《皇漢醫學》~ 別論 (206)
別論 (206)
1. 瀉心湯之注釋
發狂，莫如三黃瀉心湯。若兼用瀑布泉，則更妙。
小兒多驚搐，宜三黃瀉心湯。如有表證者，宜葛根湯。痘家，宜甘連湯。
求真按：「宜小柴胡、小柴胡加石膏湯者反多，當注意。」
一男子患齒齦出血，每旦起則出，頃刻而止，雖午眠、寤後亦必出。檢無他證，但舌上少有褐色，而勞思則更甚云。醫治無效，年餘，請治。此癇也，若不怕下則可治。乃與三黃加芒硝湯，三十日許痊愈。
《建殊錄》曰：「有一人年二十餘，積年患吐血，每旬必一發。丙午秋，大吐，吐已，氣息頓絕。迎眾醫救之，皆以為不可為矣。於是家人環泣，謀葬事。先生後至，視之，似未定為死者，因以纊著鼻間，猶能蠕蠕而動，乃按其腹，有微動，蓋氣未盡也。急作三黃瀉心湯飲之（每帖重十五錢），須臾，腹中雷鳴，下利數十行，即醒。
出入二十日許，痊愈。十餘年不復發。」
《漫游雜記》曰：「一男子患下疳，修治不順，如愈如不愈。經數月，秋間浴於溫泉，二十日，毒氣大發，骨節刺痛，遍身腫脹，不能起作。過十餘旬，經治三醫，不愈。其兄與余相商，往診之，不出室者已百餘日，脈數氣促，夜不安眠，目光瑩然，常依悲愁，髮亂面腫，潰爛如新發之桃花。診其腹，膿汁粘手。
乃作再造散六十錢、三黃湯二十帖與之。曰：『十日間服盡。』十日後，一人來乞藥，且曰：『穢物已下六七行。』又十日，往再診，病形減半，寤寐安靜。乃作五寶丹，使如法服之，二劑而愈。余曰：『子毋太喜，五寶丹可散毒而不能盡毒。今得愈者，非痊愈也，惟散遍身耳，不日將再發也。
』不信，修養有間，三十日，果再發，於是遽服前方。自秋至冬，更越春夏，漸漸平復，惟瘡根堅凝未散。余曰：『餘毒猶未盡也，宜益服前方。』又一年以上，三十餘月而痊愈。嗚呼，濕毒浸潤，急急難除，有如此者！」
一女子患腫毒，左肘腫起如饅頭，遍身無肉，脈數氣急，咳嗽潮熱，一如傳尸。審問其病狀，近年骨節疼痛，腰背冷，月事不下。蓋因濕毒壅於經脈，乾血得攻其中也。乃與濕漆丸一錢。十餘日，大便下臭穢物，遍身發赤疹，陰門突出，痛癢難堪，而脈數氣急減半。於是作瀉心湯與濕漆丸併進。三十日，覺肌膚生肉，咳嗽潮熱，徐徐而退。約二月許而愈。
求真按：「濕漆丸，由生漆、大黃二味而成。雖為驅瘀血的殺蟲殺菌劑，但其作用峻烈，故余以起廢丸代之。」
《古方便覽》本方條曰：「一男子三十餘，患熱病不愈。三十日許，背惡寒殊甚，皮膚燥熱，飲食不進。余診之，腹內濡，唯心下滿，按之不痞，與此方。汗大出，諸證頓退，十五六日痊愈。」
求真按：「不痞者，不痞硬之誤也。」
白話文：
瀉心湯的解釋
人如果發狂，沒有比用三黃瀉心湯更適合的藥方了。如果能同時搭配使用瀑布泉（一種礦泉水），效果會更好。
小孩如果容易受到驚嚇而抽搐，也適合服用三黃瀉心湯。如果有外感表證，則應使用葛根湯。如果是患有痘瘡，則應使用甘連湯。
求真按：「實際上，使用小柴胡湯或小柴胡加石膏湯的情況更多，這點要特別注意。」
一位男子患有牙齦出血的毛病，每天早上起床時都會出血，但很快就會停止。即使午睡或睡醒後也會這樣。檢查後沒有其他病症，只是舌頭上有些許褐色，而且勞累或思考時情況會更嚴重。經過多方治療無效，一年多後才來求診。我認為這是屬於癲癇的範疇，如果不怕使用峻下藥，是可以治好的。於是給他服用三黃加芒硝湯，大約三十天左右就痊癒了。
