《皇漢醫學》~ 別論 (48)
別論 (48)
1. 先輩之論說治驗
脈浮而數者，可發汗，宜麻黃。（《傷寒論》）
【註】
以上二條，云「脈浮」，「脈浮而數」，恐省略「緊」字或「有力」等字。
傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。（《傷寒論》）
【註】
可參照桂枝條，於理無異。
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，麻黃湯主之。（《傷寒論》）
【註】
已見首條及太陽與陽明合病條。
救卒死、客忤死，還魂湯主之。（《金匱要略）
譯者按：「唐氏《金匱淺注補正本》無此一條。」
【註】
白話文：
脈浮而跳動得快的話，可用發汗法治療，適合服用麻黃。（《傷寒論》）
註解：
以上兩條提到「脈浮」，「脈浮而跳動得快」，可能省略了「緊」或「有力」等字。
傷寒病，脈浮而緊，不發汗，導致流鼻血的，可用麻黃湯治療。（《傷寒論》）
註解：
可以參照桂枝條，道理相同。
陽明病，脈浮，沒有出汗而有喘氣的，發汗就可以治癒，可用麻黃湯治療。（《傷寒論》）
註解：
已經見過第一條和太陽病與陽明病合病條。
用於搶救昏迷不醒、因外邪侵襲致死的病人，可用還魂湯治療。（《金匱要略》）
譯者註：
「唐氏《金匱淺注補正本》」中沒有這條。
註解：
《千金方》本方主治曰：「主卒忤、鬼擊、飛尸及諸奄忽氣絕而不復覺，或已無脈。口噤拗而不開則去齒下湯，入口不下者，分病人之髮，以左右足蹈肩引之則藥下，復增一升則立甦。」所謂卒忤者，急卒忤觸生氣之義。飛尸者，從《肘後方》則游走於皮膚，洞穿臟腑，發每刺痛，變作無常也。
白話文：
《千金方》中的這個藥方主治各種症狀，比如：突然暈倒、受到鬼魅侵襲、飛屍作祟，以及各種容易昏迷的疾病，當患者昏迷不醒，甚至沒有脈搏，嘴巴緊閉無法張開時，可以使用「去齒下湯」。如果藥物無法入口，則剪下一撮病人的頭髮，分別用左右腳踩在病人的肩上，用力拉扯，藥物就能夠順利入喉，再增加一升份量的藥物，就能讓昏迷患者立即甦醒。所謂「卒忤」是指突然受到驚嚇或觸犯了強烈的生氣而引起的病症。「飛屍」根據《肘後方》的記載，它會在皮膚上遊走，穿透臟腑，發作時會感到刺痛，而且會讓人變得精神錯亂。
鬼擊者，卒然著人如刀刺狀，胸脅腹內切痛而不可抑按，或為吐血、鼻血、下血，一名稱鬼排。然本條之所謂卒忤、飛尸、鬼擊者，係體內有病變，不然，唯因某種原因突然皮膚呼吸斷絕，當由皮膚排泄之毒物急激襲擊頭腦之結果，陷於人事不省之謂，則用峻發汗劑之本方，一掃鬱滯之病毒，則意識自恢復矣。
麻黃湯方
白話文：
所謂「鬼擊」，就是突然間感到像刀刺一樣的疼痛，胸口肋骨和腹部內部疼痛難忍、無法按壓。有的人還會吐血、流鼻血、或排血便，又叫做「鬼排」。但是，這裡所說的「卒忤」、「飛屍」、「鬼擊」等，都是因為體內有病變造成的。如果不是這樣，那麼就是因為某種原因，皮膚突然停止呼吸，導致原本由皮膚排出的毒物急速襲擊腦部，最後失去意識。所以，使用強力發汗劑的本方，可以快速消除體內堆積的病毒，讓意識恢復正常。
麻黃、杏仁各11克，桂枝7克，甘草3.5克。
白話文：
麻黃和杏仁各 11 克，桂枝 7 克，甘草 3.5 克。
上細銼，以水三合，煎成一合。去滓，一日三回溫服。
麻黃加桔梗湯方
於前方中加桔梗6克。煎法用法同前。
【主治】治麻黃湯證，支氣管及肺泡內有凝痰，呼吸困難者，本方係余之創設也。
東洞翁於本方定義曰：「治喘而無汗，頭痛，發熱，惡寒，身體疼痛者。」
白話文：
麻黃加桔梗湯
在原來的藥方中，加入桔梗 6 克。煎服法與先前相同。
主治：治療麻黃湯證，支氣管及肺泡內有凝聚的痰液，造成呼吸困難。此方是我創立的。
東洞翁在對此方定義時說：「治療喘息但沒有盜汗、頭痛、發熱、惡寒、身體疼痛的症狀。」
《方輿輗》還魂湯條曰：「此方為起死回生之神劑，誠不愧還魂之名也。小兒發搐而死，二三日不醒，間有起之者。余通家一芽兒曾患此證，醫生群集，投以驚藥數方，且施針灸，治法殆盡，未見一效，病勢已發極點，皆曰不治。余後諸醫師至，初診其脈，則可謂沉絕，暫對之，則時見而生機仿佛。
