《皇漢醫學》~ 別論 (125)
別論 (125)
1. 生薑半夏湯之注釋
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憤然無奈者，生薑半夏湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
病人胸口有想喘又不太喘，想要嘔吐又吐不出來，想要打嗝又打不出來，徹頭徹尾感到心中堵塞憤怒，卻又無可奈何的情緒，就用生薑半夏湯幫他調理。
無註解
尾臺氏《類聚方廣義》本方條曰：「《正字通》云：『憒憒者，心亂又昏眊貌。蓋心胸昏悶，無可奈何之謂也。』考生薑、半夏之作用，則本條之病證，可謂因消化管內之水毒急劇，侵及心肺，使呈難以名狀之苦悶狀態。而本方與小半夏湯藥味相同，所以其主治異者，本方以生薑為君藥，半夏為臣藥；彼方以半夏為君藥，而以生薑為臣藥也。以是可知仲景處方方法之嚴密矣。
白話文：
《類聚方廣義》中記載：「《正字通》說：『憒憒，指心神慌亂又昏花不清。用來形容心胸昏悶，無可奈何的樣子。』」
根據生薑和半夏的作用，可以推測本條所描述的病症是由於消化道內的水液毒氣突然增多，侵入心肺，導致難以形容的痛苦煩悶狀態。
本方與「小半夏湯」使用相同的藥物，但主治症狀不同，是因為本方以生薑為主要藥物，半夏為輔助藥物；而「小半夏湯」以半夏為主要藥物，生薑為輔助藥物。
由此可見，仲景的處方方法非常嚴謹。
尾臺氏《類聚方廣義》本條裡說：「《正字通》說：『憒憒，心亂又昏暗的樣子，大概心中悶急，無可奈何是這樣的情況。』」考證生薑、半夏的作用，就會發現本條的病症，可以說是因為消化道內水毒猛烈，侵犯到心肺，讓人產生難以形容的苦悶狀況。而本方和小半夏湯的藥味相同，所以其主治異者，本方以生薑為君藥，半夏為臣藥；彼方以半夏為君藥，而以生薑為臣藥。由此可知仲景開立處方的方法非常嚴謹。
」
白話文：
臺氏《類聚方廣義》中記載：「《正字通》解釋：『憒憒，心神混亂、頭腦昏沉的樣子，應該是心中煩悶焦急、無可奈何的狀態。』」透過探討生薑、半夏的功效，可以發現本條所說的症狀，是由於消化道內水毒肆虐，侵犯心肺導致，令人產生難以形容的苦悶不適。而此方與小半夏湯所用的藥材相同，但是主治的病狀卻有所不同，本方以生薑為君藥，半夏為臣藥；小半夏湯則以半夏為君藥，生薑為臣藥。由此可見，仲景在開立處方時十分嚴謹。
2. 生薑半夏湯方
半夏12克，生薑汁四勺
上細銼，以水一合一勺，煮半夏，取七勺。納生薑汁，取五勺。冷卻而頻服。
《外臺秘要》曰：「文仲一方（即本方也），治腳氣入心，悶絕欲死者。」
白話文：
半夏 12 克，生薑汁四湯匙
將半夏細細研磨成粉末，用一杯水和一湯匙的半夏粉末煮沸，取七湯匙。加入生薑汁，取五湯匙。放涼後經常服用。
《外臺祕要》記載：「文仲開出的這個方子（即本方），治療腳氣病心氣受阻、呼吸困難、危在旦夕。」
《肘後百一方》曰：「斗門一方（即本方之丸方），治胸膈壅滯，…能去胸膈之壅滯，大壓痰毒，及治傷於酒食，其效極驗。」
白話文：
《肘後百一方》中記載了「鬥門一方」（即本方所介紹的丸藥方劑），用於治療胸膈壅滯，具有很好的療效。它能消除胸膈之間的鬱積，壓制痰毒，並且能夠治療因飲食而引起的疾病。臨牀上驗證過，它的療效極佳。
《聖濟總錄》曰：「半夏丸（即本方之丸方）治風濕腳氣，痰壅而頭痛。」
《幼幼新書》曰：「一方（即本方之丸方）治胎驚涎盛而不乳。」
白話文：
《聖濟總錄》記載：「半夏丸（即本方的丸劑）可以治療風濕腳氣，痰壅而引起的頭痛。」
《幼幼新書》上說：「有一種藥方（也就是本方的丸劑），是用來治療胎兒受驚、口水多而不吃奶。」
《仁齋直指方》曰：「半夏丸（即本方之丸方）治吐血、下血、崩中、帶下，而喘息痰嘔，中滿虛脹。」
求真按：「是咯血、吐血、腸出血、子宮出血，而兼喘息嘔吐，胃部膨滿，水腫（虛證）者，本方為主治也。」
白話文：
《仁齋直指方》中記載：「半夏丸（也就是本方的丸劑）可以治療吐血、下血、崩漏、帶下，以及喘息、痰液嘔吐、中滿虛脹等症狀。」
如果是咯血、吐血、腸出血、子宮出血，同時伴有喘息、嘔吐、胃部脹滿、水腫（虛證）等症狀，那麼此方劑就是主要的治療方案。
《類聚方廣義》本方條曰：「凡諸病痰飲卒迫，咽喉閉塞不得息，湯藥難以下咽者，若非此方，不能開通。當先以此方解其急，後可隨宜處方。若加熊膽，其效尤速。又能治噦逆。」
白話文：
《類聚方廣義》的本方條目中說：「凡是各種病症因痰飲之故，突然呼吸困難，咽喉阻塞，無法呼吸，藥液難以吞嚥的，如果不使用這個方子，就不能暢通呼吸。
在這種情況下，應當先用這個方子緩解患者的危急情況，之後再根據病情適當用藥。
如果加上熊膽，療效就更快了。另外，它還可以治療噁心反胃。」
3. 大半夏湯之注釋
胃反嘔吐者，大半夏湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
胃反嘔吐的患者，大多用[大方劑]來治療。（《金匱要略》）
胃反者，如已述之《金匱》中脾傷則不磨（求真按：「不消化也」），朝食則暮吐，暮食則朝吐，是稱宿食不化。既有嘔吐證，於次句更云嘔吐者，為無意義之重言，難認為仲景之正文。然《千金方》之大半夏湯作「治胃反不受食，食入即吐者」，反似為正文。故本方可隨之運用其意。
白話文：
胃反，如《金匱要略》中所說，脾傷則不消化，早上吃的食物，晚上吐出來，晚上吃的食物，早上吐出來，這種情況稱之為宿食不化。既然已經有嘔吐的證狀，在下一句又說嘔吐，這是一種沒有意義的重複，很難認為是仲景的正文。然而，《千金方》中大半夏湯的作用是「治療胃反不受食物，吃進去的食物立即吐出來」的病症，反而像是正文。所以這個方劑可以根據其意思應用。
胃反病，則食不能容受，若食即吐出，不食則不吐者，即以本方為主治也。又《外臺秘要》大半夏湯云：「治嘔而心下痞硬者。」由方中有人參觀之，甚為合理，故用本方者，必須參看此說也。
白話文：
胃反病，就是食物無法容納，吃了就會吐出來，但是不吃的就比較不會吐，這時候可以用本方來治療。另外，《外臺祕要》中提及「大半夏湯」：「治療嘔吐且心下痞硬的人。」如果看看配方中有人參的內容，就會發現很合理，所以使用本方時，一定要參照這個說法。