《皇漢醫學》~ 別論 (234)
別論 (234)
1. 生薑半夏湯之注釋
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憤然無奈者，生薑半夏湯主之。（《金匱要略》）
【註】
尾臺氏《類聚方廣義》本方條曰：「《正字通》云：『憒憒者，心亂又昏眊貌。蓋心胸昏悶，無可奈何之謂也。』考生薑、半夏之作用，則本條之病證，可謂因消化管內之水毒急劇，侵及心肺，使呈難以名狀之苦悶狀態。而本方與小半夏湯藥味相同，所以其主治異者，本方以生薑為君藥，半夏為臣藥；彼方以半夏為君藥，而以生薑為臣藥也。以是可知仲景處方方法之嚴密矣。
」
白話文：
病人感覺胸口好像喘不過氣又不是真的喘，好像想吐又不是真的吐，好像打嗝又不是真的打嗝，整個胸腔和心中都覺得煩悶，無可奈何，這種情況就用生薑半夏湯來治療。《金匱要略》記載。
【註釋】
尾臺氏在《類聚方廣義》這一方劑的條文裡說，《正字通》解釋「憒憒」是心亂且昏沉模糊的樣子。大概就是說，心胸昏悶，感到無可奈何。考量生薑和半夏的作用，這個條文描述的病症，可以說是消化道內的水濕之邪快速地侵犯到心肺，導致難以言喻的痛苦狀態。這個方子和另一個方子小半夏湯的藥材相同，它們主要治療不同的病症，是因為生薑半夏湯是以生薑為主藥，半夏為輔藥；而小半夏湯是以半夏為主藥，生薑為輔藥。由此可見，張仲景開立處方的方法是非常嚴謹的。
2. 生薑半夏湯方
半夏12克，生薑汁四勺
上細銼，以水一合一勺，煮半夏，取七勺。納生薑汁，取五勺。冷卻而頻服。
《外臺秘要》曰：「文仲一方（即本方也），治腳氣入心，悶絕欲死者。」
《肘後百一方》曰：「斗門一方（即本方之丸方），治胸膈壅滯，…能去胸膈之壅滯，大壓痰毒，及治傷於酒食，其效極驗。」
《聖濟總錄》曰：「半夏丸（即本方之丸方）治風濕腳氣，痰壅而頭痛。」
《幼幼新書》曰：「一方（即本方之丸方）治胎驚涎盛而不乳。」
《仁齋直指方》曰：「半夏丸（即本方之丸方）治吐血、下血、崩中、帶下，而喘息痰嘔，中滿虛脹。」
求真按：「是咯血、吐血、腸出血、子宮出血，而兼喘息嘔吐，胃部膨滿，水腫（虛證）者，本方為主治也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「凡諸病痰飲卒迫，咽喉閉塞不得息，湯藥難以下咽者，若非此方，不能開通。當先以此方解其急，後可隨宜處方。若加熊膽，其效尤速。又能治噦逆。」
白話文：
將半夏12克切碎，用水一合（約15毫升）加一勺（約5毫升）共約20毫升，煮半夏，煮到剩七勺（約35毫升）。加入生薑汁四勺（約20毫升），取五勺（約25毫升）。放涼後多次少量服用。
《外臺秘要》說：「文仲有一個方子（就是這個方子），治療腳氣病邪氣入心，導致昏厥快要死的人。」
《肘後百一方》說：「斗門有一個方子（就是這個方子的丸劑），治療胸膈氣機阻塞，…能夠去除胸膈的壅滯，消除大量痰毒，以及治療因酒食過度而導致的疾病，效果非常靈驗。」
《聖濟總錄》說：「半夏丸（就是這個方子的丸劑）治療風濕引起的腳氣病，痰液壅塞而導致頭痛。」
《幼幼新書》說：「有一個方子（就是這個方子的丸劑）治療嬰兒受驚嚇後流口水過多而不吸奶。」
《仁齋直指方》說：「半夏丸（就是這個方子的丸劑）治療吐血、便血、婦女崩漏、白帶，而且伴隨喘息、咳嗽、痰多、嘔吐、腹部脹滿虛弱。」
求真按：「這個方子主要治療的是咯血、吐血、腸出血、子宮出血，而且伴隨喘息、嘔吐、胃部膨滿、水腫（屬於虛證）的情況。」
《類聚方廣義》在提到這個方子時說：「凡是各種疾病導致痰飲突然發作，咽喉阻塞無法呼吸，湯藥難以下嚥的，如果沒有這個方子，就無法疏通。應該先用這個方子解除急症，之後再根據情況選擇其他方子。如果加上熊膽，效果會更快。這個方子也能治療打嗝。」
3. 大半夏湯之注釋
胃反嘔吐者，大半夏湯主之。（《金匱要略》）
【註】
胃反者，如已述之《金匱》中脾傷則不磨（求真按：「不消化也」），朝食則暮吐，暮食則朝吐，是稱宿食不化。既有嘔吐證，於次句更云嘔吐者，為無意義之重言，難認為仲景之正文。然《千金方》之大半夏湯作「治胃反不受食，食入即吐者」，反似為正文。故本方可隨之運用其意。
胃反病，則食不能容受，若食即吐出，不食則不吐者，即以本方為主治也。又《外臺秘要》大半夏湯云：「治嘔而心下痞硬者。」由方中有人參觀之，甚為合理，故用本方者，必須參看此說也。
白話文：
大半夏湯的註釋
如果出現胃反，也就是吃進去的東西會吐出來的情況，就要使用大半夏湯來治療。（出自《金匱要略》）
【註釋】
所謂的「胃反」，就像之前《金匱要略》中提到的，因為脾胃受損，導致食物無法磨碎消化（也就是不消化），早上吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來，這就是所謂的宿食不化。既然已經說有嘔吐的症狀，下一句又說「嘔吐者」，這屬於重複的贅詞，很難認為是張仲景原文。然而，《千金方》中記載的大半夏湯是「治療胃反導致無法進食，吃進去就吐出來」，這樣反而比較像是原文。因此，這個方子的應用可以參考《千金方》的說法。
胃反這種疾病，就是食物沒辦法好好留在胃裡，如果吃了東西就會吐出來，不吃就不會吐，這種情況就可以用大半夏湯來治療。另外，《外台秘要》中提到大半夏湯「治療嘔吐而且心下痞硬的症狀」，從方中有用到人參來看，這種說法很合理。所以使用大半夏湯時，必須參考這個說法。