白話文：
《方輿輗》中的還魂湯條說：「這個方子是起死回生的神聖藥方，實在不愧對還魂這個名字。小兒發病抽搐而死，兩三天沒有醒，期間有救活的。我和家人認識的一個孩子就患有這個病症，醫生們都聚集在一起，用了好幾個驚厥的藥方，還紮了針灸，治療的方法都用盡了，卻一點效用都沒有，病情已經發展到極點，大家都說治不好了。後來我請其他的醫生看，他初次診脈，脈象很沉，微弱得幾乎感覺不到，我觀察一陣子，發現時不時能夠見到一點微弱的生命跡象。
因向病家曰：『此子雖病勢已危，以余觀之，全是熱邪鬱閉之極，若一得發泄，庶幾可以回春。』即作還魂湯與之，使其母抱而被覆之，須臾汗出，即醒。蓋還魂湯原無發汗之說，今用之使覆被，出於余之理想，先覺者請政之。余嘗值小兒之發熱昏沉者，則務發其汗，十不誤一。
白話文：
我過去曾對有生病孩子的家庭中說：『這個孩子儘管病情已經很危險了，但是我觀察，都是熱邪鬱結到極點造成的，如果能夠讓熱邪發散出來，或許就能夠起死回生。』於是就做了還魂湯給他服用，並且讓孩子的母親抱著他，用棉被蓋住。沒多久，孩子出汗，就醒過來了。其實，還魂湯原本沒有能讓人發汗的配方，現在讓孩子出汗，是我靈機一動的想法，有經驗的人請批評指教。我曾經照顧過一個發燒昏沉的小孩，於是我致力於讓他發汗，十個孩子中，沒有一個人出錯。
此證遽用金石腦麝，不唯不醒，反引邪深入於內，禍在反掌之間。喻嘉言曰：『若小兒病發熱昏沉，務擇傷寒名家，循經救療，則百不失一矣。』真確論也。」
白話文：
這種證據忽然使用金石腦麝，不但不能清醒，反而引邪深入內部，禍患就在反手之間。喻嘉言說：「如果小兒患有發熱昏迷的疾病，務必選擇傷寒的名醫，根據經絡治療，那麼一百次也不會有一次失誤。」這是一個非常正確的論斷。
求真按：「現今醫家對於此證，除注射樟腦精外，殆無他策，是非其治也明矣，當猛省。」
白話文：
求真註解：「當今醫生對於這種疾病，除了注射樟腦精之外，幾乎沒有其他方法，顯然不是正確的治療方法，應該猛醒反省。」
《生生堂治驗》曰：「一女子年甫八歲，患狂癇，休作有時，發則心氣恍惚，妄言不已，諸治無驗。延至十八年春，愈甚，劇則每夜三四發，醫皆束手。父母甚憂之，謁師請治。師挈其女入浴室，以冷水灌之，食頃，乃與麻黃湯，使覆以取汗，二三次，遂不復發。」
白話文：
《生生堂治驗》中記載：「有一名女子年僅八歲，患有癲癇病，有時會發作。發作時心神不寧，胡言亂語，各種治療方法都無效。到了十八年春天，病情加重，嚴重時每晚發作三四次，醫生們都束手無策。父母非常憂慮，拜訪名醫請求治療。名醫把女孩帶進浴室，用冷水澆灌她，過了片刻，給她服用麻黃湯，讓她蓋上被子發汗，兩三次後，癲癇病就再也沒有發作了。」
求真按：「此治驗之證候記載不充分，故用本方之理由亦不明。然恐中神氏諦認此狂癇之原因為皮膚呼吸障礙，所以灌注冷水衝動皮膚，以期藥力之透徹乎。」
白話文：
求真按：這個治療方法的證狀記載不充分，所以使用此藥方的理由也不明確。然而，中神氏認為這狂癇的病因為皮膚呼吸障礙，所以才以冷水澆灌以刺激皮膚，期待藥力能徹底滲入。
《方伎雜志》曰：「余十三歲時，病家來請診，適長兄蘿薺他出，王父紫峰君曰：『汝往診之。』因診視歸，王父問其病證，答曰：『以傷寒頭痛如破，惡寒發熱，脈浮數而有力。』又問：『以何法治之？』答：『以麻黃湯。』王父笑頷之，乃告使者調合三帖，使溫服，可大發汗。
白話文：
《方伎雜志》記載：「我十三歲的時候，有病人請我去看病，當時我哥哥蘿薺剛好出門在外，我父親紫峯君就說：「你去幫他診治一下。」於是我就去看了一下，回來後，我父親問我病人的症狀，我回答說：「是傷寒引起的頭痛如破，惡寒、發熱，脈浮數而有力。」父親又問：「你用什麼方法治療的？」我回答：「我用麻黃湯。」父親微笑著點了點頭，然後告訴使者配製三帖藥，讓患者溫服，可以大發汗。
