《皇漢醫學》~ 總論 (3)
總論 (3)
1. 脈應及診脈法
西醫之診脈，雖偶遇微弱之脈狀時施行樟腦（Camphor）注射，以診脈定療法，非全無之。然多以之供斷病名預後之參考而已，於診脈與治法間不可分之關係，不知也，豈不生輕視之弊乎？反之，中醫診脈為僅次於診腹之重要診斷法，且負有指示治法之任務。如東洞翁之言曰：「多數之疾病，根源於腹部。
白話文：
西醫的診脈，雖然偶爾在遇到微弱的脈象時會使用樟腦注射，來診斷脈象以確定療法，但這種做法並非完全沒有。然而，大多數情況下，診脈僅用於提供斷定病情和預後的參考，而對於診脈與治療方法之間不可分割的關係，卻一無所知，這難道不會產生輕視的弊端嗎？相反，中醫的診脈是僅次於診腹的重要診斷方法，而且還肩負著指示治療方法的任務。正如東洞翁所說：「大多數疾病，根源在於腹部。」
」則診腹之重要不俟辯矣。然依病證之種類，有與腹部毫無關係而專現其徵候於脈象者矣。又病雖根源於腹部而現腹證時，欲決其為虛、為實、為陰、為陽，仍必須參照脈應。例如脈浮為表病之徵，必當處以發表劑。然浮而弱時則當用桂枝，浮而緊時則當用麻黃矣。此乃不依腹證，專憑脈應以決其治法者也。
白話文：
因此，診斷腹部的病症非常重要，毋庸置疑。但是根據疾病症狀的種類，有的與腹部沒有任何關係，而專門表現出脈象的徵兆。此外，即使疾病根源於腹部並出現腹部症狀時，想要判斷是虛症、實症、陰症、陽症，仍必須參考脈象做出判斷。例如脈浮為表病的徵兆，必須處方發汗劑。然而，脈浮而弱時則應使用桂枝，脈浮而緊時則應使用麻黃。這是僅憑脈象就做出治法決定的例子，並沒有依賴腹部症狀。
脈沉為裡病之候，則宜隨腹證而定其治法。然沉而實時則處以下劑；若沉而微、弱、細、小時則當處以人參、乾薑、附子等之溫熱劑矣。此乃對照腹證與脈應，然後斷其療法也。故桂枝證者，屬陽證而表虛也；麻黃證者，屬陽證之表實也。下劑證者，屬陽證之裡實也；人參、乾薑、附子等證者，屬陰證之裡虛也。
白話文：
脈象沉伏，一般預示體內有病。需根據腹證來決定治療方法。若脈象沉且有力，可用以下劑；若脈象沉且微、弱、細、小，則應用人參、乾薑、附子等溫熱劑。這是根據腹證和脈象進行對照後，才能決定治療方法。以桂枝證為例，屬於陽證而表虛；麻黃證屬於陽證之表實；下劑證屬於陽證之裡實；人參、乾薑、附子等證則屬於陰證之裡虛。
如是，脈應及診脈法與斷證療法極有密切關係。自古以來，名醫輩出，極力研究，然後完成此脈學。然脈原富於敏感性，即於平常無病之時，精神若稍有感動則脈立呈變動矣，況於疾病之時，更加種種影響，其變化更複雜矣。故欲求診脈之無誤，須有多年熟練之經驗，否則必不能達到以脈診病之目的也。
白話文：
如果這樣，脈象和診脈方法與診斷證型和治療方法有密切的關係。自古以來，名醫輩出，極力研究，然後才完成這門脈學。然而脈象本來就極為敏感，即使在平常沒有生病的時候，精神稍有波動，脈象便會立刻呈現變化，更何況在生病的時候，受到種種因素的影響，脈象的變化更加複雜了。因此想要診脈準確，必須有多年熟練的經驗，否則必定無法達到以脈象診斷疾病的目的。
大凡不論何學問，總須由經驗鍛煉而成。若直覺力不發達，必不能深入研究技術。診脈亦然，不能全由書中覓得，當就臨床中研究而得之。然對於初學者，不得不示其定型，以為學習之端緒，故自《脈學輯要》中之最要者略加解說，以供參考。
白話文：
無論任何學問，都需要通過經驗和鍛煉才能掌握。如果直覺力不發達，就無法深入研究技術。診脈也是如此，不能完全依靠書本知識，而應該在臨牀實踐中研究和獲得。然而，對於初學者來說，不得不向他們展示一個固定的模式，作為學習的起點。因此，我們從《脈學輯要》中最重要的地方略加解釋，供大家參考。
【總說】
白話文：
總說
昔聖規戒，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今世之人，不然。以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古之時，天皇氏，其民皆壽百歲而死，如此至唐虞世，壽猶百歲，而風氣漸開，故半百而衰也。周衰之後，秦用商鞅之法，反古復初，重農桑，務稼穡，故其民壽考。漢興，罷黜百家，表章六經，尊儒術，稽古禮，節嗜慾，崇儉樸，故其民壽亦百歲，而風俗漸淳，小人道長，故半百而衰也。魏晉氏，尚虛談，務清議，逐於風雅，競於玄虛，故其民壽九十餘歲而死。宋齊梁陳，崇尚浮華，侈靡相尚，耽悅聲色，故其民壽止八十餘歲而死。隋氏草創，時有干戈，其民壽七十八歲。(缺)
朱奉議曰：「凡初下指之先，以中指端按關位。關者，適當掌後之高骨也。乃齊下前、後二指，謂之三部之脈。前指為寸口，後指為尺部。若人臂長，乃疏下指，臂短則密下之。」
白話文：
朱奉議說：「凡初次把脈時，先用中指指端按壓關脈的位置。關脈適當位於掌後突起的高骨。然後依次向下按壓前、後兩個手指，這稱之為三部脈。前指為寸口脈，後指為尺脈。如果人的手臂長，就把手指疏遠一些向下按壓，手臂短就把手指密集一些向下按壓。」
求真按：「先以中指端按高骨，即橈骨結節部也，次下食指及無名指，為寸、關、尺三部之脈。適當中指端者為關位，當食指者為寸口，當無名指者為尺部也。」
白話文：
求真按：「首先用中指指端按壓高骨，也就是橈骨結節部位，然後依次往下按壓食指和無名指，分別對應寸口、關脈和尺脈三個部位。正對中指指端的位置是關脈，正對食指的位置是寸口，正對無名指的位置是尺脈。」
徐春甫曰：「脈有三部，曰寸，曰關，曰尺。寸法乎天，關法乎人，尺法乎地也。寸部主上，以候胸、心、肺、咽喉、頭目之疾；關部主中，以候胸膈以下至於小腹之疾，脾、胃、肝、膽皆在於中也；尺部主下，以候小腹以下至於腰，腎、膝、胻、足之疾、大腸、小腸、膀胱皆在於下也。」
白話文：
