《皇漢醫學》~ 別論 (116)
別論 (116)
1. 小柴胡湯之注釋
諸黃，腹痛而嘔者，小柴胡湯主之。（《金匱要略》）
【註】
諸黃，諸種之黃疸也。此證腹痛、嘔吐者，本方主治。雖如仲景之論，假令腹痛，雖不嘔吐，然有胸脅苦滿者，亦可知以本方主治之矣。
問曰：「新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？」師曰：「新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血、復汗、寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。」
白話文：
各種黃疸病，如果出現腹痛和嘔吐的症狀，可以用小柴胡湯來治療。《金匱要略》裡雖然這樣說，但如果病人只是腹痛，沒有嘔吐，但卻有胸脅脹滿不舒服的感覺，也可以用小柴胡湯來治療。
有人問：「剛生產完的婦女有三種常見的疾病，一是抽搐，二是昏厥，三是便秘，這是為什麼呢？」醫生回答說：「剛生產完的婦女因為血虛，容易出汗，容易受到風邪侵襲，所以會抽搐。因為失血又出汗，身體虛寒，所以會昏厥。因為津液不足，胃腸乾燥，所以會便秘。」
2.
產婦鬱冒，其脈微弱，嘔而不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七八日，更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。（《金匱要略》）
【註】
本條論產後之痙、鬱冒、大便難、胃實之四證。本方所關者為前三證，惟後一證治法不同，即自「新產血虛，多汗出」至「小柴胡湯主之」止，可作如下之讀法：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙，大便堅，嘔而不能食，小柴胡湯主之。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔而不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。大便堅，嘔而不能食者，小柴胡湯主之。
其餘不過補足此等章句而已，試注釋於下：
本條之痙，與葛根湯證（剛痙）不汗出異。因分娩而血虛，即貧血，汗出多，大便堅，嘔而不能食。假令雖喜中風，善感冒，亦病不在表，而在半表半裡也明矣，故謂本方主治之也。又鬱冒者，《明理論》云：「鬱者，鬱結而氣不舒者也。冒者，昏冒而神不明者也。」此即現今之腦貧血。
其嘔而不能食，大便反堅者，雖不外於本方證，然此證大便不堅為常，今反大便堅，故云反堅也。而所以致此者，吉益南涯云：「大便反堅，嘔而不能食（是水毒在上，故嘔而不能食，下無水氣，故大便堅），為水毒集於上半身，下半身缺乏故也。」又自「所以然者」至「必冒」止，是說發鬱冒之理。
貧血者，則四肢厥冷，四肢厥冷時，則必發鬱冒。然四肢厥冷，不獨因貧血之故，有水毒亦然，故鬱冒亦同此理（由大汗出而解，則明為水毒之所主矣）。冒家欲解者，冒家服小柴胡湯而欲解之義。大汗出者，《金匱要略述義》云：「冒家大汗出，即是小柴胡湯適宜之效，亦與少陽病振汗相類。
」如上條凡柴胡湯之病證，下之，若柴胡證未罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解之類，即因戰汗而治者也。以是可知鬱冒、頭汗、大便難、四肢厥冷，不外因水毒之變動，而本方有鎮痙、鎮靜、止汗、鎮嘔、通便、利尿諸作用矣。病解能食者，為服用小柴胡湯之結果，即痙證、鬱冒或大便難等證已治愈之徵。
以下如七八日再發熱者，非少陽病，而為胃實，即陽明病矣，故以大承氣湯為主治也。
婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯。頭不痛，但煩者，三物黃芩湯主之。（《金匱要略》）
【註】
《金匱》作「但煩」者，《千金方》作「但煩熱」者，《千金》為是，茲隨解之。但煩熱者，但四肢煩熱之略。草蓐者，產褥之意。自發露得風者，褥婦自己暴露其肉體而患感冒也。四肢苦煩熱者，謂四肢煩熱頗劇，而以手掌、足蹠為尤甚之意。
白話文：
【產後鬱冒及治療】
產後婦女出現鬱冒症狀，脈象微弱，嘔吐不能進食，大便秘結，但頭部卻冒汗。這是因為血虛導致厥冷，厥冷則必發鬱冒，鬱冒將要好轉時，會大量出汗。這是由於血虛導致下半身厥冷，只有陽氣獨自行於上部，所以才會頭部出汗。產婦容易出汗，是因為陰血虧虛，陽氣獨盛，所以會出汗，陰陽才能恢復平衡。大便秘結、嘔吐不能進食，服用小柴胡湯治療。如果病症好轉後能進食，但七、八天后又發熱，這是胃部積實，應該服用大承氣湯治療。
【產後感冒及治療】
產婦在產褥期，因身體暴露受風寒，四肢感到煩熱疼痛，頭痛者，服用小柴胡湯。如果只是四肢煩熱，沒有頭痛，則服用三物黃芩湯。