翌日診之，大汗而苦患脫然矣。惟尚有餘熱，轉與小柴胡湯，不日復故，此余之初陣也。」
白話文：
第二天診脈時，大汗淋漓，煩躁不安的症狀頓時消失。只是還有些餘熱，轉而服用小柴胡湯，不久恢復正常，這是我初次行醫的驗證。
《類聚方廣義》本方條曰：「卒中風，痰涎壅盛，人事不省，心下堅，身大熱，脈浮大者，以白散或瓜蒂取吐下後，有可用本方者，宜參考之。」
白話文：
《類聚方廣義》這本書條目說：「突如其來的中風，談涎阻塞壅盛，人事不醒，心胸以下堅硬，身體發熱，脈象浮大的人，用白散或瓜蒂催吐排便後，有合適使用本方的人，可以參考。」
初生兒，時發熱，鼻塞不通，哺乳不能者，用此方即愈。治痘瘡見點之時，身熱如灼，表鬱難發，及大熱煩躁而喘，起脹不能者。治哮喘痰潮，聲音不出，抬肩滾肚而不得臥，惡寒發熱，冷汗如油者，合生薑半夏湯用之，則立效。
白話文：
初生兒，時常發燒，鼻塞不通，不能哺乳，用這個方子即可治癒。在治療痘瘡時，看到痘點出現的時候，身體發熱像被火灼燒，皮膚鬱滯難以發出，以及大熱煩躁而喘氣，脹起不能睡覺的。治療哮喘痰多，聲音發不出來，肩膀聳起肚子滾動而不能平躺，怕冷發燒，冷汗像油一樣的，與生薑半夏湯合用，則立竿見影。
按：「哮喘證大抵一年一二發，或五六發，亦有每月一二發者，其發也，必由外感或過食。由外感來者宜麻黃湯、麻杏甘石湯、大青龍湯等。因飲食或大便不利而發者，先以陷胸丸、紫圓等以吐下，疏蕩宿滯後，再用對證方為佳。」
白話文：
哮喘病症一般來說一年發作一兩次，或者五六次，也有每月發作一兩次的。發作的原因，必定是由於外感風寒或飲食過度引起的。如果是外感風寒導致的，應該使用麻黃湯、麻杏甘石湯、大青龍湯等。如果因為飲食不節或大便不通導致的，應該先使用陷胸丸、紫圓等藥物進行吐下，疏通積滯之後，再根據症狀使用相應的方劑治療，效果最佳。
求真按：「由余之實驗，因飲食或大便不利而發者，可用大柴胡湯、桃仁承氣湯、大黃牡丹皮湯之一方，乃至三方者甚多，需陷胸丸及紫圓者，極稀也。」
白話文：
求真按照自己的經驗，造成胸滿悶塞的原因，可能是因為飲食或大便不順暢所引發。可以服用大柴胡湯、桃仁承氣湯、大黃牡丹皮湯其中一種，甚至服用三種藥方的人也很多。需要服用陷胸丸及紫圓的人，則非常少見。
《橘窗書影》曰：「一婦人臨產破漿後，振寒，腰痛如折，不能分娩。前醫與破血劑，余診曰：『脈浮數而肌熱，恐係外感，與麻黃湯加附子，溫覆使發汗。』須臾，腰痛稍寬而發陣縮。余謂產期將至，使坐草，俄產一女。」
白話文：
《橘窗書影》中記載：「有一位產婦在破水後，出現畏寒、腰痛如斷裂般劇烈，無法順利分娩。先前，醫生給她開了破血劑治療。我看診後，發現她的脈象浮數，皮膚發熱，懷疑是外感風寒所致，於是給她開了麻黃湯加上附子的藥方，並讓她蓋好被子發汗。過了不久，產婦的腰痛稍微緩解，開始陣痛。我預計產期即將到來，讓她坐在草蓆上，不久後產下一名女嬰。」
《舒氏女科要訣》曰：「偶醫一產婦，發動六日，兒已出胞，頭已向下，而竟不產。醫用催生諸方，又用催生之靈符，又求靈神爐丹，俱無效。延予視之，其身壯熱，無汗，頭、項、腰、背強痛，此寒傷太陽之營也，法主麻黃湯。作一大劑投之，使溫覆，少頃，得汗，熱退身安，乃索食，食迄，豁然而生。此治其病而產自順，上工之法也。」
求真按：「可見用內服藥而使催生之妙。」
白話文：
《舒氏女科要訣》上說：「曾經有一位產婦有天突然陣痛後臥牀六天，胎兒已開始進入產道，頭也已向下，但卻遲遲生不出來。其他醫生用了催生的所有方法，還使用了催生的靈符，甚至求取靈神爐丹，都沒有效果。後來產婦轉而求助於我，我看她的身體很燙，沒有汗，頭、頸、腰、背的疼痛感很強烈，這是寒氣傷及太陽經的營分造成的，應該用麻黃湯治療。我開了一大劑藥讓她喝下去，讓她溫暖地蓋好被子休息，不久後，她開始出汗，發熱的狀況退了，身體也舒服多了，她就開始要吃東西，吃完後，順利地生下了孩子。這是我治療她的疾病並使她順利生產的例子，是高明的治療方法。」
求真按：「可以看見使用內服藥物催生的妙用。」