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《皇漢醫學》~ 別論 (5)

1. 芍藥之醫治效用

東洞翁歷觀仲景之芍藥去加諸方而歸納之曰：「芍藥者，為主治結實而拘攣也，兼治腹痛、頭痛、身體不仁、腹滿、咳逆、下利、腫膿也。」此言信而有徵，欲解說之，則用芍藥之目的為肌肉之觸診上，有凝結充實之感覺而攣急也。故腹痛、頭痛、身體不仁、疼痛、咳逆、下利、腫膿，悉得治之。

白話文：

東洞翁歷經觀察《傷寒雜病論》中芍藥的使用，總結出「芍藥的主要功效是治療結實拘攣，兼治腹痛、頭痛、身體麻木、腹滿、咳嗽逆氣、腹瀉、腫膿。」這句話是可信且有根據的。想要解釋其中的緣由，則需要從芍藥在肌肉觸診上的作用說起。芍藥可以治療肌肉的凝結充實感和攣急。因此，腹痛、頭痛、身體麻木、痠痛、咳嗽逆氣、腹瀉、腫膿等症狀，都可以用芍藥來治療。

而診其結實拘攣在於腹直肌，既述於上，是本藥之應用原則，盡於翁之所說矣。然關於其枝葉之知識，亦有時而需要之，今揭之於下。

白話文：

把診斷為肌肉僵硬拘攣的部位在於腹直肌，已經在上面說過，這是本草藥應用的法則，全部包括在汪昂的論述裡了。但是關於它的枝葉方面的知識，有時也需要用到，現在把它們揭示出來，在下面。

《本草備要》曰：「白芍，苦酸，微寒。…安脾肺，固腠理，和血脈，收陰氣，斂逆氣，酸主收斂也。…緩中止痛，斂汗安胎，補勞退熱。治瀉利後重，脾虛腹痛，心痞脅痛，肺脹喘逆。其收降之體又能入於血海，至於厥陰，治鼻衄、目澀、肝血不足、婦人胎產及一切血病。」

白話文：

《本草備要》記載：「白芍，味苦微酸，性微寒。…滋陰養血、安撫脾肺、固守肌表、調和血脈、收斂陰氣、抑制逆氣，酸味主收斂。…緩解疼痛，止住虛汗，安胎保胎，補益元氣，退熱。治療瀉痢後重、脾虛腹痛、心下痞悶脅痛、肺部脹滿氣喘逆。它收斂下行的特性，又能進入血海，到達厥陰經，治療鼻衄、眼睛乾澀、肝血不足、婦女產後胎產以及一切血癥。」

《傷寒論正義》曰：「逐水氣之劑，未有如芍藥者。」

《和蘭藥鏡》曰

芍藥

【試效】用根。生根微有麻醉催眠質之臭氣；乾者，其臭消而為微甘苦，收斂也。

為鎮痙止痛藥之一。自神思感動而發之痙攣、搐掣諸證，神經諸肌之攣急，頭旋，眩暈，癇證，睡魘，小兒癇瘛，子宮衝逆痛，痛風等，有良效。

白話文：

它是鎮靜止痛的良藥之一。由精神思想感動而發生的痙攣、抽搐等症狀，神經肌肉的攣縮急迫，頭暈目眩，癲癇，睡夢中惡夢驚嚇，小兒癲癇，子宮衝逆疼痛，痛風等，都有很好的療效。

《和漢藥物考》曰：「由朝比奈博士、奧野改造氏之報告，芍藥中含有0.27%之安息香酸。」

白話文：

《和漢藥物考》記載：「根據朝比奈博士、奧野改造先生的報告，芍藥中含有 0.27% 的安息香酸。」

2. 芍藥應用上之注意

芍藥為一種收斂藥，如欲發汗、祛痰、瀉下、利尿諸作用，以不用此藥物為宜，故於一種止汗藥之桂枝中有芍藥，而為猛發汗劑之麻黃湯、大青龍湯中則無之；為鎮咳劑之小青龍湯中有芍藥，而祛痰劑之桔梗湯、排膿湯中則無之；止瀉劑之桂枝湯、桂枝加芍藥湯、黃芩湯中有芍藥，而大瀉下劑之小承氣湯、大承氣湯、大黃牡丹皮湯中則無之；利尿劑之越婢加朮湯、五苓散、豬苓湯中亦無之也。

