《皇漢醫學》~ 別論 (7)
別論 (7)
1. 桂枝之醫治效用
《肘後百一方》曰：「治卒心痛方。」
桂末或乾薑末，並二藥，亦可獨用。以溫酒服方寸匕，須臾六七服則瘥。
心腹脹痛，短氣欲死，或治已絕之方
桂三兩，水一升二合，合煎八合，頓服之。
《本草綱目》曰
桂
【氣味】甘辛，大熱，有小毒。
【主治】霍亂轉筋，頭痛，腰痛，出汗。止煩，止唾、咳嗽、鼻齆，墮胎，溫中，堅筋骨，通血脈，疏理不足，宣導百藥。（《別錄》）
補下焦不足，治沉寒痼冷之病。…表虛自汗。…下部腹痛。（元素）
治寒疽，風瘖，陰盛失血，瀉痢，驚疳。（時珍）
桂心
【氣味】苦辛，無毒。
【主治】治九種心痛，腹內冷氣痛不可忍，結氣壅痹，腳痹不仁。止下痢。…鼻中息肉，破血，通利月閉，胞衣不下。（甄權）
治一切風氣。…通九竅，利關節，益精明目，暖腰膝，治風痹骨節攣縮。…生肌肉，消瘀血，消痃癖、癥瘕，殺草木之毒。（大明）
風癖失音，喉痹，陽虛之失血，癰疽。內托痘疽，能引血而化汗化膿。（時珍）
牡桂
【氣味】辛溫，無毒。
【主治】上氣，咳逆。…利關節，補中益氣。（《本經》）
心痛、脅痛、脅風。溫筋，通脈，止煩，止汗。（《別錄》）
去冷風疼痛。（甄權）
去傷風之頭痛，開腠理，解表發汗，去皮膚之風濕。（元素）
泄奔豚，散下焦之蓄血，利肺氣。（成無己）
治橫行於手臂之痛風。（震亨）
《和蘭藥鏡》曰
桂
【試效】融和溫壯神經，活潑健運精氣，收固脈管之縱緩。用於一切虛疲之證，能挽回精力，為壯神之要藥。
患者有虛憊之神經熱，腐敗熱性之熱病，尤兼胃腸諸證者有效。熱病之患者虛脫，而兼嘔吐者，用桂為泡劑，良。
有健胃及驅風之良效，故胃腸虛衰而噁心嘔吐，或下痢，或兼風氣痞滯諸證，經久而不治者。…多效。
發泄表發之蒸氣，利小便，治精力虛損之留飲、停水難以運輸之水腫。
萎黃病、處女病之虛弱諸證，或婦人由抑鬱、憂悶、困苦、窮厄等，神思之勞傷而發為虛損之諸病，加幾那、鐵屑於桂中而為散劑，多有驗。
治由子宮病，及孕婦等之虛弱所發諸病，或臨產婦人精力虛乏，而發為痙攣、衝逆、眩暈、昏瞶等，更能催生，下胞衣、死胎。
治婦人因血液不足，不能盈滿於子宮動脈，而發生之經閉（此證多為萎黃病之經閉），或自子宮動脈弛虛緩弱而失括約，發生之月經過多。
屬於諸失血虛弱證，於桂中加入鐵劑等之收斂藥為散劑，更易見效。
驅逐下利，或淋疾、白帶經久不治者，於對證之散劑、丸藥中，用桂末加入，尤良。
桂水
【試效】以氣味芳竄，爽活精氣，溫壯虛冷，而強健頭腦、神經、胃腸之衰弱，有破氣驅風，及鎮痙之殊效，用於一切虛脫諸證，為挽回精力之良藥。
白話文：
桂枝的醫療效用
《肘後百一方》提到：
治療突然發生的心痛：可以使用桂末或乾薑末，這兩種藥可以單獨使用，也可以合用。用溫酒沖服一小湯匙的藥末，很快地連服六七次就能痊癒。
