《皇漢醫學》~ 別論 (68)
別論 (68)
1. 少陽病之注釋
少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
少陽病症狀：口苦、喉嚨乾澀、頭暈。（《傷寒論》）
《金鑒》曰：「口苦者，熱蒸膽氣上溢也。咽乾者，熱耗其津液也。目眩者，熱薰眼發黑也。」此揭中風傷寒邪傳少陽之總綱，凡篇中稱少陽中風傷寒者，即具此證之謂也。
白話文：
《金鑒》上說：「口苦的人，是熱氣蒸發，膽氣上升溢出引起的。咽喉乾燥的人，是熱氣耗盡了津液引起的。眼睛眩暈的人，是熱氣燻蒸眼睛，導致眼睛發黑引起的。」這揭示了中風傷寒邪氣傳入少陽經的總綱，凡是書中提到少陽中風傷寒的，都是指具有這些症狀的。
柯氏曰：「太陽主表，頭項強痛為提綱。陽明主裡，胃家實為提綱。少陽位於半表半裡，故仲景特揭口苦、咽乾、目眩為提綱。蓋口、咽、目之三者，不可謂之表，又不可謂之裡，是由表入於裡，裡出於表之處，故謂之半表半裡也。苦、乾、眩者，他人所不知，惟病者獨知之，所以診家不可無問法也。」
白話文：
柯氏說：「太陽主治表症，頭痛、頸項強痛是它的主要症狀。陽明主治裡症，胃脘部實證是它的主要症狀。少陽位於半表半裡之間，所以仲景特別提出口苦、咽乾、眩暈作為它的主要症狀。口、咽、目這三個部位，既不能說是表症，也不能說是裡症。它是從表入裡、從裡出表的部位，所以稱為半表半裡。口苦、咽乾、眩暈這些症狀，只有病人自己知道，別人是不知道的，所以診斷者不能不向病人詢問這些症狀。」
南涯氏曰：「少者，微少也。陽氣盛於裡位者，謂之少陽。口苦、咽乾、目眩者，此其候也。曰口、曰咽、曰目，皆裡位也。曰苦、曰乾、曰眩，皆熱氣上進所致。氣稍盛於裡，不能暢達於表者，此陽氣微少之狀也，因名曰少陽。」
白話文：
南涯氏說：「少者，是微弱的意思。陽氣旺盛而集中在內部，就叫做少陽。症狀是口苦、喉嚨乾澀、頭暈目眩。所謂的口、咽喉、眼睛，都是內部的位置。所謂的苦、乾、眩，都是因為熱氣上升而引起的。少陽是指陽氣稍微旺盛於內，卻無法暢通到體表的狀態，因此才取名為少陽。」
求真按：「歸納以上諸說，則本條之意義自明。概括言之，不問為傷寒，為中風，及其他諸病，總有口苦、咽乾、目眩之自覺證者，皆可準少陽病治之，實亦少陽病診斷法之大綱也。然咽乾、目眩二證，非少陽病亦有之，難為準據。唯口苦一證，無所疑似，可為確徵。以之為主目標，他二證為副目標，後可肯定為少陽病也。
白話文：
求真註解：「綜上所述，這個條目的含義就清楚了。概括來說，不管是傷寒，還是中風，以及其他疾病，總有口苦、咽乾、目眩的自覺症狀者，都可以依照少陽病的治療方法，這也是少陽病診斷方法的大綱。然而咽乾、目眩這兩個症狀，在少陽病以外的疾病也可能出現，難以作為依據。只有口苦這個症狀，沒有疑似，可以作為確切的徵兆。把它作為主要的目標，其他兩個症狀作為輔助的目標，那麼就可以肯定為少陽病了。
苦、乾、眩三證於半表半裡炎證之餘波，上達於口腔、咽頭、眼球，可知矣。」
少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
苦、乾、眩這三個症狀，是半表半裡炎症的餘波，向上蔓延到口腔、咽喉、眼球，這是可以理解的。
少陽中風，兩耳聽不見，眼睛發紅，胸中鬱悶煩躁，不能使用瀉下藥，使用瀉下藥就會心悸並且驚恐。
少陽中風，是口苦、咽乾、目眩之候。以中風而兩耳無所聞、目赤者，與口苦、咽乾、目眩同，乃胸腹間炎證之餘波，迫於頭腦使然也（可知柴胡劑所以治重聽、耳聾、眼疾矣）。胸中滿者，說詳後，為胸脅苦滿之略文。胸中滿而煩者，即因胸脅苦滿而煩悶也。下謂少陽病在半表半裡，而非在裡者，故可和之，而不宜吐下也。
若誤用吐下，必至於心悸而驚躁。唯其不可吐下，故宜主以小柴胡湯也。
白話文：