徐春甫說：「脈象分為三部，分別被稱為寸、關、尺。寸部代表天，關部代表人，尺部代表地。寸部反映上焦的狀態，用於診斷胸、心、肺、咽喉、頭目的疾病。關部反映中焦的狀態，用於診斷胸膈以下直到小腹的疾病，包括脾臟、胃臟、肝臟、膽臟等臟器的疾病。尺部反映下焦的狀態，用於診斷小腹以下直到腰部的疾病，包括腎臟、膝蓋、臀部、足部的疾病，也包括大腸、小腸、膀胱等臟器的疾病。」
求真按：「此為《十八難》三部上、中、下診候之法也。…今診病者上部之病則見於寸口，中部之病則見於關上，下部之病則見於尺中，此為最明確之事實。春甫之言，信不誣也。」
白話文：
求真按：這是《十八難》中上、中、下三部診脈之法。…現在診斷病症，上部的病症表現在寸口，中部的病症表現在關上，下部的病症表現在尺中，這是最明顯的事實。春甫的說法，真是不假。
吳山甫曰：「東垣所著之《此事難知》中云：『脈貴有神、有力也，雖六數、七極、三遲、二敗猶生。』此可謂得診家精一之旨矣。…脈之來，以有力為陽證，沉微無力為陰證。…浮而有力為風，無力為虛；沉而有力為積，無力為氣；遲而有力為痛，無力為冷；數而有力為熱，無力為瘡，各於其部見之。」
白話文：
吳山甫說：「東垣所寫的《此事難知》中說：『脈搏貴在有神、有力，即使是六數、七極、三遲、二敗的脈象，人也可能生還。』這一席話，可謂是診家精髓的體現了。…脈搏的到來，以有力為陽性證狀，沉微無力為陰性證狀。…浮而有力為風症，無力為虛症；沉而有力為積症，無力為氣症；遲而有力為痛症，無力為寒症；數而有力為熱症，無力為瘡症，各根據自己所屬的部位判斷病情。」
滑伯仁曰：「察脈者須識上、下、來、去、至、止六字，此六字不明則不能別陰陽虛實。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口也；下者，自寸口下於尺部也；來者，自骨肉之間出於皮膚之際；去者，自皮膚之際還於骨肉之間。」
白話文：
滑伯仁說：「察看脈象的人必須懂得『上、下、來、去、至、止』六個字，這六個字不清楚就無法辨別陰陽虛實。上屬於陽，來也屬於陽，至也屬於陽；下屬於陰，去也屬於陰，止也屬於陰。上，是指從尺脈向上到寸脈；下，是指從寸脈向下到尺脈；來，是指從骨肉之間出來到皮膚之間；去，是指從皮膚之間回到骨肉之間。
陳遠公曰：「診脈者當看其有神、無神，此誠秘訣也。然有神無神，何以別之？非論浮、沉、遲、數、澀、滑、大、小之各脈，若指下按之有條理秩然，先後不亂者，此為有神之至也；若指下按之充然有力者，有神之次也；其餘指下按之微微鼓動者，亦為有神也。
白話文：
陳遠公說：「診脈的人應該觀察脈是否有神，這是真正的祕訣。但是，脈有神、無神，如何區分呢？並不是討論浮、沉、遲、數、澀、滑、大、小等各種脈象，而是手指按下去，脈搏有條理，先後不亂的，這就是脈有神的最高境界；手指按下去，脈搏充實有力的，是脈有神的其次境界；其餘手指按下去，脈搏微微跳動的，也算是脈有神。
倘按之而散亂者，或有或無者，或來有力而去無力者，或輕按之則有而重按則絕者，或時續而時斷者，或欲續而不能者，或欲接而不得者，或沉細之中倏有依稀之狀者，或洪大之中忽有飄渺之形者，皆是無神之脈也。脈至無神即為可畏，宜用大補之劑以急救之。倘因循等待則變為死脈，而後救之，亦已晚矣。
白話文：
汪石山說：「《脈經》這本書，殷切地向人們展示診斷方法，一打開書本便提到觀察形體、察看顏色的方法，它們相互參照，可以判斷生與死。望、聞、問、切，是醫者不可缺少的，難道可以偏廢嗎？」
董西園曰：「老者氣血已衰，脈宜衰弱，過旺則病矣。若脈盛而不躁，健飯如常者，此為稟賦之厚，壽之徵也；若強盛而躁疾則為孤陽。少壯者脈宜充實，弱則多病，當其氣血日盈之時而得此脈，故謂之不足；若脈體細小而和緩，三部相等者，此稟之靜而養之定也；惟細而勁急者則不吉。故執脈審證者，一成之矩也；隨人變通者，圓機之義也。
白話文：
董西園說：「老年人的氣血已經衰弱，脈象也應該衰弱，過於旺盛就應該有病了。如果脈象很盛但不浮躁，吃飯像平常一樣，這是稟賦厚重、長壽的徵兆；如果脈象強盛而且浮躁且疾速，這就是孤陽之象。年輕力壯的人脈象應該充實，如果脈象很弱，就容易生病，在氣血日益旺盛的時候得到這種脈象，所以稱為「不足」；如果脈象細小而和緩，三部脈象相等，這是稟賦安靜、養生得當的表現；只有脈象細小而勁急的，是不吉利的。所以抓住脈象來診斷疾病，這是一成不變的規矩；隨人變化而通達，這是圓融機變的道理。
肥盛之人，氣盛於外而肌肉豐厚，則其脈多洪而沉也；瘦小之人，氣急於中而肌肉淺薄，則其脈多數而浮也。酒後之脈必數；食後之脈常洪；遠行之脈必疾；久饑之脈必空也。孩提襁褓之脈，數者為常。」
白話文：
肥胖的人，氣血旺盛，肌肉豐厚，脈象多紅而沉；瘦小的人，氣血不足，肌肉單薄，脈象多數而浮。喝酒後，脈搏必數；吃飯後，脈搏通常紅；長途跋涉之後，脈搏一定快；長時間飢餓，脈搏一定空。嬰兒的脈搏，數是正常的。
徐春甫曰：「無脈之候，原因不一。久病無脈，氣絕者死；暴病無脈，氣鬱者治。」
白話文：
徐春甫說：「沒有脈象的原因不只一個。久病無脈，元氣斷絕的會死亡；急病無脈，氣機鬱結的可以治療。」
求真按：「久病無脈人事不省者，為體力脫盡，無論反覆注射樟腦製劑亦無效；暴病之無脈人事不省者，病毒鬱積之故也，以汗、吐驅逐病毒可治，非注射樟腦製劑所得而治也。」
白話文：
求真註解：「長期患病、沒有脈搏並且失去意識的人，是因為體力完全耗盡，即使反覆注射樟腦製劑也沒有效果；突然發病、沒有脈搏並且失去意識的人，是因為病毒積聚造成的，可以用發汗、嘔吐的方式驅趕病毒來治療，而不是注射樟腦製劑就能治好的。」
【浮】
《十八難》曰：「浮者，脈在肉上行也。」
白話文：
《十八難》說：「浮脈，是指脈象行於肌肉表面。」
張介賓曰：「大都浮而有力、有神者，陽有餘也，陽有餘則火必隨之。…浮而無力空豁者，陰不足也。…若以此為表證，則害莫大焉。」
白話文：
張介賓說：「脈浮而有力、有神采，這是陽氣有餘，陽氣有餘則火氣必定隨之。…脈浮而無力、空虛的，這是陰氣不足。…如果以此為表證，那麼危害很大。」
