《皇漢醫學》~ 總論 (19)
總論 (19)
1. 瘀血之外證
《方伎雜志》中云：「余曾治七歲女兒之行經，服藥十餘日而愈。後此女至十四五歲時，始經行不滯。十七歲時，初產一子。又治二歲之女子經行者，初疑為小便下血，因檢視陰戶，經水也，誠稀有之事。二人均無特別之異證，因但見血妄行，故用桂枝茯苓丸煎湯，皆不日而愈。」
求真按：「此非真月經，因瘀血而子宮出血也，故出血亦可知為瘀血之外證。」
《榕堂翁療難指示前錄》中曰：「凡血熱證，舌色必作殷紅，宜辨之。」
求真按：「殷紅者，深紅色也。以余之經驗，瘀血家不獨舌色如是，口唇亦呈殷紅也。」
《橘窗書影》中曰：「余數年潛心診蓄血證。舌上無特別苔，而滿舌有赤紫斑點者，在蓄血證為大患也。熱候即輕，亦不可輕視。有吐血或下血而亡陽者，其人雖不現血證，亦可斷為蓄血證，治之不限於外邪，即於雜證舌上亦有此候者，當思為蓄血證。又喘息、胸痛、肩背痛皆因於蓄血，而血若自他竅泄者愈。
攻擊胃中者而為上奔吐血，若蓄血不能上衝，下泄者死。當其時若大吐血者亦死，吐血死者脫氣也，不吐血死者壅塞也。余聞長崎吉益耕作七十餘歲，因中風手足不遂，後誤倒石上，頭破，出血數合，不遂旋愈。又長崎升齊之話中云：『中風半身不遂，發為癰疽而愈者三人，是亦可云天幸矣。
』蓄血不發表而內鬱之人必有發為種種之惡證者，此條之理不可不明。」
求真按：「淺田氏舉瘀血之外證為舌之鮮紅及紫斑點，固為確論，而眼球結膜有如上之斑點或紫青色者，亦為有瘀血之徵，此條有附加之必要。又喘息、胸痛、肩背痛、吐血、腦出血等證，因瘀血者頗多。余亦有同感焉。」
白話文：
《方伎雜誌》記載：「我曾治療一個七歲女孩的月經問題，服藥十多天就好了。後來這女孩到了十四五歲時，月經才順暢。十七歲時，生了第一個孩子。我又治療過一個兩歲的女孩來月經，起初懷疑是小便出血，檢查陰部才發現是月經，這實在是罕見的事。這兩個女孩都沒有其他特別的異常症狀，只是看到不正常的出血，所以用桂枝茯苓丸煎湯給她們服用，很快就好了。」
求真認為：「這不是真正的月經，而是因為瘀血導致子宮出血，所以出血也可以看作是瘀血的外在表現。」
《榕堂翁療難指示前錄》中說：「凡是血熱的病症，舌頭的顏色一定是鮮紅色，應該仔細辨別。」
求真認為：「鮮紅色指的是深紅色。以我的經驗來看，有瘀血的人不僅舌頭顏色是這樣，嘴唇也會呈現鮮紅色。」
《橘窗書影》中說：「我多年潛心研究蓄血的病症。舌頭上沒有特別的舌苔，但整個舌頭佈滿紅色或紫色的斑點，這是蓄血症的大問題。即使發熱的症狀很輕微，也不能輕忽。有些人吐血或下血而導致陽氣衰竭死亡，即使沒有明顯的血症，也可以判斷為蓄血症，治療時不應只考慮外邪，即使在其他雜病中，舌頭出現這種情況，也應該考慮是蓄血症。另外，喘息、胸痛、肩背痛都是由於蓄血引起的，如果血從其他孔竅排出，病情就會好轉。
如果攻擊胃部而導致向上嘔吐出血，如果蓄血無法向上衝出，向下排泄的就會死亡。當病情嚴重時，如果大量吐血也會死亡，吐血死亡是因為氣脫，不吐血死亡是因為壅塞。我聽說長崎的吉益耕作，七十多歲時因為中風導致手腳不聽使喚，後來不小心跌倒撞到石頭上，頭破血流，出血幾合，手腳不聽使喚的情況反而好了。長崎的升齊也說過：『中風導致半身不遂，後來因為長了癰疽而痊癒的有三人，這也可以說是老天保佑了。』
蓄血沒有發散出來而鬱積在體內的人，必然會引發各種嚴重的疾病，這個道理不可不知。」
求真認為：「淺田氏指出瘀血的外在表現為舌頭的鮮紅和紫斑點，確實是正確的觀點，而眼球結膜出現類似的斑點或紫青色，也是有瘀血的徵兆，這一點有補充的必要。另外，喘息、胸痛、肩背痛、吐血、腦出血等症狀，很多都是因為瘀血引起的，我也有相同的感受。」