《皇漢醫學》~ 別論 (130)
別論 (130)
1. 甘草瀉心湯之注釋
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非熱結，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
如果病人得了傷寒或中風，醫生却用泻药来治疗，病人就会连续几天拉肚子，吃下去的食物无法消化，肚子咕噜咕噜响，心口处硬邦邦的还胀满，干呕，心烦意乱，坐立不安。医生看到病人心口处硬硬的，就认为病还没好，又用泻药来治，结果心口处更加硬了。这种情况并非是热邪积聚，而是因为胃气虚弱，寒气上逆，才导致心口处硬硬的，这时应该用甘草泻心汤来治疗。
丹波元堅說三瀉心湯證（謂本方及半夏瀉心湯、生薑瀉心湯也）云：「結在心下，有冷熱不調者，何也？因其人胃氣素弱，水液不行，而誤治更虛，胃因冷熱相搏，致成痞硬者是也。因虛實相半，故病勢頗緩，實係少陽之類變。如其治法，以溫涼並行而調停之。」
白話文：
丹波元堅對三瀉心湯證（指三瀉心湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯）的看法：「鬱結在心下，有冷熱不調的現象，這是什麼原因呢？由於人的胃氣本來就虛弱，水液不能正常運行，如果誤治而使胃氣更虛，胃部因冷熱相搏而導致痞硬。由於虛實參半，所以病情發展較緩慢，實質上是少陽病的變種。治療的方法是溫涼並用，以調和氣血。」
本方證本係胃弛緩有停水人，患傷寒或中風，有表證時，醫誤下之，胃腸俱益衰弱，內陷熱毒乘之而發也（若不誤下，雖不無發本方證，仲景欲示其為陽虛證，故取誤下為例也）。穀不化者，食物不消化也。因胃腸衰弱，與下痢頻數，無暇消化也。其被排泄者，與下利清穀異。
白話文：
這個方劑證候的根本，是因為胃部鬆弛，有水停在裡面，病人患上傷寒或中風時，有表證（外邪徵象），醫生誤用攻下的方法。因此，胃腸功能越加衰弱，體內積熱毒邪趁機發作（如果沒有誤用攻下方法，雖然也不排除發生這個方劑證候，但仲景想表明此方是陽虛證，所以以誤用攻下方法作為例子）。穀不化，是指食物沒有消化。由於胃腸衰弱，加上腹瀉次數頻繁，沒有時間消化。被排泄出來的食物，與下利清穀不同。
腹中雷鳴者，胃腸內水氣鳴走，由於熱毒激動水毒也。心下痞硬而滿者，是示心下痞，即胃部膨滿，不由於他因，而基於痞硬也。乾嘔心煩不得安者，因下利日數十行，穀不化，與水熱二毒之急迫也，故宜以增量半夏瀉心湯之甘草如本方對之。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚者，以不可下之本方證，誤認為大柴胡湯之心下痞硬、嘔吐而下利者，以下之，致心下痞硬加甚也。
白話文：
腹中雷鳴：是胃腸內的水氣鳴走，是熱毒激動水毒所致。
心下痞硬而滿：是說心下痞，也就是胃部膨滿，不是由其他原因引起的，而是基於痞硬。
乾嘔心煩不得安：因為下利每天好幾次，食物沒有消化，加上水熱二毒的迫害，所以應該用增加半夏瀉心湯中的甘草的劑量。醫生看到心下痞，認為疾病沒有完全好，又用下法，結果痞更加嚴重，是因為把不能用下法的本方證，誤認為大柴胡湯中所說的心下痞硬、嘔吐而下利證，用下法治療，導致心下痞硬加重。
此非熱結以下，為本方證之痞硬，非如大柴胡湯證之由於結熱，唯因熱水二毒乘胃衰弱而上逆，致成痞硬也。
白話文：
這不是熱結以下的症狀，而是本方證的痞硬，不像柴胡湯證是因結熱引起的，只是由於熱水二毒乘胃衰弱而向上逆，導致痞硬。
狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，起臥不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝（一作「嗄」，求真按：「嗄字為是」），甘草瀉心湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
狐惑造成的疾病，症狀如同傷寒，昏昏沉沉想睡覺，但就是無法閉上眼睛，起來躺下都無法安穩，在喉嚨的地方感受到灼熱就是惑，在陰處感受到灼熱就是狐，什麼都不想吃，噁心食物的臭味，他們的臉色紅白黑交雜變換。灼熱在身體上部，就會發出粗啞的聲音，用甘草瀉心湯來治療。
【註】 此方治濕熱頭疼，眩暈，水邪壅盛於上也。
就本條，古說雖多，未得正解。余亦不知其意。由南涯、琴溪二氏之治驗（記於下）考之，則本條可能是述胃腸性神經證之證治。
白話文：
就這條古文，古人有許多不同的說法，但都沒有正確的解釋。我也不知道其真實意思。由南涯、琴溪兩位醫生的治療經驗（記載如下）來推斷，這條古文可能是在描述胃腸性神經系統疾病的證狀和治療方法。