《皇漢醫學》~ 別論 (22)
別論 (22)
1. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯之注釋
傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
如果傷寒病人的脈象浮動，醫生用溫熱的方法治療，以驅逐邪氣，卻導致陽氣耗損，病人就會出現驚狂、坐立不安等症狀，這時應該使用桂枝去掉芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣等藥物組成的湯劑來治療。（出自《傷寒論》）
和久田氏曰：「劫者，因威脅而出物也。夫表邪之輕證，其初不用湯藥，以燒針於肌，威脅出汗，為當時醫者之術，以此病名為傷寒，固非輕證。然醫以火迫於肌，劫而出汗，因亡陽也。亡者，言不自衛其處也。出汗以劫，因而陽氣不能衛於表，衝氣劇而為胸腹之動氣，則必發驚狂之證也。
白話文：
和久田先生說：「劫，是指因威脅而使身體出現異常反應。一些表徵輕微的病症，起初不使用藥物治療，而是用燒針刺在皮膚上，威嚇出汗，這是當時醫生的療法，因此將這種病症命名為傷寒，這個病症絕對不是輕微的。然而醫生用火刺激皮膚，威脅出汗，這會導致陽氣耗損。耗損，是指身體無法自我保護。出汗是一種威脅，導致陽氣無法保護表層，衝氣劇烈而導致胸腹之間的動氣，這必定會引發驚狂的症狀。
起臥不安者，亦起亦臥而不能安，乃詳驚狂之狀之辭也。此證以亡陽而致衝逆，下之而致胸滿，內外雖如異途，然其歸趣一也。加龍骨牡蠣之意以鎮動氣，且加蜀漆去痰逐水也，亦由衝逆而逐逼痰氣於心胸也。」
白話文：
輾轉反側，來回走動都感到不舒服的人，就是詳細描述驚狂發作的症狀。這種病是陽氣衰敗，導致衝任脈氣血逆亂，下瀉則導致胸悶，內外雖然看似不同途徑，但最終都歸於同一個根源。加上龍骨和牡蠣的功效，以安撫動氣，再加蜀漆祛痰逐水，也是從衝任脈氣血逆亂而逐漸逼迫痰氣到心胸而來。
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
如果因為火邪引起疾病，就可以用桂枝湯去掉芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣，配合救逆湯來治療。
註：
形證
- 瘦瘠──肌肉不生長，皮肉顯薄而黃，筋脈顯現。
- 肥胖──身體肥滿，小腹突出，形體笨重。
- 浮腫──身體浮腫，皮膚鬆弛發亮，按壓後凹陷。
- 羸瘦──身體虛弱瘦小，氣力不足，骨骼突出。
- 萎黃──皮膚發黃，枯槁乾癟，沒有光澤。
- 蒼白──皮膚發白，沒有血色，精神萎靡。
- 黧黑──皮膚發黑，晦暗無光，面色沉著。
- 斑疹──皮膚上出現紅色或紫色斑點，凸起或凹陷。
- 潰瘍──皮膚上出現破損或潰爛，有分泌物產生。
- 皸裂──皮膚乾燥破裂，形成裂紋或溝壑。
- 凍瘡──皮膚因受寒而變紅發紫，腫脹疼痛。
神證
- 神閒──精神安適，心神平靜，氣色平和。
- 神疲──精神疲倦，目光呆滯，反應遲鈍。
- 神擾──精神煩躁，不安分守己，容易發怒。
- 神昏──精神恍惚，頭腦不清醒，反應遲鈍。
- 神癡──精神癡呆，反應遲鈍，行為異常。
- 神躁──精神激動，亢奮多語，行為失常。
- 神怯──精神膽怯，遇事畏縮，不敢表達。
- 神志──精神意識清明，反應敏捷。
氣證
- 氣短──呼吸短促，氣息不順，容易喘息。
- 氣喘──呼吸困難，喘氣聲大，呼吸急促。
- 氣促──呼吸急促，氣息微弱，說話困難。
- 氣逆──呼吸不順，氣往上衝，胸悶欲吐。
- 氣滯──氣機運行不暢，胸悶脹痛，呼吸不順。
- 氣陷──氣往下沉，精神萎靡，四肢乏力。
- 氣血虛──氣血不足，面色蒼白，四肢無力。
- 氣血旺──氣血充盛，面色紅潤，體力充沛。
血證
- 血虛──血液不足，面色蒼白，精神萎靡，手腳冰涼。
- 血熱──血液偏熱，面色紅赤，頭暈目眩，脈搏快而有力。
- 血瘀──血液凝滯不通，面色暗沉，皮膚發紫，疼痛難忍。
- 血寒──血液偏寒，面色蒼白，四肢冰冷，脈搏細弱。
津液證
- 津液虛──津液不足，口乾舌燥，皮膚乾燥，大便乾結。
- 津液盛──津液過多，流涎不止，小便清長，身體浮腫。
- 痰濕──津液凝滯，形成痰液，咳嗽氣喘，身體沉重。
夾雜證
- 寒熱夾雜──既有寒證，又有熱證，寒熱交替出現。
- 虛實夾雜──既有虛證，又有實證，虛實並存。
- 寒熱虛實夾雜──既有寒熱夾雜，又有虛實夾雜，多種證候並存。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主火邪，故湯火傷之煩悶疼痛者及灸瘡發熱者有效。以牡蠣一味，麻油調塗湯火傷，則火毒忽去，其效可推想而知矣。」
