《皇漢醫學》~ 別論 (34)
別論 (34)
1. 蜀漆之醫治效用
《本草備要》曰：「常山，辛苦而寒，有毒。能引吐行水，去老痰積飲，專治諸瘧。然悍暴，能損真氣，弱者慎用。…苗名蜀漆，效用略同。」
《續藥徵》曰：「蜀漆，主治胸腹及臍下動劇者，兼治驚狂、火逆、瘧疾。」
據上說觀之，則本藥主治胸腹臍下之悸動劇者，且兼治驚狂、火逆，有殺蟲殺菌性。然以有毒不可輕用。
白話文：
《本草備要》說：「常山，味道辛苦，屬性寒涼，有毒。能夠引導嘔吐，排除體內水液，去除頑固的痰液和積飲，專門治療各種瘧疾。但是藥性強烈且霸道，會損傷人體正氣，體弱的人要謹慎使用。...它的苗叫做蜀漆，功效和作用大致相同。」
《續藥徵》說：「蜀漆，主要治療胸腹和肚臍下跳動劇烈的情況，同時也能治療驚狂、火氣上逆和瘧疾。」
綜合以上所說，這種藥主要治療胸腹和肚臍下跳動劇烈的情況，也能治療驚狂、火氣上逆，具有殺蟲殺菌的功效。但是因為有毒性，所以不能輕易使用。
2. 牡蠣之醫治效用
本藥含多量之碳酸鈣，故有制酸作用。然中醫多用於此目的以外，茲詳說於下。
《藥徵》曰：「牡蠣，主治胸腹之動，兼治驚狂、煩躁。」
牡蠣、黃連、龍骨同為治煩躁之藥，而各有所主治也。膻中者，黃連所主治也。臍下者，龍骨所主治也。而部位不定，胸腹煩躁者，牡蠣之所主治也。
《氣血水藥徵》曰：「外行之血下陷甚者則作驚作躁，其不甚者多寒而煩，不致驚躁耳，此血下陷之候也。下陷之血氣，自心胸作動者，牡蠣主之也。」
《蕉窗雜話》曰：「牡蠣能下水，使久蓄之寒水下達於水道，故其初得遍歷胃中，而免吐水腹痛等證也。」
蛇含石、鐵粉、辰砂、禹餘糧、牡蠣等皆有鎮墜利水之效，各有其適用處，故有小差耳，至其細微，不能盡論，當以意會也。歸納之，均有鎮墜其氣之效，故有鎮氣及利水之能。
《餐英館治療雜話》曰：「世醫僅知牡蠣止汗、澀精，然不知除心下氣痛，消疝癥、積塊者，皆不讀《本草》之弊也。《丹溪心法》中有心脾氣痛，服牡蠣一味酒之方。又好古曰：『牡蠣者，入足少陽，為軟堅之劑。』其他本草亦有療疝癥、積聚者，…要之心胸嘈雜，心下氣痛者，牡蠣妙也。」
反胃之證，起居未至大衰者，亦以此方加牡蠣為佳，吞酸、嘈雜、嘔吐為目的，有心胸刺痛者，則更佳也。牡蠣治氣滯痛，詳於《本草》。牡蠣治吞酸嘈雜，有《蘭醫》之說明，其說曰：「白酒腐敗，加以石灰則改味，人所飲之水飲，留滯於心胸之間，久則腐敗，成為酸水，故用石灰類之牡蠣治吞酸嘈雜，是理之常也云云。」非簡短之說明耶？近世由氣發之病人不少，以牡蠣加於順氣豁痰劑中，宜研究之。
《本草備要》曰：「牡蠣，澀腸，補水，軟堅。鹹以軟堅化痰，消瘰癧結核、老血瘕疝。澀以收脫，治遺精崩帶，止嗽，斂汗，固大、小腸。微寒以清熱補水。」
以上諸說，雖無不可，然或未備，或過偏，或涉於枝葉之議論，皆非完璧也。本藥以胸腹之動為主目的，驚狂、煩躁為副目的，雖如東洞翁之所言，然有是等證而亦有不當用者。血下陷云云，即血液集於體之內部，不循於體表，故成驚狂及煩躁，或寒多而煩，未致驚躁，當用本藥。雖如南涯氏之說，然亦難為此藥應用上恒久不變之法則。
其他諸說，不無參考之價值，然亦難為本藥之主目的。由余之實驗，當用牡蠣之病者，由於先天的或誤治等之身體虛弱、腹部軟弱而未陷於陰證者，用本藥以此體質與胸腹動為主目的，驚狂、煩躁、幻覺、不眠等之神經症狀及前諸家所說為副目的而用之也可。
本藥之作用，大有類似於茯苓，然其間亦自有分別，即茯苓之悸雖應於手而小，而本藥之動大也。茯苓有肌肉痙攣，本藥無此證也。茯苓無渴症，本藥有此證也。又本藥之作用，疑似於黃連，然黃連用於實證，本藥虛證也。黃連有熱伏，有腦充血徵之顏面潮紅，本藥則不然。
