《皇漢醫學》~ 別論 (86)
別論 (86)
1. 橘皮之醫治效用
《藥徵》曰：「橘皮，主治呃逆也，兼治胸痹停痰。」
白話文：
《藥徵》記載：「橘皮，主治呃逆，兼治胸悶痰飲停留。」
橘皮之治呃逆，雖如東洞翁說，但無此證而須用此藥者不少，故難為定則。由余之經驗，本藥有鎮咳、鎮嘔、鎮痙、健胃諸作用，兼有作利尿藥及解魚毒之特能，觀下說可知之。
白話文：
橘皮治療呃逆，雖然如東洞翁（宋代著名的中醫）所說，但沒有這種症狀而必須使用這種藥物的人也不少，所以很難作為定則。根據我的經驗，本藥具有鎮咳、鎮嘔、鎮痙、健胃等作用，兼有作為利尿藥和解魚毒的特殊功效，從下面所說可以得知。
《本草綱目》曰
黃橘皮
【氣味】苦、辛，溫，無毒。
【主治】胸中之瘕熱、逆氣。利水穀，…降氣，通神。（《本經》）
白話文：
本草綱目曰
黃橘皮
【氣味】苦、辛，溫和，無毒。
【主治】胸中的燥熱積滯、氣流逆行。利水消食，…平息氣逆，通利神志。（《本經》）
下氣，止嘔咳，治氣衝胸中，吐逆霍亂，療脾不能消穀，止泄，除膀胱留熱停水，起淋，利小便，去寸白蟲。（《別錄》）
白話文：
以降氣，止嘔吐和咳嗽，治療氣衝胸中、吐逆和霍亂，調理脾氣虛弱，不能消化穀物，止消瀉，清除膀胱的熱邪和停水，解除淋病，利小便，去除寸白蟲。（《別錄》）
清痰涎，治上氣咳嗽，開胃。主氣痢，破癥瘕痃癖。（甄權）
療嘔噦，反胃，嘈雜，時吐清水，痰痞，痎瘧，大腸悶塞，婦人乳癰。入食料，解魚腥毒。（時珍）
【發明】
杲曰：「橘皮，…為脾肺二經氣分藥。…一、能導胸中寒邪。二、破滯氣。三、益脾胃。」
白話文：
能消除痰液，治療胸悶咳嗽，增進食慾。主治胃腸脹氣，破除腹中結塊、疼痛和積聚。
能治療噁心嘔吐、反胃、胃中攪動，有時會吐出清水，痰液阻滯、間歇性發熱，大腸脹塞，婦人乳房膿腫。加入食物中，能解魚類毒素。（時珍）
發明
（李）杲說：「橘皮，…是脾經和肺經氣分藥。…第一，能引出胸中的寒邪。第二，疏通氣滯。第三，補益脾胃。」
頌曰：「橘皮能散，能瀉，能溫，能和。化痰治嗽，順氣理中，調脾快膈，通五淋，療酒病，其效在諸藥之上。」
白話文：
橘皮可以散火、瀉火、溫氣、調和氣血。化痰治咳嗽，理氣調理腸胃，調理脾胃、通調五臟六腑，治療酒癮，其效果比其他藥都有效。
時珍曰：「橘皮，苦，能瀉能燥，辛能散，溫能和，其治百病，總是取其理氣燥濕之效。同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降。脾乃元氣之母，肺乃攝氣之器，故橘皮為二經氣分之藥，但隨所配而補瀉升降也。張潔古云：『橘皮、枳殼，利其氣而痰自下。』蓋此義也。」
白話文：
李時珍說：「橘皮，苦味，能瀉能燥，辛味能散，溫味能和，用橘皮治療百病，總是取其理氣燥濕的效果。橘皮與補藥一起用就補，與瀉藥一起用就瀉，與升藥一起用就升，與降藥一起用就降。脾是元氣之母，肺是收納氣體的器官，因此橘皮是脾和肺氣分的藥物，只是根據藥物搭配而有補瀉升降的不同效果。張潔古說：『橘皮、枳殼，可以通利氣而痰液自己就會往下排。』就是這個道理。」
《本草備要》曰：「青皮，辛苦而溫，色青氣烈，入肝膽氣分，疏肝瀉肺，破滯削堅，消痰散痞。治肝氣鬱積，脅痛多怒，久瘧結癖，疝痛乳癰。最能發汗，有汗及氣虛人禁用。」
白話文：
《本草備要》中記載：「青皮，味苦辛而性溫，顏色青、氣味強烈，可以入肝膽氣分，疏肝瀉肺，破除停滯、削弱堅硬，消痰散結。可以治療肝氣鬱積、脅部疼痛、容易發怒、長期瘧疾和結石、疝痛乳癰等症狀。青皮最能發汗，但是有汗症或氣虛的人不可使用。」
