《皇漢醫學》~ 別論 (131)
別論 (131)
1. 甘草瀉心湯方
半夏11克，甘草7克，黃芩、乾薑、人參、大棗各5.5克，黃連1.8克。
煎法用法同上。
白話文：
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半夏：11 克
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甘草：7 克
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黃芩：5.5 克
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乾薑：5.5 克
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人參：5.5 克
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大棗：5.5 克
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黃連：1.8 克
煎服方法與用法同前述。
《傷寒六書》曰：「動氣在上，下之則腹滿、心痞、頭眩者，宜甘草瀉心湯。」
白話文：
《傷寒六書》中說：「如果感冒的病邪侵犯了上焦，並且向下發展到了下焦，那麼就會出現腹脹、心悸、頭暈等症狀，此時應該服用甘草瀉心湯來治療。」
《張氏醫通》曰：「如痢不納食，俗名噤口。因邪留胃中，胃氣伏而不宣，脾氣因而澀滯者，連、枳、朴、橘紅、茯苓之屬。頭疼、心煩、嘔而不食、手足溫暖者，甘草瀉心湯。」
白話文：
《張氏醫通》上說：「比如腹瀉嚴重，吃不下東西的這種病症，俗名叫做『噤口』。這是由於病邪停滯在胃裡面，使胃氣閉鬱，不能正常運化，又引起脾氣因此而變得澀滯了。所以治療這種病症，可以用連翹、枳殼、厚朴、橘紅、茯苓這一類中藥。如果是頭痛、心煩、嘔吐而不思飲食，手足溫暖的，可以用甘草瀉心湯來治療。」
東洞翁本方定義曰：「治半夏瀉心湯證而心煩不得安者。」
《方機》本方主治曰：「下利不止，乾嘔心煩者。默默欲眠，目不得閉，起臥不安，不欲飲食，惡聞食臭者。」
白話文：
東洞翁本方定義為：治療半夏瀉心湯證，但有心煩不安的情形。
《方機》本方主治為：腹瀉不止，乾嘔心煩。感到昏昏欲睡，但眼睛無法閉上，起身躺下都無法安穩，不想進食，聞到食物味道就感到厭惡的人。
《生生堂治驗》曰：「某人來見先生，屏人竊語云：『小女年方十六，已許配矣，然有奇疾，其證無所聞也。每夜待家人熟睡後，竊起跳舞。其舞也，俏妙閑雅。天將明，罷而就寢。余間窺之。每夜異曲，從曲之變而奇也，不可名狀。日中動止，無異於常，亦不自知其故。告之，則愕然，竟怪而不信。
白話文：
《生生堂治驗》中記載：
某人前來見先生，屏退其他人偷偷的說：「小女今年十六歲，已經許配人了，但是她有一種奇特的疾病，這種病從未聽說過。每到夜晚，等到家人熟睡後，她就會偷偷的起來跳舞。她的舞蹈，優美閒雅。天快亮時，她才停止跳舞就寢，但我暗中觀察她，她每晚都會跳不同的曲子，從曲子的變化上來看，實在奇特，無法用言語形容。白天她的行為舉止，與平常人無異，她自己也不知道為什麼。將這件事告訴她時，她露出驚訝的表情，覺得很奇怪但又不相信。