少陽中風，症狀是口苦、咽乾、頭昏眼花。如果中風同時伴隨耳聾、眼睛紅腫，這些症狀和口苦、咽乾、頭昏眼花一樣，都是胸腹發炎的餘波影響到頭部所致。因此，柴胡劑可以治療耳聾、重聽和眼疾。胸中滿悶的症狀，詳細說明會在之後討論，這裡只簡述胸脅苦滿的概況。胸中滿悶且煩躁，就是因為胸脅苦滿而導致的煩悶。少陽病症狀介於表裡之間，並非完全屬於裡證，所以可以調和治療，不適合用吐下法。
如果誤用吐下法，就會導致心悸、驚慌失措。由於不適合吐下法，所以應該使用小柴胡湯來治療。
傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃。胃和則愈，胃不和，則煩而悸。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
若傷寒病人脈象如琴絃般緊而細，伴有頭痛發熱症狀，則屬於少陽病。少陽病不能發汗，如果發汗，則會出現胡言亂語的症狀，這是胃氣不和所致。如果胃氣調和，則病可痊癒；如果胃氣不和，則會煩躁不安，並伴有心悸。
《金鑒》曰：「脈弦細，少陽之脈也。上條不言脈，此言脈者，補言之也。頭痛、發熱、無汗，傷寒之證也，又兼見口苦、咽乾、目眩少陽之證，故曰屬少陽也。蓋少陽之病，已屬半裡，故不可發汗。若發汗，則益傷其津，而助其熱，必發譫語。既發譫語，則是轉屬胃矣，若其人津液素充，胃能自和，則或可愈，否則津乾熱結，胃不能和，不但譫語，且更煩而悸矣。」
白話文：
《金鑒》中說：「脈弦細是少陽經的脈搏。上文沒有提到脈象，此處提到脈象，是補充說明。頭痛、發熱、無汗，是傷寒的證狀，再加上口苦、咽乾、目眩是少陽經的證狀，所以說它屬於少陽。少陽的病，已經屬於半裡，所以不可發汗。如果發汗，就會進一步損傷津液，而助長熱氣，必定會出現譫語。一旦出現譫語，就轉屬於胃經了。如果這個人的津液本來就充足，胃能自和，則或可痊癒。否則，津液乾枯，熱氣鬱結，胃不能和，不僅出現譫語，還會更加煩躁而悸動。」
求真按：「注語『若其人』以下，非是，不可從。」
王氏曰：「凡頭痛發熱，俱為在表，惟此頭痛發熱為少陽，何也？以其脈弦細，故知邪入於少陽之界也。」
白話文：
王氏說：「凡是頭疼發熱的，都因為病邪在體表，只有這種頭痛發熱屬於少陽經病邪，為什麼呢？因為它的脈搏細而緊，所以知道邪氣已經進入少陽經的範圍內了。」
注：注語「若其人」以下，不是正經話，不能依據。
求真按：「本條之前半，說少陽病與太陽病之鑒別法，而後半論少陽病誤為太陽病，因誤治而生變證也。即頭痛發熱雖似太陽病，然太陽病脈必浮，今脈弦細，則非太陽病而為少陽病明矣。又少陽不可發汗者，因少陽病脈弦細而不浮，非由發汗可解之機，故不可以桂枝、麻黃、葛根劑。
白話文：
求真按：這條文的前半部分，講的是少陽病與太陽病的鑑別方法，而後半部分討論少陽病被誤診為太陽病，因誤治而產生的併發症。也就是說，頭痛發熱雖然類似太陽病，但太陽病的脈搏一定浮數，現在脈搏弦細，就不是太陽病，而是少陽病了。另外，少陽病不能發汗，是因為少陽病的脈搏弦細而不浮，不是發汗就可以解決的，所以不能用桂枝、麻黃、葛根這些藥。
發汗則譫語者，若誤以桂、麻、葛劑發汗，徒竭其津液，使胃腸枯燥，至成陽明病，而發譫語，此處暗示為調胃承氣湯證也。此屬胃者，因誤汗而譫語，轉屬於陽明之謂也。『胃和則愈』以下，蓋謂因誤汗而譫語者，以調胃承氣湯除熱毒，調和胃腸，則治愈矣。若不然，至成煩悶而心悸動矣云云。
白話文：
總結以上三種解釋：凡是所謂的少陽病，不論是從太陽病轉變而來，還是自然發生，都是在胸腹兩個腔室的交界處的臟器組織發生炎症，其餘波影響到上部，成為固定的口苦、咽乾、目眩，有時還會導致雙耳失聰、眼睛發紅、頭痛，波及到外表而導致發熱。因為不是表證，所以脈搏不浮；不是裡證，所以脈搏不沉。因為位於這兩者之間，所以脈搏也是準確地在浮沉之間，呈現出弦細的象徵，所以嚴禁使用汗吐下。
此乃述少陽病之大綱，至於細目，揭載於下，與諸條不相矛盾。例如嚴禁汗吐下，並柴胡桂枝湯之發汗，大柴胡湯之瀉下是也。
白話文：
上文概述了少陽病的綱要，至於細節，記載於下，與其他條文並無矛盾。例如嚴禁發汗、嘔吐、瀉下，但是柴胡桂枝湯發汗，大柴胡湯瀉下卻不受此限。