《皇漢醫學》~ 別論 (49)
別論 (49)
1. 麻黃之醫治效用
東洞翁曰:「麻黃主治喘咳水氣,兼治惡風,惡寒,無汗,身疼,骨節疼痛,一身黃腫。」此說雖不無理,然以本藥無應用上之定則為難耳。喘咳水氣,原因頗多,則隨其異以主治之,故藥物亦不得不異也,因而本藥不宜泛稱主治喘咳水氣也。然麻黃主治喘咳水氣,在《本草綱目》麻黃發明條下,李時珍曰:「然風寒之邪皆由皮毛而入。皮毛者,肺之合也。
白話文:
東洞翁說:「麻黃可以治療喘咳、水氣,兼治怕風、怕冷、不流汗、身體疼痛、骨節疼痛、全身發黃腫脹。」
這種說法雖然有一定道理,但由於這種藥在應用上沒有固定的法則,所以難以掌握。喘咳水氣的原因很多,所以要根據不同的情況來治療,因此使用的藥物也不得不有所不同。因此,本藥不宜泛稱可以治療喘咳水氣。
不過,《本草綱目》中關於麻黃的說明條目下,李時珍說:「風寒之邪都從皮毛而入。皮毛是肺的合體。」
肺主衛氣,包羅一身,天之象也。是證雖屬乎太陽,而肺實受邪氣,其證時兼面赤、怫鬱、咳嗽、有痰喘而胸滿諸證,非肺病乎?蓋皮毛外閉則邪熱內攻,而肺氣膹鬱,故用麻黃甘草云。」
白話文:
肺部負責捍衛人體機能,保護全身,就像天空一樣。雖然這種疾病屬於中醫的太陽病範疇,但實際上,邪氣侵入肺部,症狀經常伴隨著臉紅、焦慮、咳嗽、有痰,喘氣和胸悶等症狀,這不是肺病嗎?由於皮毛外閉導致邪熱向內攻入,而肺氣受到壓抑,所以使用麻黃和甘草來治療。
又按丹波氏所著《金匱要略述義》之肺痿肺癰咳嗽上氣病篇,於本篇中用麻黃者四方,宜作二義觀。注家皆謂其證為內飲挾外邪,故用麻黃發其表,是一義也。今驗肺脹證多是因宿飲時令而觸發者,不必具表候,則用麻黃適取發泄肺中之鬱飲,亦猶麻杏甘石湯之意,是一義也。故不可拘泥於一說之下也。
白話文:
另外,根據丹波元胤著的《金匱要略述義》中肺痿肺癰咳嗽上氣病的篇章來看,本篇中使用麻黃的處方共有四個,應該分為兩種性質來理解。注家們都說這些證候是內飲兼夾外邪,所以用麻黃來發散表邪,這是其中一種解釋。現在觀察肺脹的證候,大多是由於宿飲時令而觸發的,不一定具備表證,那麼使用麻黃就是為了發泄肺中的鬱飲。這和麻杏甘石湯的用意是一樣的,這是另一種解釋。所以不可拘泥於一種說法之下。
如上所述,本藥之效用不問外因或內因等,苟因表閉,即皮膚排泄機能障礙所成之喘咳水氣,即能奏效也。若由其他原因者則無關係矣。今補足二氏之說,以現代之解析如下。
白話文:
如上面所說,這種藥的療效不問外因或內因,只要是因表閉,也就是皮膚排泄功能障礙所造成的喘咳水氣,都能奏效。如果是其他原因造成的,則無關。現在補充兩位醫家的說法,用現代的解析如下。
凡皮膚與肺臟,俱為氣體毒及水毒之排泄機關。不論何種疾病,若皮膚機能被障礙,或被停止時,則肺臟不得不代償此機能,必要上使氣體及水毒之排泄旺盛。然此代償作用自有限度,故其結果為肺部蓄積此等毒物,其徵候發為呼吸困難及喘咳,於此時能用本藥,則其峻烈之發表作用使氣體及水毒自汗腺排出,則皮膚機能復舊而肺臟之代償作用之任務解除,則喘咳水氣而自消失矣。
白話文:
皮膚和肺臟都是排出氣體毒素和水毒的器官。不論是什麼疾病,如果皮膚的功能受阻或停止,肺臟就必須代償這種功能,使氣體和水毒的排泄旺盛。但這種代償作用是有限度的,因此最終結果是肺部積聚了這些毒素,症狀表現為呼吸困難和喘咳。此時,可以使用本藥,其強烈的發表作用使氣體和水毒通過汗腺排出,皮膚功能恢復,肺臟的代償作用的任務解除,喘咳水氣也就自然消失了。
故麻黃者,因表閉,即皮膚排泄障礙或停止,發為喘咳水氣為主目的,其他症狀為副目的而用之,否則徒有害而無效也。
白話文:
因此,麻黃的應用,是因為表閉,也就是皮膚排泄障礙或停止,引發喘咳水氣的主要症狀,其他症狀是次要的。否則,使用麻黃不僅沒有效果,還可能有害。
然則本藥有用於無喘咳水氣之候之頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛者,又何也?蓋因此等證用本藥之理亦與喘咳水氣無異。此時之氣體及水毒,如其情形不過不迫於呼吸器而有侵入頭部,或腰部,或關節等之差耳。
白話文:
既然這些藥能治療沒有喘咳水氣的頭痛、全身疼痛、腰痛、骨節疼痛的疾病,這又是為什麼呢?因為用這些藥治療這些疾病使用的道理,和治療喘咳水氣的疾病是一樣的。病人在這裡的氣體和水毒,只是形式上不直接壓迫呼吸系統,而是侵入頭部、腰部或關節不同而有差異。
由余之經驗,假令雖不聞喘咳水氣之音響,然聽診胸部認為乾性囉音,則即為本藥證而無誤。何也?是不外為喘咳水氣之輕微或潛伏者耳。
白話文:
以我的經驗,即使沒有聽到喘咳或水氣的聲響,但聽診胸部發現有乾性囉音,那麼就可以確定是這種疾病的證據。為什麼呢?不外乎是喘咳或水氣的輕微或潛伏而已。
《本草備要》曰:「麻黃,辛苦而溫,…為肺家之專藥。發汗解肌,去營中之寒邪、衛中之風熱,調血脈,通九竅,開毛孔,治中風,傷寒,頭痛,咳逆上氣(風寒鬱於肺經。《經》曰:『諸氣膹鬱,皆屬於肺。』),痰哮氣喘,赤黑斑毒,毒風疹痹,皮肉不仁,目赤腫痛,水腫風腫。若過劑則有汗多亡陽之患。」
白話文:
《本草備要》中記載:「麻黃,味道辛、苦而溫熱,……是肺部的專用藥。能發汗解肌,消除營血中的寒邪、衛氣中的風熱,調順血脈,通暢九竅,打開毛孔,治療中風、傷寒、頭痛、咳嗽逆上氣(風寒鬱積在肺經。《經典》中說:『各種氣鬱結,都屬於肺。』)、痰哮氣喘、赤黑斑點毒瘡、毒風疹痺,皮膚、肌肉沒有知覺,眼睛紅腫疼痛,水腫風腫。如果過量服用,則會有出汗過多、陽氣耗散的危害。」