《皇漢醫學》~ 別論 (63)
別論 (63)
1.
裡水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴。越婢加朮湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
裡水症狀：患者面色發黃，浮腫，脈搏沉弱，小便不利，所以稱為裡水。即使小便暢通，也因津液不足而口渴。用越婢加朮湯治療。
「裡水」為「風水」之誤，既如前述。黃腫之黃，非黃疸色意，謂微帶黃色也。脈沉為水腫病之脈證，故令病水者，即因脈沉，小便不利，故發水腫病之義也。假令云云者，假令小便頻多，則致體液亡失，故令渴之意。然此為行文上必要上作如是記，非小便不利時不渴，惟自利時有渴之義，則其在任何症狀皆有渴證可知矣。
白話文：
「裡水」是「風水」的誤寫，正如前面所述。黃腫的黃，不是黃疸色的意思，而是說微微帶黃。脈沉是水腫病的脈證，所以令病水者，就是因為脈沉，小便不利，所以發水腫病的意思。假令云云者，假設小便頻多，就會導致體液流失，所以令渴的意思。但是，這是文章上必須這樣記載，不是說小便不利的時候不渴，而是只有在利小便的時候纔有渴的意思，那麼無論是什麼症狀，都可以知道都有渴證。
裡水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。（《金匱要略》）
白話文：
裡水，可以用越婢加朮湯或甘草麻黃湯來治療。（《金匱要略》）
【註】
見甘草麻黃條下。
肉熱極，則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱。越婢加朮湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
《甘草》、《麻黃》兩則條目下註解。
身體發熱到了極致，體內津液耗盡，皮膚毛孔張大，大汗淋漓，厲風之氣入侵，導致下半身手腳虛弱。可以服用越婢加朮湯來治療。（根據《金匱要略》記載）
【註解】
尾臺氏曰：「按《外臺》引《刪繁肉極論》曰：『肉極云者，肉變色，多汗，體重怠惰，四肢不欲舉，不欲飲食，食則咳，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，不得移動，名曰厲風。』」
白話文：
尾臺氏說：「根據《外臺祕要》引用的《刪繁肉極論》中說：『肉極，就是肉變色，多汗，身體沉重，懶惰，四肢不想舉起，不想吃東西，吃東西就會咳嗽，咳嗽就會右脅下疼痛，疼痛隱隱地牽拉到肩背，不能移動，這叫做厲風。』」
則本條之義，似無遺憾。然本方可用於腳氣，是根據於「下焦腳弱」之四字，不可不附詳也。
越婢加朮湯方
白話文：
越婢加朮湯方
此方用於腳氣，是根據「下焦腳弱」四字而來，不可不詳細說明。
麻黃7克，石膏20～100克，大棗5克，甘草2.5克，生薑3.5克，朮5克。
白話文：
麻黃7克，石膏20到100克，大棗5克，甘草2.5克，生薑3.5克，朮5克。
煎法用法同前。
越婢加苓朮湯方
越婢加朮湯中加茯苓7克。煎法用法同前。
【主治】治越婢加朮湯證之有茯苓證者。
越婢加朮附湯方
越婢加朮湯中加附子0.5克以上。煎法用法同前。
【主治】治越婢加朮湯證之有附子證者。
越婢加苓朮附湯方
越婢加朮附湯中加茯苓7克。煎法用法同前。
【主治】治越婢加朮附湯證之有茯苓證者。
白話文：
越婢加茯苓湯方
在越婢加朮湯中加入茯苓 7 克。煎製方法和用法與前同。
【主治】治療具有茯苓證的越婢加朮湯證。
越婢加附子湯方
在越婢加朮湯中加入附子 0.5 克以上。煎製方法和用法與前同。
【主治】治療具有附子證的越婢加朮湯證。
越婢加茯苓附子湯方
在越婢加朮附湯中加入茯苓 7 克。煎製方法和用法與前同。
【主治】治療具有茯苓證的越婢加朮附湯證。
2. 越婢加半夏湯之注釋
咳而上氣，此為肺脹。其人喘，目如脫狀，脈大者，越婢加半夏湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