白話文：

芍藥是一種收斂的藥物，如果要發汗、祛痰、瀉下、利尿等，就不要使用這種藥物，所以止汗藥桂枝中有芍藥，而發汗劑麻黃湯和大青龍湯中沒有；鎮咳藥小青龍湯中有芍藥，而祛痰劑桔梗湯和排膿湯中沒有；止瀉藥桂枝湯、桂枝加芍藥湯、黃芩湯中有芍藥，而瀉下劑小承氣湯、大承氣湯、大黃牡丹皮湯中沒有；利尿劑越婢加朮湯、五苓散、豬苓湯中也沒有。

夫以是項單純之理由，固不足以規律全體，然用芍藥為配合劑者，於此點不可不深加注意也。

3. 大棗之醫治效用

東洞翁曰：「大棗主治攣引強急也，兼治咳嗽、奔豚、煩躁、身疼、脅痛、腹中痛。」此說頗有卓見，茲詳解之且補其不備。大棗之主治攣引強急者，雖同於芍藥，但芍藥適應於肌肉拘攣而為凝結充實之觸覺，而大棗則適應於肌肉知覺過敏，且牽引痛甚，故大棗兼有利水作用也。

白話文：

東洞翁說：「紅棗能治孿急僵直的疾病，還能治療咳嗽、奔豚、煩躁、身疼、脅痛、腹中疼痛的疾病。」這種說法很有見地，這裡詳細解釋一下，並補充其不足之處。紅棗能治攣急僵直的疾病，雖然與芍藥相同，但芍藥適用於肌肉痙攣，觸覺為凝結充實，而紅棗則適用於肌肉知覺過敏，且牽引痛甚，因此紅棗兼有消腫利尿的作用。

此所以有水毒而禁忌芍藥時而反適用大棗也，即於十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯、越婢加朮湯、麻黃連軺赤小豆湯等之驅水劑亦用之也。

白話文：

由於這些情況下有水毒，所以禁忌芍藥，有時反而適合使用大棗，像十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯、越婢加朮湯、麻黃連軺赤小豆湯等利水藥劑也都使用大棗。

《傷寒論正義》茯苓桂枝甘草大棗湯條曰：「病人有水氣，故以茯苓、大棗治水氣也。」

白話文：

《傷寒論正義》茯苓桂枝甘草大棗湯條文說：「病人有水氣，所以用茯苓、大棗來治療水氣。」

山田業廣氏曰：「用多量之大棗，如仲景之炙甘草湯、橘皮竹茹湯等用三十枚，當歸四逆湯用二十五枚。年少之時，不能玩索其精義，漫覺此三方用多量之大棗，以後世方每於方後加薑、棗引為怪。迨年長，始能領會大棗之所長於本草養脾平胃氣。成無己注中以甘緩之等義，雖任何人亦能知之。

白話文：

中國現代中醫師山田業廣先生說：「使用大量的紅棗，例如仲景的炙甘草湯、橘皮竹茹湯等用30枚，當歸四逆湯使用25枚。年輕的時候，無法玩索其精髓，只覺得這三個方子用這麼多紅棗，以現代方的角度來看，每一個方子後面都加上薑、棗引以為奇怪。等到年長之後，才開始領悟紅棗在本草中的優點，能夠養脾平胃氣。成無己注中以甘緩之的意義，即使是一般人也都能知道。

但補心氣，與成氏之十棗湯注中云大棗之甘益土勝水云云，則心知其意者鮮。如甘麥大棗湯之大棗，即補心脾；苓桂甘棗湯之大棗，有逐水之功也。」

白話文：

但能補益心臟之氣，但觀察成無己「十棗湯」注中所說大棗甘味能益補土氣，以制勝水氣等論述，明白其旨意的人並不多。例如像甘麥大棗湯中的大棗，能補益心脾之氣；而苓桂甘棗湯中的大棗，則有驅逐體內水氣的功效。

以上二說可為我說之證。