《皇漢醫學》~ 別論 (235)
別論 (235)
1. 大半夏湯方
半夏29克，人參3.5克，蜂蜜30克。
煎法用法同小柴胡湯。
《三因方》曰：「大半夏湯，治心氣不行，鬱生涎飲，聚結不散，心下痞硬，腸中瀝瀝有聲，食入即吐。」
《聖濟總錄》曰：「半夏人參湯（求真按：『此即本方也』），治霍亂逆滿，心下痞塞。」
《方機》本方主治曰：「嘔而心下痛者（南呂）。」
《建殊錄》曰：「一男子年二十餘，請治曰：『嗝噎已二年許，十日、五日必發，頃者胸腹脹滿，舉體愈不安。眾醫皆以為不治，無處一方者。曾聞先生之論，死生天所命，疾病醫所治也，等於死耳，願先生治而死，幸為瘳之。』先生作大半夏湯使飲之，飲輒隨吐，每吐必係黏痰。八九日，藥始得下，飲食不復吐。出入二月許，痊愈。」
《麻疹一哈》曰：「一男子年三十餘，疹子已出，發熱猶未減，疹欲收不收，卒爾吐飲食，湯藥亦吐。如是二三日，前醫不能治，更請余治。按其腹狀，心下痞硬，胸腹轆轆有水聲。因作大半夏湯，使飲之。盡二帖，欲吐不吐，胸中憒憒不安。盡三帖後，少能就睡，寤後下利二三行，吐全已。
而身熱猶不解，煩渴引飲，更作石膏黃連甘草湯使飲之。盡七帖，前證漸退，疹子全收。前後十八九日許，如舊。」
白話文：
大半夏湯的組成是：半夏29克，人參3.5克，蜂蜜30克。
煎煮和服用方法如同小柴胡湯。
《三因方》說：「大半夏湯，是治療心氣運行不順暢，導致體內產生痰涎，這些痰涎聚集在體內無法消散，造成心下（胃脘部）痞悶、堅硬的感覺，腸胃中發出流水聲，吃下東西就吐出來的情況。」
《聖濟總錄》說：「半夏人參湯（也就是本方），是治療霍亂導致的嘔吐、腹部脹滿，以及心下痞塞的症狀。」
《方機》認為這個方子的主要治療作用是：「針對嘔吐而且心下（胃脘部）疼痛的狀況。」
《建殊錄》記載：「有一個二十多歲的男子來求醫，他說：『打嗝已經有兩年多了，每隔十天或五天一定會發作，最近胸腹脹滿，全身都感到非常不舒服。許多醫生都認為這個病治不好，沒有人能開出有效的藥方。我聽說先生您說過，人的生死是天注定的，疾病卻是醫生可以治療的，就算醫不好我也認了，只希望先生能醫治我，或許還有康復的機會。』醫生給他服用大半夏湯，他卻一喝就吐，每次吐出來的都是黏稠的痰。過了八九天，藥才能夠喝得下，飲食也不再吐出來了。經過兩個月左右的調養，就完全康復了。」
《麻疹一哈》記載：「有一個三十多歲的男子，麻疹已經發出來了，發燒卻沒有減退，疹子要收卻又收不起來，突然吐出吃下去的東西，連藥也吐出來。這樣過了兩三天，之前的醫生都沒辦法醫治，所以來請我診治。我診斷他的腹部狀況，發現心下（胃脘部）痞硬，胸腹中有水聲。因此開了大半夏湯給他服用。喝完兩帖，他還是想吐卻又吐不出來，胸中感到煩悶不安。喝完三帖之後，他稍微可以睡著，醒來之後拉了兩三次肚子，吐的症狀就完全好了。
但是發燒的症狀還是沒有解除，而且感到口渴想喝水，於是改開石膏黃連甘草湯給他服用。喝完七帖之後，之前的症狀就慢慢消退，疹子也完全收了回去。前後大概經過十八九天，就恢復到原來的健康狀態。」
2. 蜂蜜之醫治效用
本藥為緩和黏滑藥，其作用酷似於甘草。所異處，彼通用於表裡內外各證，更不含滋養分，此藥專用於裡證，有多少之滋養分也。
《本草備要》曰：「蜂蜜，生性涼，能清熱。性溫，能補中。甘而和，故解毒。柔而澤，故潤燥。以甘緩可去急，故止心腹、肌肉、瘡瘍諸痛。…和百藥，與甘草同功。…煎煉為膠，通大便閉。然能滑腸，泄瀉、中滿者，禁用。」
白話文：
蜂蜜是一種緩和黏滑的藥物，它的作用很像甘草。不同的地方在於，甘草適用於身體內外各種表裡證，而且不含滋養成分；而蜂蜜則專門用於裡證，而且含有不少滋養成分。
《本草備要》說：「蜂蜜，生用性涼，能夠清熱。經過煉製後性溫，能夠補中。味道甘甜而性平和，所以能解毒。質地柔潤而有光澤，所以能滋潤乾燥。因為甘緩的特性可以緩解急迫，所以能止心腹、肌肉、瘡瘍等各種疼痛。…能調和各種藥物，功效和甘草相同。…煎熬煉製成膠狀，可以通便秘。但它有滑腸的作用，所以腹瀉、腹脹滿悶的人，禁止使用。」
