《皇漢醫學》~ 別論 (50)
別論 (50)
1. 杏仁之醫治效用
《本草備要》曰：「杏仁，辛苦甘溫而利，瀉肺，解肌（能發汗），除風，散寒，降氣，行痰，潤燥，消積，利胸膈之氣滯，通大腸之氣秘。治時行頭痛，上焦風燥，咳逆上氣，煩熱喘息。有小毒，能殺蟲，治瘡、猘狗毒、錫毒。肺虛而咳者禁用。」
《藥徵》曰：「杏仁，主治胸間之停水，故治喘咳而兼治短氣、結胸、心痛及形體浮腫。」
白話文：
《本草備要》說：「杏仁，味道辛苦、甘甜、溫和而能潤滑通利，幫助瀉肺，讓皮肉之間可以舒展、去除風邪、散寒氣、平息氣逆、疏通痰液、潤澤乾燥、幫助消化，舒暢胸膈中的氣滯、解除大腸的氣祕。治療流行性感冒引起的頭痛，上焦風燥，咳嗽、呼吸不順暢、煩熱喘息。杏仁有輕微的毒性，可以殺蟲，治療瘡傷、猘狗的毒以及錫的毒，但肺氣虛弱而咳嗽的人不能服用。」
《藥徵》記載：「杏仁，主要治療胸腔積水，因此能用於治療喘咳，同時也能治療呼吸短促、胸悶、心痛以及身體浮腫。」
杏仁與麻黃同為治喘而有其別。胸滿不用麻黃，身疼不用杏仁。其二物同用者，以有胸滿、身疼二證也。
白話文：
杏仁和麻黃都是治療哮喘的藥物，但它們之間也有區別。如果胸部有脹滿感，就不能使用麻黃；如果身體疼痛，就不能使用杏仁。這兩種藥物一起使用，是針對同時出現胸部脹滿和身體疼痛這兩種症狀的情況。
《氣血水藥徵》曰：「以上諸證為水滯氣不暢之候，而杏仁終不得逐水。故表有水者，合麻黃以逐之；水在裡則合茯苓，或葶藶，或巴豆以逐之。」
《觀證辨疑》曰：「喘者，水在咽中而氣不行之證也。」
白話文：
《氣血水藥徵》上說：「以上諸種證候是水停滯氣不暢的徵候，而杏仁始終不能去除水停滯的現象。所以水在外面的，應跟麻黃一起用來去除水；水在裡面的話，應跟茯苓，或是葶藶，或是巴豆一起來去除水。」
《觀證辨疑》中提到：「喘，是水液積聚在咽喉，導致氣息無法順暢流動的證狀。」
麻黃、麻黃杏仁甘草石膏湯、桂枝加厚朴杏子湯：
白話文：
麻黃湯：麻黃、杏仁、甘草、石膏。
麻黃杏仁甘草石膏湯：麻黃、杏仁、甘草、石膏、杏子、生薑。
桂枝加厚朴杏子湯：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、杏仁、厚朴、杏子。
上為表水逆於咽中所致，以杏仁主之。曰身疼，曰惡風無汗，曰發汗，曰太陽病下之後等證，是皆表水逆於咽中之證也。
白話文：
太陽病初期，表水倒流於咽喉所致，以杏仁為主藥。比如身體疼痛、畏寒不發汗、發汗、太陽病下後等證狀，這些都是表水逆於咽喉的證狀。
小青龍湯、小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯：
白話文：
- 小青龍湯：
- 證候：惡寒、發熱、無汗、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰多、呼吸困難。
- 方劑組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、細辛、生薑、大棗。
- 方劑功效：發汗解表、宣肺平喘、止咳化痰。
- 適用證型：外感風寒表證，兼見肺氣壅滯，咳喘痰多。
- 小青龍加石膏湯：
- 證候：惡寒、發熱、無汗、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰多、氣喘、口渴、煩躁。
- 方劑組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、細辛、生薑、大棗、石膏。
- 方劑功效：發汗解表、宣肺平喘、清熱瀉火、止咳化痰。
- 適用證型：外感風寒表證，兼見肺熱壅盛，咳喘痰多，口渴煩躁。
- 越婢加半夏湯：
