症。
除濕，益氣，和中，補陽，消痰，逐水，生津，止渴，止瀉痢，消足脛濕腫。得枳實消痞滿，氣分，佐黃芩，安胎清熱。（元素）
白話文：
去除濕氣，增強氣力，調和中氣，補養陽氣，消除痰飲，排出水濕，生津止渴，止瀉止痢，消退足脛濕腫。用枳實來消散痞滿，理氣化痰，輔佐黃芩，安胎清熱。（本草綱目）
理胃，益脾。…主舌本強，食則嘔，胃脘痛，身體重，心下急痛，心下水痞，…臍腹痛。（好古）
蒼朮
【氣味】苦溫，無毒。
【主治】除惡氣，弭災沴。（弘景）
主大風𢂽痹，心腹脹滿。…止嘔逆，下泄，冷痢。（甄權）
治筋骨軟弱，痃癖，氣塊，婦人冷氣癥瘕，山嵐瘴氣，溫疾。（大明）
明目，暖水臟。（劉元素）
除濕，發汗，健胃，安脾，為治痿要藥。（李杲）
散風，益氣，總解諸鬱。（震亨）
治濕痰留飲，或挾瘀血成窠囊，及脾濕下流，濁瀝帶下，滑瀉，腸風。（時珍）
《本草備要》曰
白話文：
理胃，益脾。
蒼朮
**氣味：**苦、溫，無毒。
主治：
- 除濕氣
- 解除災害和瘟疫（弘景）
- 主治嚴重寒症和麻痺，心腹脹滿。
- 止嘔吐、腹瀉、寒痢（甄權）
- 治療筋骨軟弱、麻痺、氣塊，婦女受寒引起的疾病，山嵐瘴氣，熱性傳染病（大明）
- 明目，溫暖腎臟（劉元素）
- 除濕，發汗，健胃，安脾，治療痿症的重要藥物（李杲）
- 散風，益氣，解除各種鬱結（震亨）
- 治療濕痰、食滯，或伴有瘀血形成囊腫，以及脾濕下流引起的濁尿、帶下、腹瀉、腸胃脹氣（時珍）
《本草備要》記載：
白朮－苦燥濕（《經曰》：「脾苦濕，急食苦以燥之」），甘補脾，溫和中。在血補血，在氣補氣（同血藥則補血，同氣藥則補氣）。無汗能發，有汗能止。燥濕則能利小便，生津液，止泄瀉（泄瀉者，水瀉也，凡水瀉者，濕也），消痰水、腫滿，黃疸、濕痹。補脾則能進飲食，袪勞倦（脾主四肢，虛則四肢倦怠），化癥癖（同枳實則消痞，一消一補，名枳朮丸，因脾運而積化也），和中則能已嘔吐，定痛，安胎。血燥無濕者禁用。
能生膿作痛，潰瘍忌之。
白話文：
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白朮：性味苦，能燥濕。《黃帝內經》中說：「脾臟不喜歡濕氣，應該吃苦味的食物來去除濕氣」。味甘，能補脾，性溫和，能調和中氣。
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無論是補血的藥物還是補氣的藥物，只要與白朮一起服用，則白朮都能發揮補血補氣的作用。
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白朮既能發汗，又能止汗。燥濕的同時又能利小便、生津止渴、止泄瀉（凡是水瀉都是由於濕氣所致）、消腫滿、退黃疸、治濕痹。
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白朮能補脾，使人食慾大增，袪除勞倦（脾臟主管四肢，虛弱則四肢無力疲倦）、化解癥癖（與枳實一起服用可以消痞，枳實消枳，白朮補脾，合稱「枳朮丸」，意在補脾運化，消積化痞）、調和中氣，使人能止嘔吐、止疼痛、安胎。
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血燥無濕者不宜服用白朮。
發膿作痛，會潰瘍，忌此。
蒼朮－甘溫，辛烈。燥胃強脾，發汗除濕，能升發胃中陽氣，止吐瀉，逐痰水，消腫滿，辟惡寒（辟一切嵐瘴邪惡，暑濕月焚之為佳），散風寒濕，為治痿要藥（陽明虛則宗筋縱弛而帶脈不引，故手足痿）。又能總解痰、火、氣、血、濕、食六鬱，燥結多汗者禁用。
白話文：
蒼朮：中藥名。性味甘溫，辛烈。
功能：燥胃強脾、發汗除濕、能升發胃中陽氣、止吐瀉、逐痰水、消腫滿、闢惡寒（預防所有瘴癘邪惡，在濕氣的月分焚燒最好）、散風寒濕，是治療痿證的重要藥物（陽明虛則肢體痿軟，且帶脈不引，所以手足萎縮）。
蒼朮還能同時化解痰、火、氣、血、濕、食六種鬱結。有燥結體質、多汗者禁用。
求真按：「由弭災沴及辟惡氣觀之，則朮如有殺菌性，其當否雖未明，然本藥含特種之揮發油，則或然歟。此問題暫置之。若夏時以此薰室內，則蚊群悉死而墜落，由是觀之揮發油，則此藥有殺蟲性之確實矣。」
白話文：
求真註解：「從消除災難和避開惡氣來看，白朮具有殺菌性，是否正確雖然尚未明確，但此藥含有特殊的揮發油，或許是這樣吧。這個問題暫且擱置。如果夏季用白朮熏蒸室內，那麼蚊子羣就會全部死掉並掉落，由此看來，揮發油則此藥具有殺蟲性是可以肯定的。」