不知是鬼所憑耶，抑狐所惑耶？若他人聞之，恐害其婚，是以陰祝祈禱，但無效果。聞先生善治奇疾，幸來診之。』先生應曰：『此證蓋有之，所謂狐惑病也。』診之，果然。與甘草瀉心湯，不數日，夜舞自止。遂嫁某子。」
白話文：
不知道是鬼上身，還是狐狸作祟？如果讓其他人知道，恐怕會影響她的婚嫁，所以才偷偷地禱告祝願，但沒有效果。聽說先生您很會治療疑難雜症，希望您能來診治。」先生回答說：「這種癥狀確實存在，所謂的狐惑病就是這種情況。」診斷之後，果然如此。給她服用了甘草瀉心湯，沒過幾天，夜間跳舞的癥狀就停止了。隨後就嫁給了某個男子。
又聞大津一婦人，有奇疾。初，婦人不知貓在柜中，誤蓋之。二三日後，開之，貓饑甚，瞋目嚇且走。婦人大驚，遂以成疾，號呼臥起，其狀如貓。清水某者，師友也，乃效先生方，與甘草瀉心湯以治之。
求真按：「前者所謂夢游病，後者即憑依證也。」
白話文：
又聽說大津鎮有一位婦女，患有奇怪的疾病。最初，婦人不知道貓在櫃子裡，錯蓋上櫃子。二、三天後，打開櫃子，貓饑餓到了極點，瞪著眼睛嚇唬她並跑開。婦人大吃一驚，於是發了病，號啕大哭，上竄下跳，他的舉動像貓一樣。有一個叫清水某人的是我的師友，就依照老師給我開的方子，用甘草瀉心湯來治療她。
前面所說的夢遊病，後面則是憑依證。
《青州治談》曰：「師曰：『前泉州有一病男，初感風寒，發為痰喘，或以痰喘為急，用十棗湯下之，瞑眩甚而吐下，故四肢微冷，食餌不進，看者甚以為危篤。前醫頻用茯苓四逆湯，微冷不得復。乞余往診之，心下有痞滿之氣味，但因吐而逆上故也。乃調合甘草瀉心湯五帖，謂之曰：“自五更迄黎明飲盡之。”微冷漸復，逆上漸降，遂愈。』」
白話文：
《青州治談》中記載：「有一位老師說：『以前泉州有一位男性病人，起初因為感冒而患了痰喘，或因痰喘嚴重，便用十棗湯來治療。服用後，患者出現昏迷和嘔吐腹瀉的症狀，以致四肢微冷，飲食不進，看起來非常危險。前一位醫生頻頻使用茯苓四逆湯，但微冷的症狀並沒有好轉。患者的家屬請求我去診治，發現他的心窩處有痞滿之氣味，但這是因為嘔吐而引起的逆上。於是，我開了五帖甘草瀉心湯，並吩咐他說：“從凌晨五點到天亮之前喝完。”隨著時間推移，微冷的症狀逐漸恢復，逆上的症狀逐漸緩解，最終痊癒。』」
《麻疹一哈》曰：「一婦人年可二十，傷寒愈後十四五日，發熱三四日，疹子欲出不出，心下痞硬，煩躁不得眠，下利日二三行。因作甘草瀉心湯，使服之。明日，大發汗，疹子皆出，諸證自安，疹收，健食如常。」
求真按：「非汗劑，因發汗而愈者如此，此古方所以為原因療法也。」
白話文：
《麻疹一則》中記載，有一位約莫二十歲的婦女，在傷寒症狀痊癒後十四、十五天，又開始發熱三天至四天，貌似快要發出麻疹但又出不來，導致胸口及腹部堅硬且悶痛不適，煩躁不安導致無法入睡，腹瀉一天兩三次。於是醫生用甘草瀉心湯，讓婦人服用。隔天，婦人大量出汗，麻疹都發出來了，症狀也隨之安穩下來。麻疹痊癒後，她恢復正常飲食，健康狀況如常。
求真按：「並非發汗劑，而由於發汗痊癒的，比如這樣，這就是古方所以被當成原因療法的原因。」
《類聚方廣義》本方條曰：「此方於半夏瀉心湯內加甘草一兩，其主治即大不同。曰下利日數十行，穀不化；曰乾嘔心煩不得安；曰默默欲眠，目不得閉，臥起不安。此皆有所急迫使然，所以用甘草為君藥也。」
慢驚風，有宜此方者。
白話文：
《類聚方廣義》中記載這個方劑，在半夏瀉心湯中加入甘草一兩，它的主治就不一樣了。說的是腹瀉很厲害，一天好幾十次，穀物都不能消化；說的是乾嘔心煩，不能安心；說的是昏昏沉沉想睡覺，眼睛卻不能閉合，躺著、起來都不安穩。這些都是因為有所急迫的事情刺激而造成的，因此用甘草為主藥。