張璐玉曰：「浮脈下指則浮象顯，按之稍減而不空，舉之則泛泛而流利，不似虛脈按之而不振，芤脈尋之而中空，濡脈之綿軟無力也。浮者，經絡肌表之應也。…故凡浮脈之主病，皆屬於表也。」
白話文：
張璐玉說：「浮脈向下按壓時，浮象明顯，按壓後脈象稍微減弱但不像空脈一樣沒有脈象，提起手指後脈象流利滑順，不像虛脈按壓後脈象不振，芤脈按壓時中間空虛，濡脈脈象綿軟無力。浮脈是經絡、肌肉、體表受到影響的徵兆。所以凡是浮脈為主證的疾病，都屬於表證。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『浮脈者，血壓下降，心臟搏動猶有力時所現之脈也，與所謂平波脈相似矣。』」
白話文：
譯者注：「閻德潤在《脈辨》中說：『浮脈是指血壓下降，但心臟搏動仍然有力時所表現出的脈象，與所謂的平波脈很相似。』」
【芤】
白話文：
芤
芤者，本草紹聞雲（紹聞，藥名）：其葉似桑而小，似苦菜而大，似甘草而濃。開黃花，結赤子，生澤中。
用途：主鼻息氣短、口瘡舌裂、咽喉腫痛、痰涎壅滯、吐血衄血。
用法：內服：煎湯或作散服。外用：搗敷或煎湯洗患處。
張三錫曰：「芤為草名，其葉類蔥而中空，指下浮大而無力者是也，為亡血、陰虛、陽氣浮散之象也。…多見於諸失血過多及產後。」
白話文：
張三錫說：「芤是一種草本植物，它的葉子像蔥，但中間是空心的，手指按下去會浮腫增大，但沒有力氣，這是一種亡血、陰虛、陽氣浮散的徵兆。…在大量失血和產後經常能見到。」
張介賓曰：「浮大中空，按之如蔥管。芤為孤陽脫陰之候，為失血、脫血。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此脈當生於血壓降至中等度以下，血量不足，然心猶有力搏動之時。當與小軟虛脈（Pulsus suppressus）相似。』」
【滑】
孫思邈曰：「按之如珠子之動，名曰滑。滑者，陽也。」
滑伯仁曰：「滑者，不澀也。往來流利，如盤走珠。」
求真按：「《傷寒論》以滑為實熱之脈。脈反滑，當有去處，下之乃愈。脈滑而疾者，小承氣湯主之。脈浮滑，此表有寒，裡有熱也。脈滑而厥者，裡有熱也。脈滑而數者，有宿食也。此皆陽盛實熱之候。雖然亦有虛象反見滑脈者，乃是元氣外泄之候，學者可不細心體認乎？」
白話文：
浮大脈
張介賓說：「脈象浮大中空，按壓起來像蔥管一樣。芤脈是陽氣獨盛、陰氣脫離的徵兆，表示失血或脫血。」
【滑脈】
孫思邈說：「脈象按壓起來像珍珠在動，稱為滑脈。滑脈表示陽氣旺盛。」
滑伯仁說：「滑脈不澀滯，往來流利，就像在盤子上滾動的珠子。」
求真按：「《傷寒論》認為滑脈是實熱的脈象。脈象反滑，表示病情應該向外發散，通過下法治療會好轉。脈滑而快，可以用小承氣湯治療。脈浮滑，表示體表有寒，體內有熱。脈滑而厥冷，表示體內有熱。脈滑而急促，表示有宿食。這些都是陽氣旺盛、實熱的徵兆。不過，也有虛證反見滑脈的情況，表示元氣外泄，學習中醫的人務必要仔細體會辨別。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『滑脈為澀之反，且與數相似而實多也。大概即今之頻小脈，與血壓無緊要之關係，而偏重於心臟一定時間內搏動之數而觀察之也。』」
白話文：
譯者按：「閻德潤在《脈辨》中說：『滑脈是澀脈的相反，而且與數脈相似，但是實際上卻更多。大概就是現在的頻小脈，與血壓沒有直接的關係，而是側重於觀察心臟在一定時間內的搏動次數。』」
【洪】
吳山甫曰：「洪猶洪水之洪，脈來大而鼓也。」
白話文：
洪**：**
吳山甫說：「洪猶如洪水的洪，脈搏來得大而鼓動的樣子。」
張介賓曰：「洪者，大而實也。舉按皆有餘，洪脈為陽。…血氣燔灼，大熱之候也。浮洪則為表熱；沉洪則為裡熱。」
白話文：
張介賓說：「洪脈，是指脈搏強壯有力而且充實。摸起來有明顯的彈跳感，洪脈屬於陽脈。…血氣躁動灼熱，是身體發熱的徵兆。浮洪脈表示表熱；沉洪脈表示裡熱。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此脈與今之大脈相類。』」
【數】
白話文：
譯者按：「閻德潤的《脈辨》說：『這個脈象跟現在的大脈非常相似。』」
吳山甫曰：「數為醫者之一呼一吸，病者脈來六至也，若七至、八至則更數矣，九至、十至、十一至、十二至則數之極矣。七至曰甚，八至為難治，九至以上皆為不治。若嬰兒為純陽之氣體，則七至、八至又其常也，不在大人之例。」
白話文：
吳山甫說：「數，是醫生的一呼一吸，病人的脈搏跳動六次。如果脈搏跳動到達七至，八次，那就更算是數了。九至，十至，十一至，十二至，就是數的極限了。七至稱為嚴重，八至為難以治癒，九至以上都屬於不能治癒的。如果嬰兒，因為屬於純陽之氣體，脈搏跳動七至、八至也是正常的，不在成人的這個規律中。」
張介賓曰：「五至、六至以上，凡急、緊、疾、促之屬，皆其類也。為寒熱，為虛勞，為外邪，為癰瘍等。滑數、洪數為熱多；澀數、細數為寒多；暴數多外邪；久數必為虛損。數脈有陰有陽也。」
白話文：
張介賓說：「每分鐘跳動的次數，在五至到六次以上，都屬於加速、緊迫、急速、快速之類的範圍。可能是由寒熱、虛勞、外邪、膿瘍等原因引起的。滑數、洪數的脈象是熱症居多；澀數、細數的脈象是寒症居多；暴數的脈象多是外邪引起的；久數的脈象必然是虛損導致的。數脈具有陰陽兩種情況。」
洪石山曰：「大凡病見數脈時多屬難治。病久而脈數，尤非所宜也。」
蕭萬輿曰：「蓋數本屬熱，而真陰虧損之脈亦急數也。然愈數則愈虛，而愈虛則愈數。一有差誤，死生反掌。」
【疾】
白話文：
每當疾病出現數脈時，通常很難治療。疾病持續時間長且脈搏急促，更是不可取。
蕭萬輿說：
數脈本屬熱證，但真陰虧損的脈搏也會急數。然而，脈搏愈數就愈虛，愈虛就愈數。一旦稍有差錯，生死就在一瞬間。