《建殊錄》中記載：「有一位二十多歲的年輕人，多年來一直吐血，每個月都會發作一次。丙午年秋天，他大吐血，吐完之後，氣息瞬間停止。眾多醫生前來搶救，都認為已經沒救了。家人們因此哭泣，準備後事。後來先生（指作者）才趕到，看他的情況，似乎還沒完全斷氣，就用棉絮放在他鼻子前，棉絮還微微動著，又按他的腹部，發現有微弱的跳動，認為他只是氣息還沒有完全散盡。立刻給他服用三黃瀉心湯（每帖藥重十五錢），不久，腹中就發出雷鳴般的聲音，拉了幾十次肚子，隨即醒了過來。經過二十多天的調養，就痊癒了。之後十幾年都沒再復發。」
《漫游雜記》中記載：「有一位男子患了下疳（一種性病），治療不順利，時好時壞。過了幾個月，秋天時去泡溫泉，二十天後，毒氣大爆發，關節刺痛，全身腫脹，無法起身。過了十幾旬，經過三位醫生的治療，都沒有好轉。他的哥哥來找我商量，我前去診治，發現他已經一百多天沒有出房間了。他脈搏急促，呼吸短淺，晚上睡不好，目光炯炯，常常感到悲傷憂愁，頭髮散亂，臉色浮腫，潰爛的地方像新開的桃花。檢查他的腹部，發現有膿液粘在手上。於是給他開了再造散六十錢，以及三黃湯二十帖，並囑咐他：『十天內要全部服完。』十天後，有人來替他拿藥，並說：『已經拉出了六七次穢物。』又過了十天，我再去複診，發現他的病情已經減輕了一半，睡覺也安穩了。於是開了五寶丹給他服用，兩劑就痊癒了。我說：『你不要太高興，五寶丹只能散毒，但不能徹底清除毒素。現在能痊癒，並不是真的好了，只是把毒素散布到全身而已，不久可能會再復發。』他不相信，經過一段時間的修養，三十天後，果然復發了。於是趕緊服用之前的藥方。從秋天到冬天，又跨越了春夏，病情才漸漸平穩下來，只是瘡根仍然堅硬沒有散去。我說：『餘毒還沒有完全清除，應該繼續服用之前的藥方。』又過了一年多，三十多個月後才痊癒。唉，濕毒的侵蝕，真的很難快速去除，竟然會是這樣啊！」
一位女子患了腫毒，左手肘腫脹得像饅頭一樣大，全身消瘦，脈搏急促，呼吸困難，咳嗽發熱，症狀就像是傳染病一樣。仔細詢問她的病況，得知她近年來關節疼痛，腰背發冷，月經也停了。我認為這是因為濕毒阻塞了經脈，導致經血乾涸，攻入體內所致。於是給她服用濕漆丸一錢。十幾天後，她大便排出惡臭的污穢物，全身長出紅疹，陰部突出，疼痛難忍，而脈搏急促的症狀則減輕了一半。於是使用瀉心湯與濕漆丸同時服用。經過三十天，感覺皮膚開始長肉，咳嗽發熱的症狀也慢慢消退了。大約兩個月左右就痊癒了。
求真按：「濕漆丸是由生漆和大黃兩味藥組成。雖然是驅除瘀血的殺蟲殺菌劑，但藥性過於猛烈，所以後來我改用起廢丸代替。」
《古方便覽》中記載，該藥方的適用情況是：「一位三十多歲的男子，患熱病久治不癒。大約三十天後，他背部非常怕冷，皮膚乾燥發熱，吃不下飯。我診斷後，發現他腹部柔軟，只有心下感覺脹滿，但按壓時沒有硬塊，於是給他服用這個藥方。結果他大量出汗，各種症狀立刻消退，經過十五六天就痊癒了。」
求真按：「不痞，應該是『不痞硬』的筆誤。」