《皇漢醫學》~ 別論 (411)
別論 (411)
1. 拾掇篇
此散吾門試效繁多，比世醫所用則更有效，故特名曰超世散。」
《百疢一貫》曰：「鶴膝風，有以綿包足仍冷者，膝邊之上，發腫如腫物然，有宜芍藥甘草附子湯，兼用伯州散者。又濕毒後有足趺冷者，亦用上方兼伯州散，濕毒經久，足發腫物，若用伯州散，則潰而愈矣。」
伯州散，可兼用於一切之瘡瘍，已成膿者則潰膿，未成膿者則內消，實可謂外科之聖方也。乳癰、乳岩、瘰癧之類，亦兼用之。
《黴瘡治方論》曰：「下疳初起，陰頭生細瘡者，為漸漸變證矣，葛根湯主之。苦於爛痛，或癢者，葛根加大黃湯主之。若膿汁出者，葛根加桔梗湯主之，兼服伯州散。所謂魚口者，隨證與大黃牡丹皮湯或葛根加大黃湯兼用伯州散，時以梅肉散攻之。」
《溫知堂雜著》曰：「所謂外科倒者，本名伯州散也，散藥之異稱。由瘍科腫、爛之故，附其理由而異其稱也，至後可了解之。伯州散之名由伯州醫學會所稱，余茲演述之。本方由四味配合而成，實以反鼻為主藥，是以反鼻可謂外科倒之骨髓矣，蓋特種之藥宜有特種之功用，請申述之。
反鼻又稱飯匕，疑即現今薩隅地方所稱之波布，與反鼻似同音，波布當為反鼻之一種，反鼻亦云飯匕者，取其形似也。本名為蝮蛇，即真蟲是也。本品實屬奇藥，余見識不廣，未見中醫書籍多載之，惟《本草綱目‧蝮蛇條》云：『溶化於酒，以治癩疾、諸瘻、心腹痛，又惡瘡、瘰癧、皮膚頑麻、半身枯死等證。
』且載服用法，取活蛇一枚投器中，以醇酒一斗封定，埋於馬溺所，周年取開，蛇已消化，酒味猶存。有患諸證者，不過服一升以來，當覺身體習習而愈。然有小毒，不可頓服云。其主治與今所用相合，其心腹痛及瘰癧，麻痹不仁者，余未試（求真按：『如上證，若為陰虛證，則本藥有奇效』），如陰虛諸瘻證，反有害也（求真按：『用本藥有害者，因用於有急性炎證者，非藥之罪也』）。癩疾古來以大楓子配以烏蛇、白蛇，雖為特效藥，不如以反鼻為伍也。
然余治癩疾無多，故無經驗，除此酒製之外，醫籍寥寥也。使用本品多而功效廣者，實係近世之醫師，如吉益東洞、山脅東洋、松原才助等數家（求真按：『先於此輩者，甲斐之德本已多使用本藥矣』），皆二百年前人也。就中多用伯州散，名聲嘖嘖者，以東洞翁為最。今摘東洞翁之治驗數則於下，以供參考。
」
一人時有左臂痛，俄頃而凸起，甚則痛徹指頭，晝夜廢寢食，殆不自勝，每發或三日或五日而止，止則凸所亦消散如平人矣，如是數年不已。先生診之，其色紅赤如血瘤，乃作大黃牡丹皮湯及伯州散使飲之，服一百劑而痊愈。此等案其奏效之最著者，併用大黃牡丹皮湯者，東洞派之慣用手段也。
白話文：
我整理的這些方子，效果比世俗醫生用的藥還要好，所以特別稱它為「超世散」。
《百疢一貫》這本書說：「鶴膝風這種病，有些人用棉花包住腳仍然覺得冷，膝蓋附近會腫起來像個腫塊一樣。可以用芍藥甘草附子湯，再搭配伯州散來治療。另外，濕毒引起的腳背發冷，也可以用上面的方子，再搭配伯州散。濕毒時間長了，腳上會長腫塊，如果用伯州散，腫塊就會潰爛而痊癒。」
伯州散可以用於治療各種瘡瘍，已經化膿的可以幫助膿液排出，還沒化膿的可以讓它消散，實在可以說是外科的良方。乳癰、乳岩、瘰癧這些病，也可以搭配伯州散來治療。
《黴瘡治方論》說：「下疳剛開始的時候，陰莖頭上長小瘡，這表示病情正在加重。可以用葛根湯來治療。如果覺得潰爛疼痛或搔癢，可以用葛根加大黃湯來治療。如果已經流膿，可以用葛根加桔梗湯來治療，同時服用伯州散。所謂的魚口瘡，可以根據情況使用大黃牡丹皮湯或葛根加大黃湯，同時搭配伯州散，並時常用梅肉散來攻治。」
《溫知堂雜著》說：「所謂的外科倒，其實就是伯州散，只是散藥的不同稱呼。因為外科腫、爛的原因，而附帶說明其用途，所以有不同的名稱，之後大家就會了解。伯州散這個名字，是從伯州醫學會傳出來的，我現在來解釋一下。這個方子是由四味藥組成的，其中以反鼻為主藥，反鼻可以說是外科倒的精髓。因為它是特殊的藥，自然有特殊的效果。我再詳細說明一下。
反鼻又叫做飯匕，可能就是現在薩隅地區所說的波布，發音和反鼻很像。波布應該是反鼻的一種，反鼻又叫做飯匕，是因為它的形狀像飯勺。反鼻的本名是蝮蛇，是真正的蟲類。這種藥非常特別，我見識淺薄，在中醫書籍裡很少看到相關記載。只有《本草綱目》的蝮蛇條記載：『可以泡在酒裡，用來治療癩病、各種瘻管、心腹痛，以及惡瘡、瘰癧、皮膚麻木、半身不遂等症。』書中還記載了服用方法，把一條活蛇放入容器中，倒入一斗純酒密封好，埋在馬尿的地方，過一年後取出，蛇已經消化，酒的味道還在。如果有人患上這些病，只要喝一升左右，就會覺得身體舒服而痊癒。但是，這個藥有小毒，不能一次喝太多。它主要治療的疾病和現在我們用的相同，關於心腹痛、瘰癧、麻痹不仁，我還沒有試過（求真按：『如果上述症狀是屬於陰虛證，這個藥會有奇效。』）。如果陰虛導致瘻管，反而有害（求真按：『用這個藥有害是因為用在急性發炎的患者身上，不是藥的問題。』）。癩病自古以來都用大楓子搭配烏蛇、白蛇來治療，雖然效果很好，但還是不如用反鼻搭配來得好。
不過我治療癩病的經驗不多，所以沒有什麼經驗，除了酒製的方法外，醫書裡很少有關於反鼻的記載。近代的醫生使用反鼻的次數多，效果也好，像是吉益東洞、山脅東洋、松原才助等幾位（求真按：『比這些人更早的，甲斐的德本就已經大量使用這個藥了。』），都是兩百年前的人。其中使用伯州散，而且名氣最大的，要數東洞先生。現在我摘錄東洞先生的幾個醫案，供大家參考。」
有一個人常常左手臂疼痛，過一會兒就會腫起來，嚴重的時候疼痛會傳到指頭，整天都睡不好吃不下，非常痛苦。每次發作大概三到五天就會停止，腫的地方也會消散，跟正常人一樣。這樣反覆發作了好幾年。醫生診斷後，發現他腫的地方紅腫像血瘤一樣，於是開了大黃牡丹皮湯和伯州散給他服用，服用一百劑後就痊癒了。這個案例的效果最顯著。搭配使用大黃牡丹皮湯，是東洞學派常用的方法。