李士材曰：「六至以上之脈有二種：或名曰疾，或名曰極，總是急數之形。而數之極也，惟傷寒熱極及癆瘵虛憊之人方見此脈。是陰髓竭於下，陽光亢於上，有日無月也。以之決其死期，必至喘促聲嘶，呼吸僅存於胸中數寸之間，而不能達於根蒂。此真陰極於下，孤陽亢於上，而短氣已極矣。」
白話文：
李士材說：「脈搏每分鐘超過六次以上的脈象有兩種：一種叫做「疾脈」，另一種叫做「極脈」，總體而言都是脈搏跳動得又急又快的表現。而脈搏跳動得最快的，只有傷寒發熱到極點和癆瘵病虛弱疲憊的人才會出現這種脈象。這是因為陰精在下方已經枯竭，而陽氣在上方卻亢盛，就好像只有白天沒有黑夜一樣。根據這種脈象來判斷死亡時間，必定會出現呼吸急促、聲音嘶啞的症狀，呼吸僅存於胸中幾寸之間，而無法到達根部。這是真陰在下方極度衰弱，孤陽在上方極度亢盛，而呼吸已經極度短促的表現。」
求真按：「疾乃數之甚也。…驗之病者，腳氣惡證之脈多數疾，而來去甚銳也。」
【促】
高陽生曰：「促者（速也，迫也，近也），陽也。指下尋之極數而併居於寸口曰促。漸加者死，漸減者生。」
楊仁齋曰：「促者陽也。貫珠而上，促於寸口，出於魚際。尋之數急，時止而復來也。」
白話文：
【疾脈】
求真按：「疾乃數之甚也。…驗之病者，腳氣惡證之脈多數疾，而來去甚銳也。」
【促脈】
高陽生說：「促脈（又寫作速脈），意思是脈搏快、急促、接近。在寸口脈部位按診時，數得極多且相鄰連接的，稱為促脈。脈搏逐漸加快的，會死亡；脈搏逐漸減慢的，會康復。」
楊仁齋說：「促脈屬於陽脈。脈絡像穿著珠子一樣往上行走，在寸口脈部位急促，在魚際穴部位出現。按診時脈搏急促，有時停止然後又恢復跳動。」
方龍潭曰：「夫促脈者，脈之疾促併居寸口之謂也。蓋促者，數之勝，而數者，促之源也。先數後促，此至數之極也。」
白話文：
方龍潭說：「促脈，是指脈搏快速而急迫，集中在寸口脈的位置。促脈的本質是脈搏的數率增快，而數脈則是促脈的來源。先出現數脈，然後出現促脈，這是脈搏數率達到極限的表現。」
【弦】
白話文：
【弦】
脈來浮緩，按之濡。弦而有力，寸口不絕，為腎氣不足，心火偏旺，水不涵木。
李中梓曰：「叔和云：『如張弓弦』；巢氏云：『按之不移，綽綽如按琴瑟弦』；同父云：『從中直過，挺然指下』。諸家之論弦脈可謂深切著明矣。」
白話文：
李中梓說：「叔和說：『如張弓弦』；巢氏說：『按壓它不動，鬆軟舒緩如同按壓琴瑟弦』；同父說：『從當中直直過去，挺然伸展在手指下面』。各家的論述脈弦可以說是深刻切中要害，闡述得十分透徹。」
吳山甫曰：「雙弦者，脈來如引二線，為肝實痛也。若單弦則惟一線耳。」
徐忠可曰：「一手有兩脈時，亦曰雙弦。此乃元氣不壯之人，往往多見此脈，亦屬虛也。」
白話文：
吳山甫說：「雙弦，是指脈象像拉動兩條弦一樣，是肝氣實證，導致疼痛。如果是單弦，則只有一條弦。」
徐忠可說：「一隻手上同時出現兩條脈象，也叫做雙弦。這通常是因為元氣不盛，所以經常見到這種脈象，也屬於虛證。」
求真按：「弦脈大要有三：①有邪在少陽（瘧邪亦在少陽，故《金匱》云：『瘧脈自弦也』）者。②有血氣收斂，筋脈拘急者（腹痛、脅痛、痃氣、㿉疝，故多兼見弦脈）。③有胃氣衰敗，木邪乘土者（虛勞病多見弦細數脈是也）。」
白話文：
求真註解：「弦脈大概有以下三種情形：第一種，有邪氣在少陽經上（瘧疾的邪氣也在少陽經上，所以《金匱要略》說：『瘧疾的脈象多為弦脈』）。第二種，血氣收斂，筋脈拘緊（因為腹痛、脅痛、痃氣、㿉疝等病多會兼見弦脈）。第三種，胃氣衰敗，肝膽之邪氣乘犯脾土（虛勞病多見弦細數脈就是這個道理）。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『弦脈者，不重於血壓之高低，乃重於壓力降下之狀況或急或緩之謂，即今之鈍脈也。』」
白話文：
譯文：閻德潤在《脈辨》中寫道：「弦脈的關鍵在於脈搏增幅的快慢，而不是血壓的絕對值。弦脈的脈搏收縮後，需要經過一段時間才能恢復正常，這在現代醫學中稱為「遲緩脈」。」
【緊】
白話文：
緊
頭緊者，陰盛而陽虛，故頭緊而痛也。當溫補陽氣，驅散寒邪。
身緊者，血虛而氣滯，故身緊而痠。當益氣養血，疏通氣滯。
腹緊者，氣鬱而血滯，故腹緊而脹。當理氣活血，寬中散瘀。
腿緊者，肝氣鬱結而血虛，故腿緊而抽筋。當疏肝理氣，養血活血。
求真按：「緊之一脈，古今方書不得其要領，皆謂與弦相似。予家君嘗曰：『《素問》、仲景所謂緊脈必不同諸家之所說。蓋緊者，不散也，其廣有界限而脈與肉劃然分明之謂也。』寒主收引，脈道為緊束而不敢開散渙漫也。」
白話文：
求真按語：「緊脈這一種脈象，古今醫書都沒能抓到它的重點，都說它和絃脈相似。我父親曾經說：『《素問》和仲景所說的緊脈肯定和各家所說的不同。所謂緊，就是不散，它的寬度有一定的界限，脈和肉截然分明。』寒主收引，脈道被緊緊束縛而不敢開散渙漫。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『緊脈特重於脈之硬度。然此硬度之高，因血管壁之變性，或因心臟驅血之易而生者，不可得而確定。』概言之，當近於強脈也。」
白話文：
譯者註解：「閻德潤在《脈辨》中說：『緊脈尤其強調脈搏的硬度。然而，這種硬度的高低，是由於血管壁的變性，或由於心臟驅動血液的容易程度而產生的，無法確定。』總的來說，緊脈應該接近強脈。」
【沉】
黎民壽曰：「沉者，陰氣厥逆，陽氣不舒也，對浮而言。浮者，陽邪之所勝，以血氣發越在外，故為陽主表；沉者，陰邪之所勝，以血氣固滯不振，故為陰主裡。」
白話文：
黎民壽說：「沉脈是陰氣鬱結，陽氣不暢，與浮脈相對。浮脈是陽邪入侵，血氣發散在外，所以是陽主表；沉脈是陰邪入侵，血氣停留不暢，所以是陰主裡。」
吳授曰：「沉之診法，重手按至筋骨之上而切之，以之察裡證之虛實也。若沉微、沉細、沉遲、沉伏而無力則為無神，為陰盛陽微，急宜回陽生脈。若沉實、沉滑、沉疾而有力則為實熱有神，為陽盛而陰微，急宜養陰以退陽。大抵診沉之法最關緊要，以之決陰陽、冷熱，用藥之生死在於毫釐之間，故不可不謹慎從事也。凡脈有力為有神，為易治；無力為無神，為難治。