心腹脹痛，呼吸困難，快要死亡，或是治療已經氣絕的狀況：用桂枝三兩，加水一升二合，煎煮成八合，一次全部喝下。
《本草綱目》記載：
桂：
味道：甘、辛，性大熱，帶有小毒。 主要療效：治療霍亂引起的抽筋、頭痛、腰痛、出汗。能止煩躁、止唾液分泌、止咳、治療鼻塞，墮胎，溫暖中焦，強健筋骨，疏通血脈，調理不足，引導各種藥物發揮藥效。能補充下焦的不足，治療深層寒冷的疾病。可以治療表虛自汗。也能治療下腹部疼痛。 還能治療寒性瘡瘍、風病導致的失聲、陰氣過盛引起的出血、瀉痢、驚風等症狀。
桂心：
味道：苦、辛，無毒。 主要療效：治療九種心痛、腹內寒氣疼痛難忍、氣結堵塞、腳部麻木不仁。能止瀉。能治療鼻息肉、活血、疏通閉經、幫助胎盤排出。 還能治療各種風病。能疏通九竅、暢通關節、增強精氣、明亮眼睛、溫暖腰膝，治療風濕引起的關節攣縮。能促進肌肉生長、消除瘀血、消除腫塊積聚，以及解草木的毒。 還能治療風病引起的失音、咽喉腫痛、陽虛引起的出血、癰瘡。內托痘瘡，能引導血液化成汗水或膿液。
牡桂：
味道：辛、溫，無毒。 主要療效：治療氣逆、咳嗽。能暢通關節，補中益氣。 還能治療心痛、脅肋疼痛、脅肋受風。能溫暖筋脈，疏通血脈，止煩躁，止汗。 還能去除寒風引起的疼痛。 能去除傷風引起的頭痛，打開毛孔，發汗解表，去除皮膚的風濕。 能宣洩奔豚病（氣從下腹上衝），散下焦的瘀血，疏通肺氣。 還能治療手臂上蔓延的痛風。
《和蘭藥鏡》指出：
桂：
實驗證實：能調和溫壯神經，活潑精氣，收縮鬆弛的血管。適用於各種虛弱疲勞的症狀，能恢復精力，是強壯神經的重要藥物。
對於患者出現虛弱的神經熱，以及腐敗發熱的熱病，特別是合併胃腸疾病的患者有效。熱病患者虛脫，同時伴有嘔吐時，用桂枝泡水服用，效果很好。
具有健胃和驅風的良好效果，因此對於胃腸虛弱引起的噁心嘔吐、腹瀉，或伴有風氣阻滯等長期不癒的症狀，大多有效。
能發散體表的蒸氣，利尿，治療因精力虛損引起的體內積水、停滯難以運送的水腫。
對於面色萎黃的疾病、少女的虛弱症狀，或者婦女因抑鬱、憂愁、困苦、貧窮等導致的精神勞損而引起的各種虛損疾病，在桂枝中加入奎寧和鐵屑製成散劑，多能見效。
治療因子宮疾病和孕婦等虛弱引起的各種疾病，或者產婦臨產時精力虛弱，而出現痙攣、氣衝、眩暈、昏迷等症狀，更能催生，幫助排出胎盤和死胎。
治療婦女因血液不足，無法充滿子宮動脈而導致的閉經（這種情況多見於面色萎黃的閉經），或是由於子宮動脈鬆弛無力而引起的月經量過多。
對於各種失血虛弱的症狀，在桂枝中加入鐵劑等收斂藥製成散劑，效果更佳。
能驅除腹瀉，或治療淋病、白帶等長期不癒的疾病，在對症的散劑或丸藥中加入桂枝末，效果更好。
桂水：
實驗證實：因為氣味芳香，能使精氣爽快活躍，溫壯虛冷的體質，強健頭腦、神經、胃腸的虛弱，具有破氣驅風和鎮靜痙攣的特殊功效，適用於各種虛脫的症狀，是恢復精力的良藥。