白話文：
牡蠣這種藥物含有大量的碳酸鈣，所以具有中和胃酸的作用。不過，中醫通常不只將它用於這個目的，以下詳細說明。
《藥徵》說：「牡蠣主要治療胸腹部的跳動感，同時也能治療驚狂、煩躁。」
牡蠣、黃連、龍骨都是治療煩躁的藥物，但各自有其主要針對的部位。膻中部位的煩躁，黃連最適合；臍下部位的煩躁，龍骨最適合。而部位不固定，胸腹部出現煩躁，則適合用牡蠣。
《氣血水藥徵》說：「體內運行的血液如果過度下陷，會導致驚恐或煩躁，如果下陷的程度不嚴重，則會比較怕冷而煩躁，但不至於驚恐或煩躁。這就是血液下陷的徵兆。血液下陷，並且從心胸部位開始有跳動感的，可以用牡蠣治療。」
《蕉窗雜話》說：「牡蠣可以排除體內的水分，使長期積聚的寒水從水道排出，所以它剛進入胃時，會遍及胃部，因此可以避免吐水和腹痛等症狀。」
蛇含石、鐵粉、辰砂、禹餘糧、牡蠣等都有鎮靜、使氣下沉和利水的作用，只是各有適用的地方，略有差異。其中的細微差別，無法完全說清，要用心體會。總體來說，它們都有使氣下沉的作用，因此能鎮靜氣息和幫助排除體內的水分。
《餐英館治療雜話》說：「現在的醫生只知道牡蠣能止汗和固澀精液，卻不知道它也能消除心下部位的氣痛、治療疝氣和腫塊，這是因為他們沒有仔細閱讀《本草》的緣故。《丹溪心法》中有提到用牡蠣泡酒來治療心脾氣痛。另外，好古也說：『牡蠣可以進入足少陽經，是軟化堅硬物質的藥劑。』其他本草也有記載它能治療疝氣和腫塊…總而言之，對於胸口嘈雜、心下氣痛的症狀，牡蠣是非常有效的。」
對於反胃的症狀，如果身體狀況還沒有太過衰弱，也可以在這個基礎上加入牡蠣，效果會更好。它主要針對吞酸、嘈雜、嘔吐等症狀，如果同時有心胸刺痛，效果會更佳。牡蠣治療氣滯引起的疼痛，在《本草》中有詳細說明。牡蠣治療吞酸嘈雜，在《蘭醫》中有解釋，它說：「白酒腐敗後加入石灰會改變味道，人喝的水飲滯留在心胸之間，久了會腐敗，形成酸水，所以用石灰類的牡蠣來治療吞酸嘈雜，是很合理的。」這解釋不是很簡單明瞭嗎？現代因為氣機不順而生病的病人很多，可以在順氣化痰的藥物中加入牡蠣，值得研究。
《本草備要》說：「牡蠣能澀腸、補水、軟化堅硬物質。它的鹹味能軟化堅硬、化解痰液，能消散瘰癧結核、老血形成的腫塊和疝氣。它的澀性可以收斂脫落，治療遺精、崩漏、止咳、收斂汗液、固澀大腸和小腸。它的微寒性質可以清熱、補充體內的水分。」
以上這些說法雖然沒有不對，但有些不夠全面，有些過於片面，有些只是枝節上的討論，都不夠完善。牡蠣這種藥物主要針對胸腹部的跳動感，驚狂和煩躁是次要的治療目標。即使如同東洞翁所說，有這些症狀，但也有不適合使用牡蠣的情況。所謂的血下陷，是指血液聚集在體內深處，沒有在體表正常運行，因此導致驚狂或煩躁，或者只是怕冷而煩躁，還沒有到驚恐或煩躁的程度，這時才適合使用牡蠣。雖然如同南涯氏所說，但也不能將此作為使用牡蠣的恆久不變的法則。
其他各家的說法，都有參考價值，但都不能作為使用牡蠣的主要目的。根據我的經驗，適合使用牡蠣的病人，通常是先天體質虛弱，或是因為誤治等原因導致身體虛弱、腹部軟弱，但沒有陷入陰虛寒證的。使用牡蠣主要是針對這種體質以及胸腹跳動的症狀，而驚狂、煩躁、幻覺、失眠等神經症狀，以及前面各家所說的症狀，可以作為次要的治療目標。
牡蠣的作用和茯苓有些相似，但兩者之間也有區別。茯苓引起的悸動雖然會在手上感受到，但比較輕微，而牡蠣引起的跳動感則比較明顯。茯苓會導致肌肉痙攣，牡蠣則不會有這種症狀。茯苓不會引起口渴，而牡蠣則會。另外，牡蠣的作用和黃連也有些相似，但黃連用於實證，而牡蠣用於虛證。黃連有熱鬱，會出現腦充血導致臉色潮紅的現象，而牡蠣則不會。