《皇漢醫學》~ 別論 (62)
別論 (62)
1. 文蛤湯之注釋
吐後渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊頭痛。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
如果嘔吐完後很渴，想要喝水而且貪喝不止，可以使用文蛤湯來治療。還可以治療微風、脈搏緊以及頭痛。（出自《金匱要略》）
註：
- 阿膠：一種由驢皮熬製而成的膠狀補品。
- 鹿茸：鹿角的嫩枝，具有補陽益氣的作用。
- 冬蟲夏草：一種真菌，具有補肺益腎的作用。
- 人參：一種藥用植物，具有補氣養陰的作用。
- 靈芝：一種藥用真菌，具有補益強壯的作用。
- 山藥：一種藥用植物，具有補腎益精的作用。
- 茯苓：一種藥用真菌，具有健脾利水的作用。
- 薏苡仁：一種藥用植物，具有健脾滲濕的作用。
- 當歸：一種藥用植物，具有補血活血的作用。
- 升麻：一種藥用植物，具有清熱解毒的作用。
- 黃芪：一種藥用植物，具有補氣利水的作用。
- 川芎：一種藥用植物，具有活血化瘀的作用。
- 白芍：一種藥用植物，具有養血和胃的作用。
- 陳皮：柑橘類果皮的曬乾品，具有理氣化痰的作用。
- 黨參：一種藥用植物，具有補氣健脾的作用。
- 枸杞：一種藥用植物，具有滋補肝腎的作用。
- 菊花：一種藥用植物，具有清熱解毒的作用。
- 薄荷：一種藥用植物，具有清熱利咽的作用。
- 石斛：一種藥用植物，具有滋陰清熱的作用。
- 麥冬：一種藥用植物，具有滋陰潤肺的作用。
- 天花粉：一種藥用植物，具有清熱涼血的作用。
- 蟬蛻：蟬蛻皮，具有利尿通絡的作用。
- 海馬：一種海洋動物，具有壯陽補腎的作用。
- 銀杏：一種藥用植物，具有補腦益智的作用。
- 薑黃：一種藥用植物，具有活血化瘀的作用。
- 桑葚：一種藥用植物，具有補血益腎的作用。
- 山楂：一種藥用植物，具有消食化積的作用。
尾臺氏曰：「文蛤湯，其證明有錯誤，驗之事實，則自了了。夫此方與大青龍湯較，相差僅一味，惟分量有小異耳。」
白話文：
尾臺氏說：「文蛤湯，它的說明有錯誤，驗之於事實，則自然明瞭。這個方劑與大青龍湯比較，相差只有一味藥，只有分量有小的差異而已。」
此方本為發散之劑，觀方後之「汗出則愈」一語可知。「兼主云云」八字，雖似注語，亦足以見其方意。今特舉渴飲一證，是與渴欲飲水不止之文蛤散證同。因是以觀，則「吐後」以下之十字，其錯簡斷然明矣。按五苓散條所別舉之證，正是文蛤湯之證也。本論作文蛤散者，誤也。
然本方若隨東洞翁之定義，以煩躁而渴，惡寒喘咳急迫者為目的，則可用矣。
文蛤湯方
白話文：
這個藥方原本是發散的藥劑，從藥方後面「汗出則愈」這句話可以知道。其中「兼主云云」這八個字，雖然看似是注釋，但也足夠體現藥方的意義。現在特別舉出一個口渴症狀，和《傷寒論》中渴欲飲水不止的文蛤湯症狀相同。因此可以看出「吐後」以下十個字，前後順序顛倒。另外，在五苓散的條目中，分別舉出的症狀，正是文蛤湯的症狀。本論中寫成文蛤散，是錯誤的。
如果這個方劑依照東洞翁的定義，以煩躁口渴、惡寒咳嗽急迫為治療目標，那麼就可以使用。
蛤蜊湯配方
文蛤9克，石膏20～100克，麻黃、甘草、生薑、大棗各5.5克，杏仁4克。煎法用法同前，汗出即愈。
白話文：
文蛤9公克、石膏20～100公克、麻黃、甘草、生薑、大棗各5.5公克、杏仁4公克。煎煮服用方法與前面相同，只要出汗就行。
2. 文蛤散之注釋
渴欲飲水不止者，文蛤散主之。（《金匱要略》）
白話文：
口渴狂飲，無法止渴者，使用蛤散主治。（《金匱要略》）
3.