白話文：
何夢瑤說：「脈搏的浮沉有稟賦上的原因，那些趾高氣揚的人脈搏多浮，沉穩安靜的人脈搏多沉（另外肥胖的人脈搏多沉，瘦弱的人脈搏多浮）。也有因時令而變化的，春天夏天氣候上升，脈搏就多浮；秋冬氣候下降，脈搏就多沉。還有的因疾病而致，也就是疾病在人身上部、在體表、在體表、在腑腑，脈搏就浮；疾病在人身下部、在臟腑裡、在臟臟，脈搏就沉。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『脈之沉者，因脈躍之不足。』」
【伏】
白話文：
譯者按：閻德潤在《脈辨》中說：「脈搏沉滯的人，是因為脈動不足。」
戴同父云：「伏脈，初下指輕按之不見，次尋之中部又不見，次重手極按又無其象，直待以指推其筋於外而診乃見，蓋脈行筋下也。若如常診，不推筋而求，時則無所見，昧者以為脈絕也。芤脈因按而知，伏脈因推而得。伏與沉相似，沉者重按乃得，伏者雖重按亦不得，必推筋乃見也。若重按不得，推筋著骨全無，時則脈絕而非伏矣。」
白話文：
戴同父說：「伏脈，剛開始用手指輕輕按壓時看不到，之後在尋的中部再摸，還是看不到；後來用手用力極度按壓，還是沒有出現脈象，直到用手指在外推其筋之後，診脈才能看到，因為脈是流通於筋之下的。如果像通常的診脈方法，不推筋就去尋找，就會什麼也看不到，無知的人就會以為脈搏已經停止跳動。芤脈是因按壓而得知，伏脈是因推筋而得到。伏脈與沉脈相似，沉脈是用力按壓才能得到，伏脈即使用力按壓也按不到，一定要推筋才能發現。如果用力按壓摸不到，推筋時卻發現著骨脈搏完全沒有，那纔是脈搏停止跳動而非伏脈。」
張介賓曰：「如有如無，附骨乃見，此陰陽潛伏，阻隔閉塞之候。或火閉而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏，為痛極，為霍亂，為疝瘕，為閉結，為食滯，為憤怒，為厥逆、水氣等。伏脈之體雖微細，亦必隱隱而有力。凡伏脈之見，雖與沉、微、細、脫者相類而實有不同也。蓋脈之伏者，其本有而如無，一時惟隱蔽不見耳。
白話文：
張介賓說：「如果脈搏好像似有似無，附著在骨頭上才能感受到，這是陰陽潛伏，阻隔閉塞的時候。可能是火氣閉塞而潛伏，也可能是寒氣閉塞而潛伏，還可能是氣閉塞而潛伏，表現為劇烈疼痛、霍亂、疝氣、結塊、食物滯留、憤怒、厥逆、水氣等症狀。伏脈的體積雖然微小，但必定隱隱有力。凡是伏脈出現，雖然與沉脈、微脈、細脈、脫脈等脈象相似，但實際上還是有區別的。因為伏脈是本來有脈搏，但是卻好像沒有，只是暫時隱藏起來，看不見而已。
…雖然，此必暴病暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。」
白話文：
不過，此種情況只會出現在病勢急驟、症狀劇烈的人身上，調和他們的氣，脈象自然就會恢復正常。
吳又可《瘟疫論》云：「瘟疫得裡證，神色不敗，言動自如而別無怪證，忽然六脈如絲，微細而軟，甚至於無，或兩手俱無，或一手先伏。察其人不應有此脈，今有此脈，應當下而失下，由內結壅閉，營氣逆於內，不能達於四末故也。此為脈厥。」
白話文：
吳又可《瘟疫論》中說：「瘟疫得到裡證，神色沒有敗壞，說話行動都很自然，沒有什麼其他怪異的徵兆，突然六脈如絲，非常細微、柔軟，甚至沒有脈搏，或者兩隻手都沒有脈搏，或者一隻手先沒有脈搏。仔細觀察這個人，不應該有這樣的脈象，現在出現了這樣的脈象，應該是下部應該出現的情況，卻沒有出現，而是由內部結聚閉塞，營氣在內部逆行，不能到達四肢末端，所以出現這種情況。這叫做脈厥。」
求真按：「有此脈厥之際，徒事注射樟腦製劑而不顧下劑之醫家不少，當猛省之。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此為沉脈之甚者，即強脈之極者，亦即虛脈之兆也。』」
【革】
白話文：
譯者按：
「當脈搏微弱、將斷之際，僅施打樟腦製劑而不考慮瀉下治療方法的醫者不少，應當痛加反省。」
譯者按：
「閻德潤《脈辨》中說：『此乃沉脈的極端表現，也是強脈的極致，同時也是虛脈的徵兆。』」
李時珍曰：「諸家脈書，皆視為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革者浮，牢者沉；革者虛，牢者實。形證皆異也。」
白話文：
李時珍說：「所有的脈書，都把革脈和牢脈看作牢脈，所以有時候有革脈沒有牢脈，有牢脈沒有革脈，混淆不清。不知道革脈是浮脈，牢脈是沉脈；革脈是虛脈，牢脈是實脈。形證都不同。」
求真按：「仲景曰：『脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則失精亡血。』由此觀之，則時珍諸家之誤得辨矣。」
白話文：
求真註解說：「張仲景說：『脈搏弦而大，弦則表示減少，大則表示脹滿。減少則表示寒，脹滿則表示虛。虛寒互相搏擊，這叫做革。婦女則發生半產漏下，男子則失精亡血。』由此看來，李時珍等人的錯誤才得以辨明。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『革脈當為平波脈而稍帶遲脈之性質者也。』」
【牢】
孫思邈曰：「牢脈按之實強，其脈有似沉伏，名之曰牢，牢者陽也。」
求真按：「革者，浮堅無根之極。牢者，沉堅有根之極也。當以此辨之。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『牢脈為脈之複象，然偏重於硬度可知。欲分類之，似屬於大甚硬脈。』」
【實】
白話文：
【牢】
孫思邈說：「牢脈被按壓時感覺實而強，它的脈象類似沉脈，被稱為牢，牢具有陽性的特質。」
求真按：「革脈是浮而堅硬，沒有根基的極端脈象。牢脈是沉而堅硬，有根基的極端脈象。應該根據這個特點來區分它們。」
