《皇漢醫學》~ 別論 (205)
別論 (205)
1. 瀉心湯之注釋
《三因方》曰：「三黃圓治骨實極熱，耳鳴，面色焦枯，隱曲而膀胱不通，牙齒、腦髓苦痛，手足酸疼，大小便閉。」
求真按：「骨實極熱，隱曲而膀胱不通者，是古之病理說，雖意義不明，但其他之由於炎性機轉者，不難察知。」
《聖濟總錄》曰：「金花丸（求真按：『即本方之丸方』），急勞，煩躁羸瘦，面色萎黃，頭痛眼澀，多困少力者，三味等分為末，煉蜜丸，服之。」
《衛生寶鑒補遺》曰：「煩躁發熱，胸中煩悶，已經汗解而內耗，胸中煩滿，其證不虛不實，用活人三黃瀉心湯（求真按：『亦即本方』）。」
《古今醫統》曰：「三黃丸，治遺精有熱者。」
《名醫方考》曰：「三黃瀉心湯，治心膈實熱，狂躁面赤者。」
《活人書》曰：「三黃湯，治婦人傷寒六七日，胃中有燥屎，大便難，煩躁，譫語，面赤，毒氣閉塞，不得流通者。」
《幼科發揮》曰：「三黃瀉心丸（求真按：『此即本方之丸方』），一名三黃五色丸，利諸驚熱。」
《痘證寶箋》曰：「痘瘡，有胃實聲啞者，必口渴熱盛，大便秘結，其瘡不起發，宜三黃湯。」
又大便閉結，脹悶，痘發不齊，並不起脹，形色赤紫，三黃湯以通之，則痘易起而色轉順。
《保赤全書》曰：「三黃丸，治麻後赤白痢，裡急後重，身實者。」
《松原家藏方》曰：「瀉心湯，治卒倒人事不知，心下痞堅，痰喘急迫者。」
瀉心湯，卒倒瘛瘲，口噤，不知人事，手足逆冷，脈沉遲者，或狂癇，癲癇，癡癇，皆主之。
《芳翁醫談》曰：「凡癇家雖有數百千證，然治之莫如三黃瀉心湯。其眼泡惰而數瞬，呼吸促迫如唏之類，用之則最效。欲使其長服，宜為丸與之，但效稍緩耳。癇家衝突（卒然衝膈，似衝心而非者），甚有見異證者，宜辰砂丸。其自汗甚者，亦因衝突而然，宜三黃瀉心湯，甚者加牡蠣主之。」
一男子患失精，數年。與人並坐，自不知其漏泄，諸醫盡力，不得治，故延師，師至，將診之，問曰：「余之病可治乎？」曰：「可治。」病者乃屈一指。尋又問如初。師曰：「可治。」又如是不已，至十指，抱劍去。師曰：「癇也。」以三黃瀉心湯而痊愈。
一婦人嘗患哮喘，平居多忘，而嫌師診。師亦知其癇，與同方，至五年，痊愈。今其夫亦有疾，屬癇，近更吐血久不止，自作三黃加地黃湯（求真按：「即本方加地黃」）服，然無效，終至於招余。余至曰：「此方實適宜於病，豈有他邪耶，但去地黃加芒硝則益佳。然尚有方略，請作劑。
」以芩、連各六分，大黃一錢二分，芒硝一錢，為一劑。以水一合半，小便半合，合煎一沸，日服二三劑，三日全止。
求真按：「雖處適當之劑，若藥量不得其宜，難期奏效。此學者最宜留心處也，豈獨本方為然哉？」
白話文：
《三因方》說：「三黃圓這種藥，治療骨頭內部極度燥熱，導致耳鳴、臉色焦黃枯槁、身體隱蔽處的病痛、膀胱不通暢、牙齒和腦髓疼痛、手腳痠痛、大小便不順暢的狀況。」
求真按：「『骨頭內部極度燥熱，身體隱蔽處的病痛且膀胱不通暢』，這是古代的病理說法，雖然意義不明確，但其他的病症原因多與發炎機制有關，不難理解。」
《聖濟總錄》說：「金花丸（求真按：就是這個方子的丸劑），治療因過度勞累引起的煩躁、消瘦、臉色萎黃、頭痛眼澀、精神困倦、身體乏力的狀況，用黃芩、黃連、大黃三味藥等份磨成粉末，再用蜂蜜調成藥丸服用。」