文蛤散方
文蛤。上為細末，一回以4克入熱湯中，攪拌而頓服之。
白話文：
文蛤散
文蛤打成細末，取 4 克放入熱湯中，攪拌後立即服用。
4. 文蛤之醫治效用
文蛤為有斑紋之蛤殼。《本草備要》云：「止消渴，解酒毒，與牡蠣同效。」可知其作用矣。
白話文：
文蛤是一種有花紋的蛤蜊，類似牡蠣。
《本草備要》中記載：文蛤可以止消渴，解酒毒，與牡蠣的功效相同。由此可知它的作用。
5. 越婢湯之注釋
風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者，越婢湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
風水病，即中風後遺症，四肢肌肉腫脹，脈浮不起，不口渴，身體不斷出汗，沒有高熱，用越婢湯治療。
《類聚方廣義》本方條曰：「為則按大青龍湯證，無咳嗽衝逆，而有腳攣急之證者主之。『不渴』當作『渴』；『自汗出』之下，當有『或無汗』之字。又越婢湯治一身悉腫，喘而渴，自汗出，惡風者，俱可從之。」
越婢湯方
白話文：
《類聚方廣義》中記載，如果符合大青龍湯的症狀，但沒有咳嗽和衝逆，卻有腳抽筋的症狀，就可以用這個方子。方子中「不渴」應該改成「渴」；「自汗出」後面應該加上「或無汗」。此外，越婢湯治療全身浮腫、呼吸困難、口渴、自汗出、怕風等症狀，也都可以使用這個方子。
麻黃11克，石膏20～100克，生薑5克，大棗7克，甘草3.5克。
白話文：
麻黃 11 克、石膏 20 至 100 克、生薑 5 克、大棗 7 克、甘草 3.5 克。
上細銼，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回溫服。惡風者加附子一枚，風水加朮四兩。
白話文：
將細藥材研磨成粉末，加入兩碗水煎煮，煎至剩下一碗藥液，濾去藥渣，一天分三次服用。如果病人怕冷，加附子一個；如果病人有水腫，加白朮四兩。
《方輿輗》本方條曰：「上體、下體或一身悉腫，脈浮而渴，自汗出，惡風，小便不利，或喘咳者，越婢湯主之。腳氣、痛風、瘡毒內攻等多此證。又犯風邪久咳等，沐浴而變此證者，往往見之。」
白話文：
《方輿輗》的本方條目說：「上半身、下半身，或整個身體都腫脹，脈博浮動並口渴，自發出汗，怕風，小便不利，或有喘息咳嗽，應該用越婢湯治療。腳氣、痛風、瘡毒內攻等多有這種症狀。另外，還有受風寒而久咳不癒，洗澡後症狀變化成這種情況的，也經常見到。」
《青州醫談》曰：「傷寒有多汗憎寒，若近衣被，則汗漏不止，去之則憎寒不可忍，數日不止。世醫試與柴胡湯、柴胡桂枝湯或桂枝加黃耆湯等，不愈，有變譫語，飲食不進，終至危殆者。逢此證而內熱如此其甚者，宜越婢湯。」
求真按：「余曾治類似此證之感冒，如惡寒發熱，自汗，口舌乾燥，舌有白苔者，與本方得速效。」
白話文：