譯者按：「閻德潤在他的《脈辨》一書中說：『牢脈是脈的複雜象，但比較偏重於硬度。如果要將其分類，似乎屬於硬脈中最硬的一類。』」
【實】
滑伯仁曰：「實者，不虛也。按舉不絕，迢迢長動而有力，不疾不遲，為三焦氣滿之候。為嘔，為痛，為氣塞，為氣聚，為食積，為下痢，為伏陽在內也。」
白話文：
滑伯仁說：「實，是指不虛。按壓脈搏感覺脈搏不斷，條達、長動有力，不快不慢，這是三焦氣血充足的徵候。出現嘔吐、疼痛、氣塞、氣聚、食積、下痢等症狀，是體內有伏陽的緣故。」
張介賓曰：「實脈有真假。真實者易知，假實者易誤。故必問其所因，而兼察形證，則必得其神，方是高手。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此乃今日實脈之候。』」
【微】
滑伯仁曰：「微者，不顯也。依稀輕細，若有若無，為氣血俱虛之候也。」
白話文：
翻譯：
張介賓說：「實脈有真假之分。真實的容易辨別，假實的容易誤診。所以一定要詢問病因，同時觀察形體證狀，就能把握住脈象的神髓，這纔是高手。」
譯者按：
閻德潤在《脈辨》中說：「這正是現在實脈的症候。」
【微】
滑伯仁說：「微脈就是不顯著的脈象。它若隱若現，輕微細弱，是氣血兩虛的症候。」
張璐玉曰：「微脈者，似有若無，欲絕非絕而按之稍有模糊之狀，不似弱脈之小弱而分明，細脈之纖細而有力也。」
白話文：
張璐玉說：「微脈是似有似無，好像要斷又沒有斷，按起來感覺模糊不清，不像弱脈那樣微弱卻分明，也不像細脈那樣纖細有力。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此即其跳躍之低者。』」
【澀】
戴同父曰：「脈來蹇澀細而遲，不能流利圓滑者。澀也，與滑相反。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『澀脈乃今日之不整脈中之結代脈也。』」
【細】（一云小）
李中梓曰：「細之為義，小也。微脈則模糊而難見，細脈則顯明而易見。故細比於微，稍稍為大也。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『細脈者，當以今日小脈當之。』」
【軟】（即濡，又作輭、耎）
白話文：
【澀】
戴同父說：「脈搏來得跳躍遲緩，不流暢圓滑。這種脈象就是澀脈，與滑脈相反。」
【細】（又稱小）
李中梓說：「細，就是小的意思。微脈模糊難見，而細脈明顯易見。所以細脈比微脈稍大。」
【軟】（即濡，又寫作輭、耎）
李時珍曰：「如水上之浮漚，重手按之，則隨手而沒之象也。」又曰：「浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細不斷曰細。」
白話文：
李時珍說：「猶如水面上漂浮的泡沫，用手按壓它，就會隨著手消失。」
他又說：「浮而細如棉絮的叫濡，沉而細如棉絮的叫弱，浮而極細不斷的叫細。」
李士材曰：「在久病及老年之人見之，亦不至於必絕，其脈與證相合也。若在平人及少壯或暴病見之，則名為無根之脈，去死不遠矣。」
白話文：
李士材說：「這種脈象，在長期患病的人和老年人身上看到，也不至於一定絕症，它是脈象和症狀相符的。但如果在健康人和年輕人或暴病的人身上看到，那就稱之為無根之脈，離死期就不遠了。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『濡脈者，即今日之軟脈也。』」
【弱】
李時珍曰：「弱乃濡之沉者。…在病後及老人見之則順，而平人少年見之則逆也。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『弱脈較濡脈尤須沉取，當以弱脈視之也。』」
【虛】
周正倫曰：「虛者，不實也。無力為虛，按至骨無脈者，謂之無力也。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『虛脈者，概與今日之虛脈相類矣。』」
【散】
白話文：
[軟]
李時珍說：「軟脈是沉著的濡脈。…生病後和老年人脈軟是正常的，但健康年輕人脈軟則是不正常的。」
譯者按：「閻德潤在《脈辨》中說：『濡脈比軟脈更需要沉取，應該當作軟脈看待。』」
[虛]
周正倫說：「虛脈，就是不實的脈。沒有力氣就是虛，按到骨頭都沒有脈搏，叫做沒有力氣。」
譯者按：「閻德潤在《脈辨》中說：『虛脈與今天的虛脈大致相同。』」
[散]
滑伯仁曰：「散者，不聚也。有陽無陰，按之散滿於指而不聚，來去不明，漫無根柢。主虛陽不斂，氣血耗散，藏府氣絕也。」
白話文：
滑伯仁說：「散是無法聚集的狀態。人體有陽氣但沒有陰氣做為平衡，按下去時會只感覺到滿滿的陽氣，而沒有穩固的根基。這種情況是因爲虛陽不斂、氣血耗散，內臟氣血衰竭所導致的。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『散脈是無緊張之脈，即逍遙自放，殆釋蒲克來氏所謂之逍遙脈歟。』」
【緩】
吳山甫曰：「緩之狀，如琴弦之久失更張，縱而不整曰緩。與遲不同，遲以數言，緩以形言，其相別遠矣。」
【遲】
白話文：
【散脈】
譯者按：「閻德潤在《脈辨》中說：『散脈就是沒有緊張的脈象，也就是逍遙自在的脈象，大概就是普拉克門氏所說的逍遙脈吧。』」
【緩】
吳山甫說：「緩的脈象就像琴絃長時間沒有換新，鬆弛而不緊繃。它和遲脈不同，遲脈用數字表示，而緩脈用形狀表示，兩者的區別很大。」
【遲】
吳山甫曰：「醫者之一呼一吸，病者脈來三至曰遲。二至、一至則又遲矣。若二呼二吸一至者，遲之極也。陰脈也，為陽虛，為寒也。」
白話文：
吳山甫說：「醫生每一次呼氣吸氣，病人的脈搏跳動三次，叫做遲脈。若脈搏跳動兩次、一次，那又比遲脈更慢了。如果醫生呼氣吸氣兩次才脈搏跳動一次，那是最遲的脈象了。這是陰脈，是陽氣虛弱，是寒證。」