如果咳嗽合併上氣的症狀，這屬於肺臟脹滿的疾病。病人會出現喘鳴、眼光呆滯、脈象洪大的情況，可以用越婢加半夏湯來治療。（出自《傷寒論》）
《尤怡心典》曰：「外邪內飲，填塞肺中，為脹，為喘，為咳而上氣，以越婢湯散邪之力多，蠲飲之力少，故加半夏以輔其不逮。不用小青龍者，以脈浮且大，屬於陽熱證，故利辛寒，不利辛熱也。」
白話文：
《尤怡心典》說：「外邪侵犯，內伏飲邪，填塞在肺裡面，就會胸悶、氣喘、咳嗽、上氣，使用越婢湯可驅散邪氣，但化飲的作用較弱，所以加半夏來輔助不足之處。不使用小青龍湯，是因為脈象浮且大，屬於陽熱的證候，所以適合辛寒的藥物，而不適合辛熱的藥物。」
尾臺氏曰：「目如脫狀者，因衝逆而眼目痛甚也。《素問．至真要大論》曰：『病衝頭而痛，目如脫，項如拔。』《靈樞‧經脈篇》中亦同。」
由此二說，可知本條之意矣。
越婢加半夏湯方
白話文：
尾臺氏說：「眼睛像脫離眼眶一樣，是因為衝脈逆亂，導致眼睛疼痛劇烈。《素問．至真要大論》中說：『病入衝脈，頭痛而疼痛，眼睛像脫離眼眶，脖子像被拉拔。』《靈樞．經脈篇》中也有類似的記載。」
根據兩種說法，可以瞭解本條款的意思。
麻黃6克，石膏20～100克，生薑3.5克，甘草2.5克，大棗5克，半夏7克。
煎法用法同前。
白話文：
麻黃6克：具有發汗解表、宣肺平喘的作用。
石膏20～100克：具有清熱瀉火、生津止渴的作用。
生薑3.5克：具有發汗解表、溫中止嘔的作用。
甘草2.5克：具有益氣補中、調和諸藥的作用。
大棗5克：具有補中益氣、養血安神的作用。
半夏7克：具有化痰止嘔、降逆和胃的作用。
煎法、用法與前面相同。
《醫宗必讀》曰：「社友孫芳其之女，久嗽而喘。凡順氣化痰、清金降火之劑，幾乎無不遍嘗，絕不取效。一日喘甚，煩躁，余視其目脹出，鼻則鼓扇，脈浮且大，肺脹無疑，遂投以此湯。一劑減，再劑愈。」
白話文：
《醫宗必讀》上說：「我的朋友孫芳其的女兒，長久以來一直咳嗽和喘氣。凡是順氣化痰、清金降火之劑，幾乎都遍嘗遍試，卻一點效果都沒有。有一天喘得很嚴重，煩躁不安，我看她的眼睛凸出，鼻子扇動，脈象浮大，肺部脹滿無疑，於是我用這種藥方。一劑藥後症狀減輕，再一劑藥就痊癒了。」
東洞翁本方定義曰：「治越婢湯證之嘔逆者。」
為則按：「當有煩渴嘔逆之證。」
求真按：「半夏不獨治嘔逆，此定義未妥。」
白話文：
東洞翁原本方中說：「這方子是用来治療越婢汤證引起的呕吐逆的。」
為則解释说：「患者应该出现烦渴呕吐逆的症状。」
求真則認為：「半夏不只是用来治疗呕吐逆的，这个定义不妥当。」
《方輿輗》本方條曰：「哮喘經日不治，痰氣益盛時，則有目脹出或鼻鼓扇之見證。若脈浮大，是陽熱之候，所謂肺脹之證也，以越婢加半夏湯二三劑，可取效。」
白話文：
《方輿輗》本方條上說：「哮喘病持續整天不醫治，痰氣越來越盛的時候，就會出現眼睛凸出或鼻子扇動的症狀。如果脈搏浮而有力，是陽熱的徵兆，也就是所謂的肺脹症狀，用越婢加半夏湯二三劑，就能見到效果。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主肺脹。其證咳而上氣，有喘而氣急甚，似支飲。然支飲之喘，初起胸痛或手足厥冷，而氣急不得側臥；肺脹之上氣，熱勢強而卒發，有目如脫狀，然非難以側臥。半夏與石膏為伍時，有破飲鎮墜之效，與小青龍湯加石膏、厚朴麻黃湯等同功。又心下有水氣，或脅下痛引缺盆者，宜小青龍湯加石膏也。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》裡提到，此藥方可以治療肺脹。其症狀是咳嗽和氣往上升，非常喘氣和氣急，很像支飲。但是支飲的喘，一開始會胸痛或手腳冰涼，氣急到無法側臥；肺脹的氣往上升，熱勢比較強而突然發作，眼睛似乎快要脫窗了，但是並不影響側臥。半夏和石膏一起使用時，有破除飲水、穩固元氣的效果，和「小青龍湯」加石膏、麻黃湯等具有相同的療效。另外，如果心下有水氣，或脅下疼痛牽連到後頸的人，也適合使用「小青龍湯」加石膏。