- 證候：惡寒、發熱、無汗、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰多、胸悶、嘔吐、腹脹。
- 方劑組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、細辛、生薑、大棗、半夏、厚朴、茯苓。
- 方劑功效：發汗解表、宣肺平喘、化痰止嘔、健脾益氣。
- 適用證型：外感風寒表證，兼見痰多嘔吐、胸悶腹脹，脾胃虛弱。
上為裡水迫於咽中所致，以半夏主之。曰心下有水氣，曰乾嘔，曰或渴或不渴，曰目如脫狀，是皆裡水之證也。半夏之所治者，咳而喘；杏仁之所治者，喘而不咳，此其別也。
白話文：
上為裡水迫於咽中所致，以半夏主之：以半夏來治療上焦有水氣，堵塞咽喉而引發咳嗽的症狀。
曰心下有水氣：症狀表現為感到心下有水氣。
曰乾嘔：症狀表現為乾嘔。
曰或渴或不渴：症狀表現為時而口渴，時而不口渴。
曰目如脫狀：症狀表現為眼睛像是要脫出眼眶一樣。
是皆裡水之證也：這些都是裡水證的證狀。
半夏之所治者，咳而喘；杏仁之所治者，喘而不咳，此其別也：半夏可以治療咳而喘的症狀，杏仁可以治療喘而不咳的症狀，這是兩者的區別。
《和漢藥物學》曰
杏仁
【成分】主成分為脂肪油，即杏仁油，含百分之五十分以上。
【應用】為鎮咳祛痰藥，應用於支氣管炎及喘息等。
白話文：
杏仁
**組成：**主要成分為脂肪油，即杏仁油，含量在百分之五十以上。
**應用：**作為鎮咳化痰藥物，用於支氣管炎和哮喘等疾病。
《藥物學》曰：「氰酸（藏化水素）為極有毒之氣體也，植物界中多作糖原質而存在。例如由苦扁桃中之糖原質由同時存在之果乳，加水分解，發生氰酸、葡萄糖及揮發苦扁桃油。杏、桃、櫻實之核中亦含有同一或類似之糖原質及果乳，故加水搗碎時，亦發生氰酸。氰酸為原形質毒，奪一切動植物之生活機。
白話文：
《藥物學》中記載：「氫氰酸是一種劇毒氣體，在植物界中，它通常以糖原的形式存在。例如，苦杏仁中的糖原在與果乳一起存在時，會發生水解作用，分解出氫氰酸、葡萄糖和揮發性的苦杏仁油。杏、桃、櫻桃的核中也含有相同或類似的糖原和果乳，因此，當它們被搗碎時，也會產生氫氰酸。氫氰酸是一種原形質毒，它可以奪取一切動植物的生命。」
於高等動物抑遏細胞之酸化作用，故內呼吸及新陳代謝作用緩慢或被制止，因而血液雖流通組織之毛細管，而不被靜脈血化，仍作鮮紅色，是細胞內發酵素麻痹故也。不僅細胞內發酵素有膠樣金屬等，觸媒作用亦由氰酸而麻痹，即一般有制腐制酵作用，於局所麻痹，於知覺神經末端、皮膚，亦引起鈍麻。」
白話文：
氰化物對高等動物具有抑制細胞酸化的作用，因此內呼吸和新陳代謝反應會變慢或停止。即使血液流經組織的毛細血管，但它不會被靜脈血轉化，仍然呈現鮮紅色，這是因為細胞內的酵素麻痺了。不僅細胞內的酵素受到氰化物的影響，觸媒作用也會被麻痺，一般有殺菌、抑酵作用的物質，會在局部造成麻痺，在知覺神經末梢和皮膚也會引起麻木感。
總觀以上諸說，則杏仁無獨力治水毒之能。水毒在表時，須藉麻黃之協力；在裡時，須俟茯苓、葶藶、甘逐、巴豆等之力，始有治喘咳或逐水作用，而以治喘作用為主，鎮咳作用為客也。又本藥有緩下作用，則宜於實證而不宜於虛證，為其含有脂肪油故也。又此藥有鎮痛作用，因有麻痹知覺神經末端之性，又含有制腐制酵作用，故有治下等動物性及細菌性疾病之可能性可知。
白話文：
綜觀以上各家學說，則杏仁並不能單獨治療水毒。水毒在人體的體表時，需要藉助麻黃的協力；進入體內時，需要等待茯苓、葶藶、甘遂、巴豆等才能發揮治療喘咳或排除水毒的作用，但是以治療喘息作用為主，鎮咳作用為輔。另外，本藥物有緩瀉的作用，因此適合實證，而不適合虛證，因為其中含有脂肪油的緣故。此外，此藥物有鎮痛作用，這是因為它具有麻痺知覺神經末端的作用，並且還具有抑制腐敗和抑制發酵的作用，因此可以知道，它有可能治療下等動物和細菌性疾病。