程應旄曰：「遲脈有由邪聚熱結，腹滿胃實，阻住經隧而成者，又不可不知也。今驗癥、瘕、痃氣，壅遏隧道而有見遲脈者，此乃雜病亦有遲脈，不得概以為寒也。」
白話文：
程應旄說：「遲脈有可能是由邪氣聚集，熱結在體內，腹部飽滿，胃部實滯，阻滯經脈而形成的，這一點也值得注意。現在通過驗證，發現癥瘕瘃氣等雜病，也會出現壅遏經脈而導致遲脈的現象，所以不能一概而論認為遲脈都是寒證。」
求真按：「師云：『脈遲出汗之證，有時亦應用大承氣湯為峻下劑者，則遲脈未必皆為陰證之徵可得而知矣。』不但如此，余嘗實驗現今有遲脈之病者，概屬陽實證，無不為下劑之適應證。吳山甫之言，不可盡信也。」
白話文：
求真按語：老師說：「脈搏遲緩伴有出汗的證候，有時也需要使用大承氣湯這種劇烈瀉下的藥方來治療，由此可知脈搏遲緩不一定都是陰證的徵兆。」不只如此，我曾經經過實驗，現在有脈搏遲緩的病人，大多屬於陽實證，無不適合用瀉下劑來治療，因此吳山甫的說法並不可盡信。
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此則屬於今日之稀脈，即一定時間內所來之數不及平常也。』」
【結】
白話文：
【解釋】 閻德潤在《脈辨》中說：「這個屬於今天的稀脈，也就是一定時間內來的數目比平常少。」
張介賓曰：「脈來忽止，止而復起，總謂之結。…多由血氣漸衰，精力不繼，斷而復續，續而復斷。所以久病者常見之，虛勞者亦多有之。…又無病而一生有結脈者，此其素稟之常，不足為怪也。」
白話文：
張介賓說：「脈搏來了一會兒突然停止，停止後又跳動起來，總的來說這叫結脈。…大多是由於血氣逐漸虛弱，精力跟不上，斷了又續，續了又斷。所以久病的人經常出現這種情況，身體虛弱的人也多有這種情況。…還有的人一生都脈搏有節奏，這是他們先天的稟賦，不足為奇。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『結脈確係今日之不整脈，又屬其中之缺乏脈或緩延脈也。』」
【代】
張景岳曰：「代者，更代之義，而於平脈之中忽見軟弱，或乍數乍疏，或斷而復起，均名曰代。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『代脈者，即今日之更換脈或交互脈也。』」
【動】
何夢瑤曰：「數而跳突名曰動，即跳動之意。大驚多見此脈，蓋驚則心胸跳突，故脈亦應之而跳突矣。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『其脈性當不外今日之所謂熱脈是也。』」
【長】
白話文：
【代脈】
張景嶽說：「『代脈』是指平脈之中，突然出現軟弱無力，有時快速緊促，有時疏鬆緩慢，或斷續又出現，都稱為『代脈』。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》說：『代脈，就是現在說的更換脈或交互脈。』」
【動脈】
何夢瑤說：「快速而跳動突出的脈稱為『動脈』，就是跳動的意思。受大驚嚇時常出現這種脈，因為受驚嚇時心胸跳動劇烈，所以脈搏也隨之跳動突出。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》說：『動脈性質應該就是今天所說的熱脈。』」
【長脈】
李時珍曰：「長脈者，不大不小，迢迢自若，如循長竿之末梢為平。如引繩，如循長竿為病。實、牢、弦、緊，皆兼長脈。」
白話文：
李時珍說：「脈搏長時，不大也不小，自然細長，像沿著長竿的末端移動一樣，這是正常的。如果脈搏長得像拉繩子，或者像沿著長竿移動一樣，這就是疾病的徵兆。脈搏實、緊、弦、緊，都屬於長脈。」
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『即今日之長脈也。』」
【短】
白話文：
譯者按：閻德潤的《脈辨》中說：「就是今天所說的長脈。」
滑伯仁曰：「短者，不長也。兩頭無，中間有，不及於本位。氣不足以前導其血也，為陰中之伏陽，為三焦之氣壅，為宿食不消也。」
白話文：
滑伯仁說：「短氣，就是氣息不長。上下兩端都沒有，中間纔有，這是不及於本位。氣不足以引導血液，所以這是陰中潛伏的陽氣，是三焦之氣壅塞，也是宿食不消所造成的。」
求真按：「《千金方‧論腳氣》曰：『心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈短促而數，嘔吐不止者，死。』蓋短而數，驗之病者，其脈來去如催促之短縮而數疾也。此毒氣衝心，脈道窘迫所致，乃死證也。是短脈之最可怖者，故附於此。」
白話文：
求真按：《千金方‧論腳氣》說：「心臟跳動加快，呼吸急促不停，有時出汗很多，有時忽冷忽熱，脈搏短促而急促，嘔吐不止的人，會死亡。」因為脈搏短促而急促，驗證病人，其脈搏來回像被催促的短縮和疾速。這種毒氣衝擊心臟，脈道窘迫所致，是死亡的證據。這是短脈中最可怕的，所以附錄在此。
譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『短脈亦即今日所謂之短脈也。』」
【婦人】
白話文：
【女性】
張景岳曰：「凡婦人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常，此當然也。然於中年受胎及血氣羸弱之婦，則脈細小而不見數者亦有之。但於微弱之中亦必隱隱有滑數之象，…是即有妊娠之脈，當辨也。又胎孕之脈數，勞損之脈亦數，大有相似者。然損脈之數多兼弦澀，胎孕之數必兼和滑。
白話文：
張景嶽說：「所有懷孕的婦女，血液充盈，氣血匯聚，子宮內充實，所以脈象必定滑而數，比平常快好幾倍，這是正常的。但是對於中年懷孕的人和血氣虛弱的人，脈象細小但不見得快的人也有。但是在微弱的脈象中一定會隱隱約約有滑數的象徵，…這就是有懷孕的脈象，應該辨別清楚。還有胎孕的脈象快，勞損的脈象也快，很相似。但是損傷的脈象快很多都兼弦澀，胎孕的脈象快必定兼和滑。
