《皇漢醫學》~ 別論 (21)
別論 (21)
1. 桂枝加龍骨牡蠣湯之注釋
婦人心氣鬱結，胸腹動甚，寒熱交作，經行常衍期，多夢驚惕，鬼交漏精，身體漸就羸瘦，其狀恰似勞瘵。孀婦室女，情欲妄動而不遂者，多有此證，此方宜之。
白話文：
婦女因心情鬱悶導致氣結，胸腹部特別不適，時冷時熱，月經周期常常延後，頻繁做夢並容易驚醒，出現類似遺精或性行為後的體液流失，身體逐漸消瘦，症狀看起來就像是勞病。寡居或未婚的女性，情感欲望無法得到滿足時，常會出現這種情況，這張藥方適合用於治療此種症狀。
夫失精家小腹弦急，陰頭寒，目眩，髮落，脈極虛芤遲，為清穀，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
如果失去精華的人，小腹緊張，陰莖寒冷，頭暈，頭髮脫落，脈搏極其虛弱，沒有力道，跳動很慢，這是由於清穀，失血，失精引起的。脈搏可以感覺到脈搏的跳動非常微弱，而且有些緊，這是男性失精，女性夢交的症狀，可以使用桂枝加龍骨牡蠣湯來治療。（《金匱要略》）
和久田氏曰：「失精者，夢交而失精也，別男女為互文，其實一也。小腹弦急者，強急如弓弦，其證在於小腹，為下虛之候，氣血不和也，失精亦由於是。陰頭寒，目眩，髮落，並為衝逆之候而無下降之氣，陽氣不旺於下部也。髮落者，皆由於上實，瘀血集於頭部也。『脈極虛芤遲，為清穀，亡血，失精』之十二字應為脈例斜插之文，言凡脈有極虛芤遲之三象，為下利清穀，亡血，失精之三病中脈應之例也。虛者，有場所而無物之義，為浮大無根之脈。
白話文：
和久田先生說：「失精的人，是指在夢中遺精。男女交合的夢，其實是同一種情況。小腹弦急，是指小腹像弓弦一樣緊繃。這是下虛的表現，也是氣血失調的徵兆。失精也是因為這個原因。陰頭寒冷，頭暈，頭髮脫落，都是衝逆的表現，沒有下降的氣，陽氣在下部不旺盛。頭髮脫落，都是因為上部實熱，瘀血積聚在頭部造成的。脈象極度虛弱，芤大，遲緩，是清穀，亡血，失精的脈象。這十二個字應該是脈例斜插的文字，意思是凡是脈象有極虛芤遲的三種現象，就是下利清穀，亡血，失精這三種疾病的脈象應驗。虛者，是有場所但沒有實物的含義，是浮大無根的脈象。
芤者，言中空之脈。遲者，不速脈。三脈屬於氣血之虛，為陽氣衰之脈應也。得脈以下，為此方所取之脈證。就以上之脈例言時，其三脈中得之芤動而微緊，則為失精、夢交之脈。動者，惟關上有，而無上下首尾之脈，蓋得與臍上之築動應之。此方非虛寒之意，微緊而不遲故也。
白話文：
桂枝加龍骨牡蠣湯方：
- 桂枝：30克
- 龍骨：30克
- 牡蠣：30克
- 生薑：10克
- 大棗：10枚
- 炙甘草：6克
- 水：1000毫升
作法：
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將桂枝、龍骨、牡蠣、生薑、大棗、炙甘草放入鍋中，加水1000毫升，煮沸後轉小火熬煮30分鐘。
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濾出藥液，即可服用。
功效： 此方有溫陽散寒、斂汗固表的功效，主要用於治療外感風寒引起的感冒症狀，如發熱、頭痛、肌肉痠痛、流鼻涕、打噴嚏等。
桂枝、芍藥、大棗、生薑、龍骨、牡蠣各5.5克。
煎法用法同前。
東洞翁本方定義曰：「治桂枝證之有胸腹動者。」
白話文：
桂枝、芍藥、大棗、生薑各 5.5 公克，龍骨、牡蠣各 5.5 公克。
東洞翁（一位古中醫師）的原方中寫道：「用來治療桂枝證，證狀表現有胸腹悸動。」
《類聚方廣義》本方條曰：「稟性薄弱之人，因色欲過多則血精減耗，身體羸瘦，面無血色，身體常有微熱，四肢倦怠，唇舌乾燥，小腹弦急，胸腹動甚，及至於窮，不死何待？若以此方長服，嚴慎閨房，保嗇調攝，則能肉生於骨，可望回生。」
白話文：
《類聚方廣義》的條文說：「天生體質瘦弱的人，放縱情慾危害過於，血氣精華已經損耗，身體瘦弱，臉色無光，時常感到輕微的發熱，四肢感到疲倦，嘴脣和舌頭乾澀，小腹部位的肌肉緊張，心腹部鼓氣厲害。等到出現這些病症，如果不醫治，還會等到什麼時候呢？能服此方時間長一些，戒絕房事，保養精氣，調養飲食和生活作息，就能使肉生長在骨頭上，有希望重新煥發生機。
此方及桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨壯蠣湯三方，所謂癲癇家上衝眩暈，耳鳴，胸腹動悸，夢寐驚起，精神恍惚，或無故悲愁者，隨證選用，各有效也。若心下痞，大便難者，宜兼用瀉心湯。又火傷湯潑，大熱口渴，煩躁悶亂欲死者，及灸後煩冤者，亦宜選用三方，或兼用瀉心湯、黃連解毒湯等。
白話文：
以上所列的桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯以及瀉心湯三帖藥方，都是用來治療癲癇引起的眩暈、耳鳴、胸腹悸動、夢中驚醒、精神恍惚、無緣無故感到悲傷等症狀。患者可根據自己的情況選擇服用，每帖方都有效。如果患者出現心下痞悶、大便困難的症狀，建議同時服用瀉心湯。此外，如果患者被火傷、燙傷，出現大熱、口渴、煩躁、悶亂、甚至瀕死等症狀，或者在灸治後出現煩躁、冤屈等症狀，也應選擇上述三帖藥方，或者同時服用瀉心湯、黃連解毒湯等藥方。
由余之實驗，以上病證須此三方者反少，而小柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯、苓桂朮甘湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等之單用，或二乃至三方之合用，或須兼用黃解丸等之場合極多。火傷者，概以瀉心湯或黃連解毒湯等之單用，亦已足矣。
白話文：
根據我的實驗結果，上述病症只需要以上三種藥方的情況很少，而小柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯、苓桂朮甘湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等單獨使用，或二到三種藥方一起使用，或者需要同時使用黃解丸等藥方的場合很多。如果是火傷，通常使用瀉心湯或黃連解毒湯單獨使用就足夠了。