2. 橘皮湯之注釋
乾嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
嘔吐乾嘔，像手腳冰冷的人，用[橘皮湯]治療。（出自《金匱要略》）
乾嘔者，有聲無物也。噦者，呃逆也。若手足厥者，是乾嘔噦手足厥冷者之義。全文之意，謂乾嘔噦者及因乾嘔噦之甚而手足厥冷者，橘皮湯主治之也。
白話文：
乾嘔：乾嘔是指有嘔吐的動作和聲音，卻沒有嘔吐物。
噦：噦是指呃逆。
若手足厥者：如果手腳冰冷。
全文的意思是：乾嘔、噦以及因為乾嘔、噦而導致手腳冰冷的症狀，可以用橘皮湯來治療。
橘皮湯方
橘皮12克，生薑24克。
煎法用法同前，下咽即愈。
東洞翁本方定義曰：「治胸中痹而嘔噦者。」
《古方便覽》曰：「一男子患熱病，十日許，發呃逆不愈。一晝夜，已欲死。余與此方而治。」
白話文：
橘皮 12 公克，生薑 24 公克。
煎煮方法和前面一樣，服用後即可見效。
東洞翁的本草定義說：「治療胸中氣滯而嘔吐、噯氣。」
《古方便覽》記載：「一位男子患有熱病，十多天來，呃逆不止，病勢危急。我用這個方子治療了他。」
《方輿輗》本方條曰：「此證雖曰手足厥，實因氣逆得之，非發於虛寒也。其手足厥者，氣逆於胸膈，不行於四末之所致。故症狀雖似危殆，但用此輕淡之藥以行其氣則愈矣。曾有一男子，於暑月患霍亂，吐瀉雖已止，而乾嘔未除，兼有噦逆，甚至手足微厥，脈細欲絕。更醫數人，殆皆附子理中湯及四逆加人參湯，或吳茱萸湯、參附、參薑之類，雖盡其術，未見寸效。余最後至，診之，亦所少見，即作橘皮湯，令煮之，斟取澄清，冷熱得中，使細細啜之。
白話文：
這症狀雖然叫手足厥冷，但其實是因為氣逆造成的，並非虛寒引起的。手足厥冷是因為氣逆在胸膈，無法順利運行到四肢末端所致。所以雖然症狀看起來很危險，但只要用這種輕淡的藥物來行氣，就會痊癒。曾有一個男子，在夏季患霍亂，嘔吐腹瀉雖然停止了，但仍然乾嘔不止，還有噦逆，甚至手足微厥，脈搏細微欲絕。他找了幾個醫生，幾乎都用附子理中湯、四逆加人參湯，或吳茱萸湯、人參附子、人參生薑等藥方，儘管他們竭盡所能，卻不見任何效果。我最後去看他，診斷後發現這病例很少見，就開了橘皮湯，讓他煮好後，取澄清的藥汁，溫度適宜，慢慢地喝下去。
余亦整日留連病家，再四診視，甚至藥之服法，亦不使稍誤時刻，因是得以安靜，遂得救冶。此證若不使乾嘔微減，豈有生路哉，余以輕劑出之於死地者，因此一證存也。此案由少陰病下利不止，厥逆無脈，及乾嘔煩者，仲景不棄置之，而與白通加豬膽汁之訣而悟入。」
白話文：
我也整天在病人家裡，反覆診視，甚至連服藥的方法，也不讓病人稍有誤差，因此得以讓病人安靜下來，終於能救治。這個病症如果不讓乾嘔稍微減輕，難道會有生路嗎？我用輕微的藥劑把病人從死亡的邊緣救回來，正是因為這種病症的存在。這個病例是從少陰病下利不止，厥逆無脈，以及乾嘔煩躁開始的，仲景並沒有放棄治療，而是用白通加豬膽汁的方法而獲得了啟發。
求真按：「此證乾嘔噦，主證也。手足微厥及脈細欲絕，客證也。故用本方治其主證，則客證隨而治矣。若於此時，被眩惑於劇烈之客證，而施治以樟腦等興奮藥之注射，不惟不能治病，反足以促其死。此余之所以排斥近時強心劑之一原因也。」
白話文：
求真說：乾嘔噯氣，是該病症的主要表現。手足稍微冰冷，並且脈搏細微、幾乎要斷了，是次要表現。所以用本方治療主要表現，就能帶動次要表現也隨之痊癒了。若在這個時候，被劇烈次要表現所迷惑，而用樟腦等興奮劑注射作為治療，不但不能治病，反而會加速死亡。這是我不贊同近來使用強心劑的原因之一。