《青州醫談》醫書裡說：「傷寒有很多汗，但卻畏寒，如果有近距離的衣服和被子，汗水就會漏個不停，出去後，畏寒又讓人無法忍受，持續好幾天都無法停止。一般的醫生嘗試給予柴胡湯、柴胡桂枝湯，或桂枝加上黃耆的湯劑，仍無法治癒，反而出現胡言亂語，拒絕進食，最終危在旦夕的狀態。遇到這種症狀而內熱如此嚴重的人，適合用越婢湯這種藥方。」
我曾經治療過類似這種感冒的證狀，例如感到寒冷發熱、冒冷汗、口舌乾燥、舌苔為白色的患者，使用這個方劑能快速見效。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方之本義云發越脾氣，雖同為麻黃劑，而與麻黃、大青龍湯異趣，以無大熱，自汗出為目的也。故用於肺脹、皮水等，而不用於傷寒溢飲也。又論中之麻黃甘石湯，亦與此方同類。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》的條目中提到，這一治方是發泄脾臟之氣的，雖然都含有麻黃，但與麻黃、大青龍湯作用不同，不是以發汗為目的的，而是以解除內熱、自汗出為目的的。因此用於治療肺脹、水腫等疾病，不用於治療傷寒、水飲。此外，書中提到的麻黃甘石湯與這一治方屬於同類。
求真按：「越婢湯之名稱，有云因此方有發越脾氣之作用而名者，亦云以仲景得自越國之婢，故有此名者，皆想象之說也。」
越婢加朮湯之注釋
白話文：
求真對越婢湯的命名有以下看法：有說法是因該方具有發散脾氣的作用，也有說法是張仲景從越國的婢女那裡得知的，因此得名。這些說法都是猜測而已。
越婢加朮湯注釋
此方治產後惡露不止，腹痛，腰痛，血熱崩中。
越婢，一名柏子仁。治傷寒，熱入血室，心煩不得眠，心中懊憹。
白朮，一名山藥。治脾胃虛弱，泄瀉，久痢，反胃，吐瀉，小便頻數，遺尿，消渴，霍亂吐瀉，氣下迫。
當歸，一名角菜。治產後惡露不止。
芍藥，一名離草。治血熱，崩中，血痢，赤白下痢。
川芎，一名血見愁。治血熱崩中，血滯痛經，頭痛，目痛，腳痛，產後血暈，風熱頭痛。
丹皮，一名丹頭。治產後惡露不止。
阿膠，一名阿膠。治虛勞骨蒸，血熱崩中，吐血，衄血，便血，血痢。
地黃，一名地骨。治產後惡露不止，崩漏，胎漏，心煩不得眠，骨蒸，盜汗，遺精。
生地黃，一名真生地。治產後惡露不止，崩中，血痢，血崩，吐血，衄血，便血，心煩不得眠。
紫河車，一名胞衣。治產後惡露不止，血熱崩中。
桃仁，一名桃花心木。治血熱崩中，血痢，赤白下痢，心煩不得眠。
紅花，一名紅藍花。治血熱崩中，血滯痛經，胸中氣血凝滯，癥瘕積聚，跌打損傷。
烏梅，一名青梅。治血熱崩中，吐血，衄血，便血，血痢。
香附子，一名莎草根。治血熱崩中，血滯痛經，痛經，腹痛，月經不調。
甘草，一名蜜草。治心煩不得眠，胃脘疼痛，脾胃虛弱，泄瀉，久痢，反胃，吐瀉，小便頻數，遺尿，消渴，霍亂吐瀉，氣下迫。
薑，一名薑根。治胃脘疼痛，脾胃虛弱，泄瀉，久痢，反胃，吐瀉，小便頻數，遺尿，消渴，霍亂吐瀉，氣下迫。
棗，一名大棗。治心煩不得眠，胃脘疼痛，脾胃虛弱，泄瀉，久痢，反胃，吐瀉，小便頻數，遺尿，消渴，霍亂吐瀉，氣下迫。