《皇漢醫學》~ 別論 (8)
別論 (8)
1. 桂枝之醫治效用
子宮病，喘息，半身不遂，搐掣，癇瘛等，用桂露加入適宜橙汁，有良驗。
能使肺管凝著之黏液稀釋疏解而咯出，開胸利肺，治痰喘壅盛，呼吸息迫等哮喘諸證。以下方有殊效。
桂蔥救喘飲。
《和漢藥物考》曰
桂皮（中國產）
【成分】為揮發油（桂皮油）1%乃至1.5%，樹脂、護謨質、糖質、單寧酸等。
《藥物學》曰：「揮發油之作用。」
揮發油除為一般刺激皮膚作用之外，有多少之防腐作用，且適量內服有健胃之效。對氣管有防腐作用，兼能減少分泌，故適用於肺壞疽、化膿性支氣管炎等。又能利尿，且對尿有防腐作用，又其二三物質，應用於神經性諸病。
芳香苦味藥、純芳香藥及辛辣藥。
屬於此類藥物，皆含有揮發油，故多少具有防腐之作用，得竄入於皮膚、黏膜等組織內，故有局部刺激作用，外用則起灼熱、充血之感覺。若長用此劇烈之物則誘起炎證，發為疼痛之水泡，故含有一定之揮發油之生藥，又為有效之皮膚刺激藥，而內服之，則刺激胃腸之黏膜，一部為反射，一部以充血之結果，使其機能亢進，且依其香味，亦易於自口鼻之反射，故為健胃藥，其效力比苦味藥更大，然頗劇烈，若大量內服，每易引起發炎。若經常用，則引起慢性胃病。
揮發油對腸之作用，能亢進其機能，促進其蠕動。是以含有揮發油之藥物可用為驅風藥也。若用大量，則引起腹痛、吐瀉，且充血及於腹膜，或波及其接近部之臟器。是以此種藥物，有時用為通經藥，有時則為子宮出血、流產等之原因也。
揮發油於通常量，雖不可謂有吸收作用。然其一部自肺排泄，容易咯痰，故應用於支氣管疾患。又其一部與糖碳基酸結合而出於尿中，呈利尿作用，但用大量則刺激腎臟發為蛋白尿等。
由《肘後百一方》至《和蘭藥鏡》所說，知桂枝有發汗、解熱及止汗作用，鎮靜、鎮痙、鎮痛作用，興奮、強心、強壯作用，祛痰作用，健胃、驅風作用，疏通瘀血，通經，催產及下胎盤、死胎之作用，利尿作用，矯味、矯臭作用，於《和漢藥物考》則桂枝之主要成分，因含有桂皮油及揮發油，故《藥物學》所載揮發油之醫治效用，可謂即桂枝之醫治效用也。是則桂枝有防腐、刺激皮膚、鎮靜、鎮痙，健胃、驅風、通經、祛痰、利尿諸作用也明矣。
茲可謂以科學證明舊學說之少分，又仲景之所以多用桂枝，亦可謂略得闡明矣。
雖然，於臨床上皮膚鬆粗而弛緩，且易自汗者之體質，與上衝證為主目的，上記諸說為副目的，而應用桂枝可也。今更參照下說。
《藥徵》曰：「桂枝主治上衝也，兼治奔豚，頭痛、發熱、惡風、汗出、身痛也。」
《氣血水藥徵》中桂枝條曰：「是皆衝氣之證也。在表則為頭痛，為惡寒，為疼痛；在裡則為悸，為上衝。…若小便不利，則有桂枝；若自利，則無桂枝也。」
白話文：
桂枝的醫療效用：
對於子宮疾病、喘息、半身不遂、抽搐、癲癇等症狀，使用桂枝露加入適量的柳橙汁，效果良好。
桂枝能使肺部積聚的濃稠黏液稀釋，容易咳出，可以打開胸腔、暢通肺氣，治療痰多喘息、呼吸急促等哮喘症狀。以下方劑特別有效：桂蔥救喘飲。
《和漢藥物考》中提到：
桂皮（中國產）的成分包含1%到1.5%的揮發油（桂皮油），還有樹脂、樹膠、糖類、單寧酸等。
《藥物學》則說明：「揮發油的作用如下：」
揮發油除了能刺激皮膚外，還有一定的防腐作用，適量內服可以健胃。它對氣管也有防腐作用，並能減少分泌物，因此適用於肺壞疽、化膿性支氣管炎等疾病。它還能利尿，對尿液也有防腐作用。揮發油中的其他成分，則可以用於治療神經性疾病。
芳香苦味藥、純芳香藥和辛辣藥，都含有揮發油，因此多少都有防腐作用。它們可以滲入皮膚、黏膜等組織，產生局部刺激作用，外用會感覺灼熱、充血。如果長期使用這些刺激性強的藥物，可能會引發炎症，導致疼痛的水泡。因此，含有一定揮發油的生藥，也是有效的皮膚刺激藥。內服則會刺激胃腸黏膜，一部分通過反射作用，一部分通過充血，使其功能增強。加上它們的香味，也容易引起口鼻的反射作用，所以是健胃藥，效果比苦味藥更強，但藥性較為劇烈，大量內服容易引起發炎。長期使用則會引起慢性胃病。
揮發油對腸道的作用是增強腸道功能，促進蠕動。因此，含有揮發油的藥物可以用作驅風藥。如果大量使用，會引起腹痛、嘔吐、腹瀉，甚至導致腹膜充血，或波及周邊器官。所以，這類藥物有時可以用作通經藥，有時則是造成子宮出血、流產等的原因。
揮發油在通常劑量下，雖然不能說有吸收作用，但有一部分會從肺部排出，有助於咳痰，因此適用於治療支氣管疾病。還有一部分會與糖基碳酸結合，從尿液排出，產生利尿作用。但如果使用大量，則會刺激腎臟，導致蛋白尿等症狀。
從《肘後百一方》到《和蘭藥鏡》的記載，可知桂枝具有發汗、解熱、止汗、鎮靜、鎮痙、鎮痛、興奮、強心、強壯、祛痰、健胃、驅風、疏通瘀血、通經、催產、幫助胎盤或死胎排出、利尿、矯味、矯臭等作用。而《和漢藥物考》認為桂枝的主要成分是桂皮油和揮發油，《藥物學》中所記載的揮發油的醫療效用，可以說是桂枝的醫療效用。這說明桂枝具有防腐、刺激皮膚、鎮靜、鎮痙、健胃、驅風、通經、祛痰、利尿等多種作用。
這可以說是科學證明了古代醫學理論的一部分，也解釋了張仲景為何如此頻繁使用桂枝。
不過，在臨床上，對於皮膚鬆弛、容易出汗，且以上衝症狀為主的體質，應以以上說法為輔，主要應用桂枝。現在進一步參考以下說法：
《藥徵》說：「桂枝主要治療上衝症狀，兼治奔豚，以及頭痛、發熱、怕風、出汗、身體疼痛等。」
《氣血水藥徵》中關於桂枝的記載：「這些都是氣上衝的表現。在表會出現頭痛、怕冷、疼痛；在裡會出現心悸、氣上衝。…如果有小便不利的情況，可以使用桂枝；如果腹瀉，則不宜使用桂枝。」