此當於微中辨其邪氣與胃氣之異，而再審之以證，則顯然自見矣。」
白話文：
若能從細微的症狀中辨別出現邪氣與胃氣的不同，再詳細地審察標證，那麼邪氣與胃氣的差異將顯而易見。
求真按：「離經脈。…戴父云：『診其尺脈轉急如切繩轉珠者，是將產也。』是或有然者。今試孕婦每屆生產之期、破漿之時，大抵其脈一息七、八至，即將分娩之際反而徐遲，驗於數十人皆然。」
白話文：
求真註解說：「脫離經脈的脈象。……戴父說：『診斷其尺脈轉動急促，好像切繩子滾動珠子一樣的，那是快要生產了。』這是偶爾有的。現在試驗孕婦，每逢生產期限，破羊水的時候，大體上其脈搏一息七、八次，即將分娩的時候反而緩慢下來，驗證於幾十人皆是如此。」
世傳欲產之婦脈曰離經，然與《難經》所云：「一呼一至曰離經。」之義又似各別矣。余屢檢將臨產之婦，其脈狀真似離經者，於數千人中偶得一二人耳。凡產事之極易者，其破漿後之脈，或左右、或左、或右必沉細而滑也。其方娩子時，寸口皆離絕而入於指端，既畢則復於本位，疑此乃離經之謂歟（此條根據於賀川子玄氏之《產論》）！
白話文：
世間流傳著，將要生產的婦女，其脈象叫做「離經」，但是，與《難經》中所說的：「一吸氣，脈搏跳動一次，叫做離經。」的解釋，似乎有所不同。我多次檢查即將分娩的婦女，其脈象真的像離經脈象的人，在數千人中偶爾只遇到一兩個人而已。凡是分娩過程極為順利的產婦，其產後之脈，有左右兩邊的脈搏，或左手、或右手脈搏，一定沉細而滑。當她們剛剛生下孩子的時候，寸口的脈搏都離絕而進入指尖，分娩完畢後，又恢復到原來的位置，懷疑這纔是所謂離經脈象吧！（這條內容根據於賀川子玄的《產論》）
【小兒】
白話文：
小兒
- 小兒時傷風頭痛法：小兒若因風寒而傷風頭痛，可用麻黃桂枝湯或小柴胡湯治療。
- 小兒痰多咳嗽法：小兒痰多咳嗽，可用化痰散或小青龍湯治療。
- 小兒驚風法：小兒驚風，可用羚羊角散或鎮驚散治療。
- 小兒口舌生瘡法：小兒口舌生瘡，可用黃連解毒湯或牛蒡子散治療。
- 小兒濕疹法：小兒濕疹，可用消風散或龍膽瀉肝湯治療。
- 小兒腹脹法：小兒腹脹，可用四神丸或保和丸治療。
- 小兒便祕法：小兒便祕，可用大承氣湯或潤腸丸治療。
- 小兒泄瀉法：小兒泄瀉，可用白頭翁湯或香薷飲治療。
- 小兒發燒法：小兒發燒，可用柴胡桂枝湯或荊防敗毒散治療。
- 小兒麻疹法：小兒麻疹，可用麻疹散或五味消毒飲治療。
- 小兒咳嗽法：小兒咳嗽，可用咳喘寧或止嗽散治療。
- 小兒盜汗法：小兒盜汗，可用歸脾湯或固本散治療。
張介賓曰：「凡診小兒，既不能通其言語，則主以脈為最當，而參以形色聲音，則萬無一失矣。然小兒之脈，非大人之多端可比，但當察其強、弱、緩、急四者之脈，是即小兒之肯綮也。蓋強弱以見虛實，緩急以見邪正也。」
白話文：
張介賓說：「凡是診治小兒的疾病，由於小兒不能清楚地表達自己的言語，所以主要以脈象為最合適，而參照形色聲音，則萬無一失了。然而小兒的脈象，不同於大人的脈象變化多端，只須察看其強、弱、緩、急四種脈象，這就是小兒脈象的要領了。強弱可以看出虛實，緩急可以看出邪正。」
【怪脈】
(1)彈石
黎民壽曰：「彈石之狀，堅而促，來遲而去數，指下尋之，搏至而絕，如以指彈石。此真腎脈也。」
(2)解索
黎民壽曰：「或聚，或散，如繩索之解，難以收約也。」
(3)雀啄
白話文：
【奇特脈象】
（1）彈石
黎民壽說：「彈石脈的感覺，猶如堅硬而短促，來遲而去快，用手指追尋，（脈象）搏動到極處就突然消失，彷彿用手指彈擊石塊。這確實是腎脈的脈象。」
（2）解索
黎民壽說：「（脈象）或聚集，或分散，猶如繩索解開，難以收攏約束。」
（3）雀啄
黎民壽曰：「若雀之啄食，來三而去一也。為脾元穀氣已絕於內，腸胃虛乏而無稟賦，不能散於諸經，則諸經之氣隨而亡竭。」
白話文：
黎民壽說：「就像麻雀啄食一樣，來了三口只剩下了一口。這是因為脾臟元氣已在體內斷絕，腸胃虛乏沒有營養，不能散播到各個經絡裏，因此各個經絡的氣也就隨之衰竭。」
(4)屋漏
吳仲廣曰：「屋漏者，主胃經已絕，穀氣空虛。其脈之來也，指下按之極慢，二息之間或來一至，若屋漏之水滴於地上，四畔濺起之貌也。」
白話文：
吳仲廣大夫說：「脈象如屋漏一樣，表示胃經氣血已經斷絕，穀氣空虛。這種脈象的表現是，用手指按上去，脈搏極慢，兩次呼吸之間才來一次，就像屋頂漏水滴在地上，四面濺起水花一樣。」
(5)蝦游
吳仲廣曰：「其來指下，若蝦之游於水面，泛泛然而不動，瞥然驚霎而去，欲以手趁之，則杳然不見，須臾又來指下，良久，不如前而去。如蝦蟆入水之形，瞥然而上，倏然而去，此是神魂已去，行尸之候，立死也。」
白話文：
吳仲廣說：「他的姿勢就好像一隻蝦在水面上漫遊，漂浮著不動，突然吃了一驚，就離開了。想用手趁機抓住他，卻發現他已經不見了。不久之後，他又回到指下的位置，過了很久，不如以前離開的了。就像一隻蝦蟆跳進水裡，又突然跳出來，這時神魂已經離開了身體，像具會行走的屍體，很快就會死掉。」
(6)魚翔
王叔和曰：「魚翔者，似魚之不行，但搏尾動頭，搖身久住者是也。」
(7)釜沸
王叔和曰：「三部之脈如釜中之沸湯。朝得則暮死，夜半得則日中死，日中得則夜半死。」
白話文：
(6)魚翔
王叔和說：「魚翔，就像魚不游泳，只搖動尾巴，擺動頭部，搖晃身子，停留在一個地方很久。」
(7)釜沸
王叔和說：「三部的脈象就像鍋中的沸水。早上出現這種脈象，晚上就會死；半夜出現，中午就會死；中午出現，半夜就會死。」
《橘窗書影》中有云：「脈學者，先以浮、沉二脈為經，緩、緊、遲、數、滑、澀、大脈為緯，以考究疾病之進退，血氣之旺衰。則其餘之脈義得漸漸進步。」
白話文：
《橘窗書影》上說：「脈學以浮、沉二脈為經，緩、緊、遲、數、滑、澀、大脈為緯，來推求疾病的發展退縮，氣血的強弱。如此一來，其餘脈象的意義就能逐漸融會貫通。」