《皇漢醫學》~ 別論 (6)
別論 (6)
1. 甘草之醫治效用
甘草與大棗俱為緩和藥之代表，故有緩解組織之作用，尤以因肌肉之急劇緊縮所發疼痛，及其他諸般急迫症狀為宜。比之大棗，其緩和作用則勝之，然治牽引痛及利水之能力則不及也。於腹證上彼此大同小異，東洞翁曰：「甘草主治急迫也，故治裡急、急痛、攣急而兼治厥冷、煩躁、衝逆等諸般急迫之毒也。」又曰：「仲景之用甘草也，其急迫若劇則用甘草亦多，不劇則少。
白話文：
甘草與大棗都是緩和藥物的代表，因此具有緩解組織的作用，特別適合因肌肉劇烈收縮引起的疼痛，以及其他各種急迫症狀。與大棗相比，甘草的緩和作用更強，但治療牽引痛和利尿的能力則不及大棗。在腹證上，甘草與大棗的作用大致相同，東洞翁說：「甘草主治急迫症狀，因此治療裡急、急痛、攣急，以及厥冷、煩躁、衝逆等各種急迫毒症。」他又說：「仲景使用甘草時，如果是劇烈的急迫症狀則用較多的甘草，如果不劇烈則用較少的甘草。」
由此觀之，則甘草之治急迫也明矣。古語曰：『病者苦急，急食甘以緩之。』洵當服膺之言也。」然此語失於簡約，初學者不易通曉，故以前輩所說擴充之。
白話文：
由此可見，甘草治療急迫病症的功效是顯而易見的。古人有句名言：「患者感到痛苦，急於緩解病情，可以服用甘草來緩解。」這句話是十分正確的，我們應該牢記在心。然而，這句話過於簡略，初學者不容易理解。因此，我以前輩的解說來加以補充。
《饗庭家秘說》曰：「只知甘草有緩急迫之能者，此大謬也。以不僅甘草，但食之味甘者，其效能雖有多少厚薄之不同，然俱能緩急迫，如人參、阿膠、大棗等之類亦有緩急迫之功能也。甘草俗醫有用梢末者，畢竟亦有緩急迫之效也。古方中炙甘草湯、芍藥甘草湯、建中湯、甘草粉蜜湯、茯苓甘草湯、甘草瀉心湯之類，若不倍加甘草則宜知其均為無效之方。其中甘草大黃湯等合大黃之下，甘草之緩，而其證早解。
白話文：
《饗庭家祕說》中說：「只知道甘草具有緩解急迫的效果的人是大錯特錯的。因為不僅甘草，凡是味道甘甜的食物，其效果雖然各有不同，但是都能緩解急迫，比如人參、阿膠、大棗等也有緩解急迫的效果。俗醫用到的甘草梢末，最終也有緩解急迫的效果。古代方劑中的炙甘草湯、芍藥甘草湯、建中湯、甘草粉蜜湯、茯苓甘草湯、甘草瀉心湯等，如果不加倍甘草，那麼就知道它們都是無效的方劑。比如，甘草大黃湯等與大黃合用，甘草的緩解作用，而其證候很快就消除了。
甘草粉蜜湯等之切痛，亦以甘草之以甘緩，故有效也。此外如建中湯有飴，亦以飴之甘緩其急痛，故亦有效也。由此等配劑，甘草有緩急迫之效能，當切心體會而用之也可。」
白話文：
甘草粉蜜湯等用於治療疼痛，也是利用甘草的甘味來緩解疼痛，所以有效。此外，如建中湯中含有飴糖，也是利用飴糖的甘味來緩解疼痛，所以也同樣有效。從這些配伍中可以看出，甘草具有緩解急迫疼痛的效果和能力，在使用時應當深刻體會並加以運用。
一人患大便秘結，用一切之通下藥不能治，因用大黃甘草湯，以倍加甘草，則大便暢通。此處亦以大黃通氣，以甘草緩肛門之急迫，因而大便暢通也。其後考知此理，凡秘結之證，倍加甘草而得屢效。
白話文：
有個人患有大便祕結，用盡所有的瀉藥都無法治好，後來使用大黃甘草湯，將甘草的劑量加倍，大便就通暢了。這裡也是利用大黃通便，甘草緩解肛門緊急的狀況，因此大便才能順暢。後來研究得知這個道理，凡是便祕的病人，將甘草的劑量加倍，便能多次奏效。