3. 半夏苦酒湯之注釋
少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，半夏苦酒湯主之。（《傷寒論》）
【註】
少陰病解在太陽病篇半夏散及湯條下，餘從略。
半夏苦酒湯方
半夏片製者2克，雞卵殼及卵黃去之一個。
上二味中，加適量之食醋，短時間內，煮沸，去滓。以少量徐徐咽下。
錢氏曰：「半夏，開上焦痰熱之結邪。卵白，清氣，治伏熱。苦酒味酸，使斂降陰中熱淫之氣。今之伶人，每遇聲啞，即以生雞子白啖之，聲音即出者，亦此方之遺意也。」
《醫宗金鑒》曰：「半夏，滌痰；蛋清，斂瘡；苦酒，消腫，則咽清聲出矣。」
《方機》本方主治曰：「咽中腫，水穀不下者。」
《生生堂治驗》曰：「一男子年二十，患下疳瘡，其毒上攻，右耳潰聾，咽喉腐爛，自喉外發瘡。嗣後咽喉腫痛，米粒不能下。久之，唯待死耳。先生省之，且使門弟子診之。謂曰：『二三子以何等方治之？』皆曰：『七寶丸或龍門丸。』先生笑曰：『否。爾等泥我規則，正以殺人耳。
古諺曰：“欲投鼠而忌器。”斯人有斯疾，猶鼠之近器，豈無顧忌乎？然糧道已絕，胃氣久憊，二三子之言雖當，但損其器，亦未如之何矣。』因先與半夏苦酒湯，含而飲之。明日，來人云：『咽痛如忘，腫亦隨消。』旬餘，其腹頗足當其毒，因與桃仁解毒湯而行熏法，後以龍門丸下之。
一二月，耳亦能聞矣。」
《類聚方廣義》本方條曰：「按半夏散之服法，亦云少少咽之。蓋咽中腫痛或生瘡者，腫必及於會厭，故多嚥則過咽必少。若使冷而徐徐含嚥時，不特藥汁易下，亦可浸漬瘡處，是以外治而寓內治之法，用意最密也。張子之術，可謂委曲周悉矣。」
白話文：
半夏苦酒湯的註釋
少陰病（一種虛寒病症），如果病邪侵犯到咽喉，導致咽喉長瘡，無法說話，聲音發不出時，就用半夏苦酒湯來治療。《傷寒論》中有記載。
【註解】
關於少陰病的解釋，在《傷寒論》太陽病篇的半夏散及湯條文中有提到，其他的就省略不談了。
半夏苦酒湯的處方
使用炮製過的半夏2克，雞蛋一個，只要雞蛋殼和裡面的蛋白部分，去掉蛋黃。
將這兩味藥材加入適量的食用醋，稍微煮沸一下，然後把藥渣濾掉。取少量的藥汁，慢慢地吞嚥下去。
錢氏說：「半夏能疏通上焦的痰熱結塊；雞蛋清屬性清涼，可以治療體內潛伏的熱邪；醋味酸，可以收斂並降泄陰經的熱邪。現在的戲曲演員，如果遇到聲音沙啞，就會吃生雞蛋清，聲音馬上就能恢復，這也是這個方子的本意。」
《醫宗金鑒》說：「半夏可以化痰；雞蛋清可以收斂瘡口；醋可以消腫，這樣咽喉就能清爽，聲音就能出來。」
《方機》這本書記載此方的主治是：「咽喉腫脹，導致水和食物都難以吞嚥。」
《生生堂治驗》中記載：「有一個二十歲的男子，得了下疳瘡（一種性病），毒素向上侵犯，導致右耳潰爛失聰，咽喉也腐爛，甚至從喉嚨外面長出瘡。後來咽喉腫痛，連米粒都無法吞嚥，時間久了，只能等死。先生去看了他的病情，讓學生們也診斷一下，問他們：『你們會用什麼藥方來治療呢？』學生們都說：『七寶丸或者龍門丸。』先生笑了笑說：『不對。你們拘泥於我的常規，這樣會害死人的。』
俗話說：“想打老鼠又怕打破東西”，這個人得了這種病，就像老鼠靠近器物一樣，難道沒有顧慮嗎？但是現在他的吃飯已經成問題，胃氣已經虛弱很久了，你們說的藥方雖然是對的，但是會傷害他的身體，這樣也沒有辦法了。』於是先生先用半夏苦酒湯，讓他含著藥汁吞嚥下去。第二天，那個人來報告說：『咽喉的疼痛好像忘記了，腫脹也跟著消退了。』十幾天後，他的腹部能夠承受藥力了，於是先生給他開了桃仁解毒湯，並配合熏洗的方法，之後再用龍門丸來治療。
過了一兩個月，他的耳朵也恢復聽力了。」
《類聚方廣義》關於此方的條文說：「按半夏散的服用方法，也是說要少量慢慢吞嚥。咽喉腫痛或者長瘡的人，腫脹一定會影響到會厭（喉嚨入口處），所以如果大口吞嚥，藥汁經過咽喉的時間一定會減少。如果讓藥汁冷卻後慢慢含著吞嚥，不僅藥汁容易下咽，也可以浸潤瘡口，這是外治和內治相結合的方法，用意非常周密。張仲景的醫術，真是可以說考慮得非常細緻周到了。」