白話文：
「《勿誤藥室方函口訣》」中的一條方劑說：「這個方劑主要治療火邪，所以對湯火燒傷引起的煩悶疼痛以及灸瘡發熱等情況有效。用牡蠣一種藥材，和麻油調勻塗抹在湯火燒傷處，那麼火毒就會立刻消失，它的療效由此可以推想而知了。」
《方輿輗》本方條曰：「不寐之人，徹夜雖一目亦不得瞑，及於五六夜時，必發狂，可懼也。亟宜服此方，蜀漆去心腹之邪積也。」
東洞翁於本方定義曰：「治桂枝去芍藥湯證而胸腹動劇者。」
白話文：
「《方輿輗》」卷本條記載：「失眠的人，徹夜即使只有一隻眼睛也無法閉上，到了五六個晚上時，必定發狂，十分可怕。應趕緊服下此方劑，蜀漆可以去除體內的邪惡積聚。」
東洞先生在本方定義中說：「治療桂枝去芍藥湯證，且胸腹間疼痛劇烈的人。」
求真按：「淺田氏由火邪之側面說明本方，有持氏自驚狂之方面說明本方，東洞翁由腹證上說明本方，則本方宜用東洞翁說為主，二氏之言為副。」
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯方
白話文：
求真評論道：「淺田先生從火熱疾病的側面來闡述這個方劑，有持先生則從驚狂病的方面來闡述這個方劑，東洞先生從腹證的方面來闡述這個方劑，那麼，本方劑宜以東洞先生的說法為主，兩位先生的說法為輔。」
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯方
**主治：**半身不遂，兩脅痺痛。
組成：
- 桂枝四兩（去皮）
- 麻黃四兩（去根，細切）
- 附子二枚（炮，去皮臍）
- 生薑四兩（切）
- 大棗十枚（擘）
- 甘草二兩（炙）
- 蜀漆一兩（研）
- 龍骨、牡蠣各一兩（研）
用法：
將上述藥材加水煎煮，取汁飲用。
功效：
溫陽化氣，活血通絡，緩解疼痛。
桂枝、生薑、大棗、蜀漆各5.5克，甘草3.5克，牡蠣9克，龍骨7克。
上銼細，以水四合，煎成一合。去滓，一日分三回，溫服。
白話文：
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桂枝：5.5克
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生薑：5.5克
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大棗：5.5克
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蜀漆：5.5克
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甘草：3.5克
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牡蠣：9克
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龍骨：7克
將藥材切細，加水四碗，煎煮至一碗。濾去藥渣，一日分三次溫服。
2. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯之注釋
火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
如果火邪循經下行，出現燒針引發煩躁症狀的，可以用桂枝、甘草、龍骨、牡蠣等中藥熬成的湯藥來治療。（出自《傷寒論》）
和久田氏曰：「按此證可作三逆二因觀。火逆一，下之一，燒針一，三逆也。下之，一因，燒針，二因也。『煩躁』二字承上之二因。火逆例曰：『脈浮宜以汗解，而以火灸之，則邪無從出，因火而盛也，病自腰以下必重而痹，名為火逆是也。』火逆猶宜和表而救之，反下之而發為煩躁，燒針亦非發汗之正法，因是亦發為煩躁，故成二因，並成一煩躁證。以桂枝、甘草和表緩急，以龍骨、牡蠣鎮驚狂之動氣，煩躁自治之意也。
白話文：
東洞翁對本方的定義，雖然說：「治療的是胸悶和胸痛的病人。」但不如把桂枝甘草湯證的病人，又有胸悶和胸痛的，這纔是適當的。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝14.5克，甘草、龍骨、牡蠣各7克。
上藥銼細，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，溫服。
白話文：
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝 14.5 克 甘草 7 克 龍骨 7 克 牡蠣 7 克
以上藥物研磨成細粉，加水二碗，煎煮成一碗。濾去渣滓，一天服用三次，溫熱服用。