調胃承氣湯之有甘草，亦可知皆是緩急迫而取效之方也。方名雖有調胃之名，然其實則不然。
白話文：
調胃承氣湯之所以會加入甘草，也是為了說明這是一帖緩急迫而取效的藥方。藥方的名稱雖然有「調胃」二字，但實際上並非如此。
予治一小兒，其證足不舒，用芍藥甘草湯五六帖而足舒。此因以甘草之甘，而緩其筋急之故也。以上之經驗，可知皆由緩急迫之功能而著其效也。
白話文：
我曾治療一個小兒，他的症狀是足部不舒緩，我用芍藥甘草湯給他服用了五六帖，他的足部就舒緩了。這是因為甘草的甘味可以緩解他的筋急的緣故。從上面的經驗可以知道，藥物的療效都是通過緩解或加強疾病的急迫程度而發揮的。
於發積氣之急，用甘草，蟲痛甚，亦用甘草，腫物等痛甚，用甘草，中風中氣等之拘攣，亦用甘草，皆因緩其病以取功也。善考其理，於諸病多經驗之。
白話文：
在治療發作劇烈疼痛的疾病時，使用甘草；蟲咬傷疼痛劇烈時，也使用甘草；腫脹疼痛劇烈時，使用甘草；中風、中氣等引起的痙攣，也使用甘草。這都是因為甘草可以緩解疼痛，從而達到治療疾病的目的。善於研究其藥理，在治療各種疾病時都有很多經驗。
一醫之醫案云：「一人常性急氣甚，是皆積氣也，胸下如有棒，與大柴胡湯倍加甘草。此證用甘草，可知以甘草緩其性急與積氣也。又云：『近世太平之人，過於逸樂，而肝積之人多，宜用大柴胡加甘草湯等。』此外甘草之藥劑多源於此，是亦以柴胡治肝鬱，甘草緩肝積之意也。又云：『甘麥大棗湯以各等分而用甘草，亦以甘草緩肝積也。』」
白話文：
一名醫生的病例中記載：「一個人經常性急氣很盛，這是由於積氣所引起的，胸部下面好像被木棒頂著似的，給他服用了大柴胡湯，並加倍了甘草的劑量。由此可知，這個藥方中使用甘草，是為了讓甘草緩解他的性急和積氣。另外還說：「近世太平盛世的人，過於追求安逸享樂，導致肝臟積氣的人很多，應當服用大柴胡加甘草湯等藥方。」此外，甘草的藥方大多源自於此，這也是用柴胡來治療肝鬱，用甘草來緩解肝積的道理。另外還說：「甘麥大棗湯以各種藥材等量，並使用甘草，也是為了用甘草緩解肝積。」
求真按：「大柴胡湯中加甘草，雖不得不謂為大柴胡湯、芍藥甘草湯合方之意，然由余之經驗，於此症狀反用大柴胡湯、桃核承氣湯合方之機會為多。」
白話文：
求真注：「在大柴胡湯中加入甘草，雖然不得不說是大柴胡湯、芍藥甘草湯合方的意思，但根據我的經驗，對這種病症反倒經常會使用大柴胡湯、桃核承氣湯合方。」
由此所說，東洞翁立言之一部，具體的解釋之，即欲試轉眼光於西洋學說而觀察之也。據《藥物學》，則甘草屬於矯正藥中之甘味藥，而矯正藥味之外，不僅對咽喉、氣管之分泌亢進有效而使容易咯痰，且含有甘草糖酸之有甘味膠樣糖質，及糖、澱粉、黏液質，同時可知兼有黏滑藥之作用也。然為黏藥，則其同書中云。
白話文：
由此可知，東洞翁在著作中所提到的一句話，具體的解釋是，想要嘗試轉移視線到西方學說來觀察。根據《藥物學》，甘草屬於矯正藥中的甘味藥，而矯正藥味之外，不僅對咽喉、氣管的分泌亢進有效且使容易咯痰，而且含有甘草酸這種具有甘甜味的膠狀糖類，以及糖、澱粉、黏液質，同時也可以知道兼具黏滑藥的作用。然而如果要當作黏滑藥，那麼在同一本書中所提到的。