《衛生寶鑒補遺》說：「治療煩躁發熱、胸中煩悶，雖然已經流汗退熱，但體內仍然虛耗，導致胸部滿悶，這種症狀不屬於虛證也不屬於實證，應該用活人三黃瀉心湯（求真按：也就是這個方子）。」
《古今醫統》說：「三黃丸，治療遺精且伴隨熱證的狀況。」
《名醫方考》說：「三黃瀉心湯，治療心胸膈部位有實熱，導致狂躁、臉色發紅的狀況。」
《活人書》說：「三黃湯，治療婦人傷寒六七天後，胃中有乾燥的糞便堆積，導致大便困難、煩躁不安、胡言亂語、臉色發紅、體內毒氣閉塞不流通的狀況。」
《幼科發揮》說：「三黃瀉心丸（求真按：這是這個方子的丸劑），又叫做三黃五色丸，可以治療各種驚嚇發熱的病症。」
《痘證寶箋》說：「出痘疹時，如果出現胃部實熱導致聲音沙啞的狀況，必定會有口渴、熱盛、大便秘結的現象，這時痘疹不容易發出來，應該用三黃湯來治療。」
又說，如果大便閉結、腹脹悶、痘疹發不出來或發不均勻、而且沒有紅腫隆起，呈現紅紫色的狀況，用三黃湯來通便，痘疹就容易發出來，顏色也會轉為正常。
《保赤全書》說：「三黃丸，治療麻疹後出現紅痢、白痢、裡急後重、身體壯實的狀況。」
《松原家藏方》說：「瀉心湯，治療突然昏倒、失去知覺、胸部下方硬結、呼吸急促喘不過氣的狀況。」
瀉心湯，也治療突然昏倒、抽搐、牙關緊閉、失去知覺、手腳冰冷、脈搏沉緩的狀況，或是癲狂、癲癇、痴呆等疾病，都可以使用。
《芳翁醫談》說：「凡是癲癇患者，雖然病症多種多樣，但治療效果最好的莫過於三黃瀉心湯。對於眼皮無力、頻繁眨眼、呼吸急促像喘氣的症狀，使用此方效果最好。如果想讓患者長期服用，可以做成丸劑，但效果會稍微慢一些。癲癇發作時突然感到胸膈不適，像衝撞心臟但又不是的狀況，有些會出現其他奇怪的症狀，可以使用辰砂丸。如果癲癇發作時出汗很多，也是因為氣機衝撞的緣故，可以用三黃瀉心湯治療，情況嚴重的話可以加牡蠣。」
有一個男子患有遺精多年，與人坐在一起時，自己都不知道精液已經洩漏，許多醫生都盡力治療，但都沒有效果，所以才請老師來看診。老師到了之後，將要診脈時，男子問：「我的病可以治好嗎？」老師說：「可以治好。」病人就彎下一根手指。過了一會兒，又像剛開始那樣問。老師又說：「可以治好。」又像這樣重複，直到彎下十根手指後，拿起劍就走了。老師說：「這是癲癇。」用三黃瀉心湯治療後就痊癒了。
有一個婦女曾經患有哮喘，平時常常忘事，而且不喜歡讓醫生診脈。老師也知道她是癲癇，給她服用同樣的藥方，五年後就痊癒了。現在她的丈夫也生病了，也是癲癇，最近更出現吐血不止的狀況，自己配製三黃加地黃湯（求真按：就是這個方子加地黃）服用，但是沒有效果，最後才請我來診治。我到了之後說：「這個方子其實很適合這個病，難道是有其他原因嗎？只要去掉地黃加上芒硝效果會更好。但還需要一點技巧，請讓我來配藥。」
用黃芩、黃連各六分，大黃一錢二分，芒硝一錢，作為一劑藥。用水一合半，小便半合，一起煎煮沸騰，每天服用二到三次，三天後就完全止血了。
求真按：「即使開的藥方對症，如果藥量不恰當，也很難看到效果。這是學習中醫的人最需要注意的地方，不只是這個方子而已。」