慢驚風，有適合此方者。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主胃中不和之下利，故以『穀不化，雷鳴下利』為目的。若穀不化，無雷鳴下利者，則處以四逆、理中輩。《外臺》作水穀不化，與清穀異文，可從之。又用於產後口糜瀉，有奇效。此等芩、連，可謂反有健胃之效。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中記載這個方劑，是用來治療胃部不適導致的下痢，因此以「穀物無法消化、雷鳴般的下痢」為治療目標。如果穀物無法消化，但沒有雷鳴般的下痢，則應以四逆湯或理中湯治療。《外臺祕要》中記載的是水穀無法消化，與清穀湯的處方不同，可以參考借用。這個方劑還可以治療產後口瘡和腹瀉，效果顯著。芩、連等藥物，在此方中反而有健胃的作用。
《橘窗書影》曰：「一婦人年二十五六，產後數月，下利不止，心下痞硬，飲食不進，口糜爛，兩眼赤腫，脈虛數，羸瘦甚，乃與甘草瀉心湯。服數十日，下利止，諸證痊愈。是《張氏醫通》所謂口糜瀉也。余每用甘草瀉心湯，屢奏奇效。蓋本於《金匱》狐惑條與《傷寒論》下利條也。世醫用他方，多誤治者。」
白話文：
《橘窗書影》中記載：「一位二、三歲的婦女，生完小孩後幾個月，持續腹瀉不止，胸口脹硬，吃不下東西，嘴巴糜爛，兩眼紅腫，脈搏虛數，瘦弱非常，於是使用了甘草瀉心湯。服用數十日後，腹瀉停止，所有症狀都康復了。這是《張氏醫通》中所謂的口糜腹瀉。我每次使用甘草瀉心湯，都屢屢奏效。這源於《金匱》中治療狐惑病的條例和《傷寒論》中治療腹瀉的條例。現在的醫生使用其他方法，大多都會誤診。」
一婦人年二十六七，妊娠有水氣，至產後不去。心下痞硬，雷鳴下利，口中糜爛，不能食鹽味，僅啜淡粥，噫氣，吐酸水。醫多以為不治。余以為口糜瀉，胃中不和之證，與甘草瀉心湯。數日痞硬去，食少進，益使連服，口中和，酸水止，而水氣下利依然。乃與大劑四苓湯加車前子，旬餘，兩證痊愈。
白話文：
有一位婦人年約二十六七歲，懷孕期間有水腫的情況，生產後這種症狀仍未消失。她感到胸口脹滿且堅硬，腹部會發出如雷般的鳴響，並且有腹瀉的症狀，嘴裡也出現潰爛，無法吃含鹽的食物，只能喝些清淡的粥品，還會打嗝並反酸。許多醫生認為她的病很難治癒。
我認為她的口腔潰爛以及腹瀉，是因為胃部功能失調所致，因此給她開了「甘草瀉心湯」。幾天後，她胸口脹滿堅硬的症狀消失了，食慾也稍微恢復，於是讓她繼續服用這個藥方。不久後，她的口腔潰爛好了，反酸的問題也不再發生，但水腫和腹瀉的問題仍然存在。
接著我為她開了一劑大份量的「四苓湯」加上「車前子」。十幾天後，她的水腫及腹瀉兩個症狀都痊癒了。
求真按：「四苓湯，雖為五苓散去桂枝之煎劑，但失卻仲景之本旨，不可採用。」
白話文：
求真指出：「四苓湯，雖然是五苓散去掉桂枝之後的煎劑，但是沒有了仲景的本旨，因此不可採用。」
山田業廣曰：「余好用甘草瀉心湯。曾治一男子，四五日許，夜間卒昏冒，其狀如癲癇而吐沫，或以為癇，或以為蛔，諸治無效。一年餘，乞余治。投甘草瀉心湯一次，不發。今有一酒店主，嗜酒無度，屢不食，數登廁，先類下利，氣鬱懶惰，心氣失常，時健忘而罵詈，又有發大聲者，用歸脾湯等，無效。乞余治，嚴禁其酒，投以甘草瀉心湯加茯苓，日漸爽快，得大效。
白話文：