對於子宮疾病、喘息、半身不遂、抽搐、癲癇等症狀，使用桂露加入適量的橙汁，效果良好。
能使肺管中凝結的黏液稀釋疏通，幫助咳出，開胸利肺，治療痰多喘息、呼吸急促等哮喘症狀。以下方劑效果顯著：
桂蔥救喘飲。
《和漢藥物考》記載：
桂皮（中國產）：
成分：含有揮發油（桂皮油）1%至1.5%，樹脂、膠質、糖分、單寧酸等。
《藥物學》指出：「揮發油的作用」：
揮發油除了具有一般的刺激皮膚的作用外，還有一定的防腐作用，並且適量內服可以健胃。對氣管有防腐作用，兼能減少分泌物，因此適用於肺壞疽、化膿性支氣管炎等。還能利尿，並且對尿液有防腐作用，其二三種物質還可應用於神經性疾病。
芳香苦味藥、純芳香藥和辛辣藥都屬於此類，皆含有揮發油，因此多少具有防腐作用，能滲入皮膚、黏膜等組織，產生局部刺激作用，外用時會引起灼熱和充血感。如果長期使用這種刺激性較強的物質，則會誘發炎症，產生疼痛的水泡。因此，含有一定揮發油的中藥，既是有效的皮膚刺激藥，內服又能刺激胃腸黏膜，一部分通過反射，一部分通過充血，使其功能亢進。而且由於其香味，也容易通過口鼻的反射而起作用，因此是健胃藥，其效果比苦味藥更強，但刺激性也較大，如果大量內服，很容易引起炎症。如果經常使用，則會引起慢性胃病。
揮發油對腸道的作用，能促進其功能，加速蠕動。因此含有揮發油的藥物可以用作驅風藥。如果大量使用，則會引起腹痛、嘔吐、腹瀉，並使腹膜充血，甚至波及附近的臟器。因此這種藥物有時被用作通經藥，有時則是導致子宮出血、流產的原因。
揮發油在通常劑量下，雖不能說有吸收作用，但一部分會從肺部排出，容易咯痰，因此可以應用於支氣管疾病。還有一部分與糖碳基酸結合後從尿液中排出，產生利尿作用，但大量使用則會刺激腎臟，引起蛋白尿等。
從《肘後百一方》到《和蘭藥鏡》的內容可知，桂枝具有發汗、解熱、止汗的作用，鎮靜、鎮痙、鎮痛的作用，興奮、強心、強壯的作用，祛痰的作用，健胃、驅風的作用，疏通瘀血，通經，催產和幫助排出胎盤、死胎的作用，利尿的作用，以及矯味、矯臭的作用。在《和漢藥物考》中，桂枝的主要成分是桂皮油和揮發油，因此《藥物學》所記載的揮發油的治療作用，可以說就是桂枝的治療作用。因此，桂枝具有防腐、刺激皮膚、鎮靜、鎮痙、健胃、驅風、通經、祛痰、利尿等作用是很明確的。
可以說，這用科學的方式證明了古代學說的部分內容，也稍微闡明了張仲景大量使用桂枝的原因。
然而，在臨床上，對於皮膚鬆弛粗糙、容易自汗的體質，以及以上衝症狀為主的患者，可以考慮以以上諸說為輔助，應用桂枝。現在再參考以下內容：
《藥徵》說：「桂枝主要治療上衝症狀，同時也治療奔豚病、頭痛、發熱、怕風、出汗、身體疼痛。」
《氣血水藥徵》中桂枝的條目說：「這些都是氣上衝的症狀。在表則表現為頭痛、怕冷、疼痛；在裡則表現為心悸、氣上衝。...如果小便不暢，就使用桂枝；如果腹瀉，則不使用桂枝。」