用作黏滑藥，有偉大分子量，無晶形膠樣之物質，取水分時漸漸膨大，遂有形成黏稠之假性溶液之性，用以敷於黏膜創面等，全無化學的與生理的之能力，惟機械的包攝之，但對於外表之相當刺激，有防禦之功能耳。
白話文：
用作黏滑藥，有一種分子量很大的無定形膠狀物質，它吸水後會逐漸膨脹，於是能夠形成黏稠的假溶液，用於塗抹在黏膜創面等部位，完全沒有化學的和生理的作用，只是機械地包裹起來，但對於表面有相當的刺激，有防禦的功能。
即味覺、溫覺、痛覺等，皆由黏滑藥而鈍麻，例如砂糖之水溶液，與同一之比例溶液之於樹膠漿中，則不同。其甘冷水，比同一溫度之乳汁，使大感低溫。以苛辣刺激之味，亦加入黏滑藥時，則成為微弱。
白話文：
味覺、溫覺、痛覺等，都會因為黏滑藥物的麻痺作用而變得遲鈍。例如，砂糖的水溶液與相同比例的樹膠漿混合，味道就不一樣了。同樣溫度的甘草水，與同樣溫度的乳汁相比，會讓人感覺更低溫。如果在辛辣刺激的味道中加入黏滑的藥物，也會變得溫和。
局部刺激藥之作用，亦由黏滑藥而緩和。以加入一二滴芥子油之水，注射於腸管之一部，結紮其上下，即時黏膜發赤腫脹，腸腔充滿炎性滲出液。若用1％之阿拉伯膠漿溶液代水時，僅至充血而已。
白話文：
局部刺激藥的作用，也可以通過添加黏滑藥物來緩和。例如，將一兩滴芥子油加到水中，注射到腸管的一部分，然後在上下結紮，很快黏膜就會發紅腫脹，腸腔裡充滿了炎症滲出液。但如果用1％的阿拉伯膠漿溶液代替水，就只有充血現象。
黏滑藥之消化溶解不迅速，以其吸收非常緩慢，且同時被水及其他易吸收物質所阻礙，故凡欲使藥物作用於腸管，則宜擇含有黏滑藥之生藥為便利。又如內服黏滑藥之量大時，腸內容稠厚，發為瀉下，恰等於硫酸鈉等之鹽類下劑。
白話文：
黏滑藥物消化溶解的速度較慢，而且吸收非常緩慢，並且同時受到水和其他容易吸收物質的阻礙，因此如果希望藥物作用於腸道，最好選擇含有黏滑藥的生藥為方便。再如，當內服黏滑藥物的劑量大時，腸內容物稠厚，會引起瀉下，就像硫酸鈉等鹽類瀉藥一樣。
黏滑藥用於腸管之卡他症狀時，則被包腸壁以防刺激，故有抑制疼痛、鎮靜反射的蠕動，以促其治愈之效，尤於腸管內刺激性之分解產物發生之時為然。且又用於腐蝕性或刺激性物質之中毒，或為有刺激性味藥物之調味等，或為防止瀉下藥、驅蟲藥之吸收而配入之。
又往往用為賦形藥或結合藥、黏滑藥者，樹膠、澱粉及含此等性質之生藥是也。
白話文：
黏滑藥物用於腸管的卡他症狀時，會被腸壁包覆起來以防止刺激，因此具有抑制疼痛、鎮靜反射性蠕動，以促進其癒合的效果，尤其是在腸管內產生平刺激性分解產物的時候更是如此。此外，黏滑藥物也用於腐蝕性或刺激性物質的中毒，或作為具有刺激性味道藥物的調味劑，或用於防止瀉下藥、驅蟲藥被吸收而加入其中。
此類中藥常被用作賦形劑、黏合劑或潤滑劑，例如樹膠、澱粉以及具有類似性質的藥材。
如上說，則可移黏滑藥之醫治效用，而為甘草之醫治效用。此森島氏之所論，以科學的立證說明東洞翁學說之一部，吾人得益不鮮。然甘草之應用僅止於皮膚、口腔、咽喉、支氣管、腸疾病等，未及於他體部之病證，實不備也。
白話文：
如上所說，那麼可以轉移黏滑藥的治療效果，而成為甘草的治療效果。這是森島氏的論述，以科學的證據說明瞭東洞翁學說的一部分，我們受益匪淺。然而，甘草的應用僅限於皮膚、口腔、咽喉、支氣管、腸疾病等，沒有涉及到其他部位的病症，這是不完整的。