山田業廣說：「我喜歡使用甘草瀉心湯。曾經治療過一個男子，在四五天前，他突然在夜晚失去意識，他的症狀像是癲癇發作並口吐白沫，有人認為他是癲癇，也有人認為是因為蛔蟲，但各種治療都沒有見效。一年多後，他來找我治療。我給他服用了一次甘草瀉心湯，之後他的癥狀就沒有再發作了。
現在有個酒店的老闆，酗酒無度，經常不吃飯，頻繁地上廁所，起初像是腹瀉，精神鬱悶且懶散，心神失調，常常會健忘並且出言不遜，還會突然大吼大叫，使用過歸脾湯等藥方都沒有什麼效果。他來找我治療，我嚴格禁止他喝酒，並且給他服用甘草瀉心湯加上茯苓。慢慢地，他的情況有了很大的改善，治療效果非常顯著。」
求真按：「用香砂六君子湯，不如處以小柴胡湯加橘皮、茯苓、白朮焉。」
白話文：
求真按：「使用香砂六君子湯，不如使用小柴胡湯加橘皮、茯苓、白朮。」
《溫知堂雜著》曰：「一男孩八歲，自春間面色青白，神氣不振，但別無苦惱。因家貧，未醫治。至仲夏，觸時氣，微熱下利，且以時下血而驚。乞余治，與胃苓湯，下利及下血止。及大暑，全身水腫，腹滿甚，二便不通，大渴煩熱，繼發下利，與四苓散加車前子。雖不難治，但下利不止，腹滿雷鳴，右肋下見痞塊，漸漸膨大，且面色青白，神氣不振等證依然。余因身體衰弱不甚，與甘草瀉心湯加陳皮、茯苓，下利雖略止，諸證仍舊。
白話文：
《溫知堂雜著》上說：「有一個八歲的男孩，從春天開始面色青白，精神萎靡，但沒有其他痛苦。由於家裡貧窮，沒有醫治。到了仲夏，感染了時氣，發燒、腹瀉，同時還伴有驚厥。他來求我治療，我給他開了胃苓湯，腹瀉和便血都止住了。到了大暑，他全身水腫，腹脹得很厲害，大小便不通，非常口渴、煩躁發熱，接著又開始腹瀉。我給他開了四苓散加車前子。雖然病情不難治療，但腹瀉一直不止，腹部脹滿，右肋下有痞塊，逐漸增大，而且面色青白，精神萎靡等症狀依舊沒有好轉。我認為他的身體非常虛弱，於是給他開了甘草瀉心湯加陳皮、茯苓。雖然腹瀉稍微止住了，但其他症狀仍然沒有改變。
適為八月之醫會期，試招患兒出，使眾醫診按。與會之西醫，或云心病，或云肝臟肥大，因肝臟肥大過甚，故先治肝臟為宜，但頗難治耳。余曰：『治法是矣。然雖肝臟肥大，與貧血及心病，但此證腸胃不和之患多。假令與他病藥，恐於肝臟、心臟有不利，故宜先研究治腸胃之法，後治他病，姑與甘草瀉心湯。因此癖塊，初由胃腸之運化不足而生，若能得胃腸之健運，則肝大或隨而治矣。
請先從余之治法，若無效，則請從諸君之良法。』因是連進前方，漸漸起色。痞塊縮小，色澤亦復。」
白話文：
適逢八月舉辦醫學大會，我試著請有病的兒童出來，讓眾位醫生診斷治療。參加會議的西醫，有的說患兒是心臟病，有的說患兒是肝臟肥大，由於肝臟肥大太過嚴重，所以應該先治療肝臟，但這相當困難。我說：「你的治療方法是正確的，但即使是肝臟肥大，與貧血和心臟病一起同時出現，但這種疾病大多是腸胃不協調引起的。假若給予其他疾病的藥物，恐怕對肝臟、心臟不利，所以應該先研究治療腸胃的方法，之後再治療其他疾病，暫時給予甘草瀉心湯。因此，這種怪病一開始是由於胃腸運化不足而引起的，如果能讓胃腸健康運作，那麼肝臟肥大的問題可能隨之治癒。
我治療的方法，如果無效，請各位使用你們的高明方法。」於是連續服用了前方，逐漸有好轉。疾病逐漸縮小，氣色也恢復了。
求真按：「胃苓湯者，平胃散（後世方）合五苓散也，但無必要，以小柴胡加橘皮厚朴湯足矣。」
白話文：
求真評論說：「胃苓湯這個方劑，是平胃散（後世的方子）和五苓散的合劑，但是沒有那個必要，用小柴胡湯加上橘皮、厚朴這味中藥就夠了。」