《皇漢醫學》~ 總論 (2)
總論 (2)
1. 表裡（半表半裡）、內外、陰陽、虛實、主客、本末之界說
虛實之虛，即虛證之謂，空虛之意也。病毒未去，精力已虛，其脈多細、小、微、弱，腹部軟弱無力，按之如棉花。此證不宜吐下，即發汗亦當大戒，宜施和法。反之，實即實證之謂，充實之義也。病毒充實於體內，但體力猶能抵抗，常呈壯實之狀，脈見實、長、大、滑等象，腹部緊滿有力，或堅硬而抵抗強，則不得不行徹底的汗、吐、下等法。故有數十日便閉而嚴禁下劑之虛證，一日數十次下痢，不得不投以下劑之實證也。
如不解此義，專以體溫之上升與大便之秘結決汗下，豈無誤乎！
主客之主，是常為主人之意，即症狀初發性始終不改之謂也。客，即來去無常之義，其症狀後發的，或隱或現之謂也。例如桂枝湯證之主證為頭痛，初病即見，其後持續，而乾嘔為後發之客證，非必常在者也。故桂枝湯以頭痛為主，而乾嘔不可以為主，是乃主客之別也。
本末之本，即病之根本也；末，即其末節枝葉也。拔去病根，則枝葉之症狀有不治而自去之妙，故診病必須辨其本末。
白話文：
所謂的「虛」，就是指虛證，意思是身體空虛。當病毒還沒去除，但精力已經耗盡，這時脈象通常會呈現細、小、微、弱的狀態，腹部也會軟弱無力，按下去就像棉花一樣。這種情況不適合用催吐或瀉下的方法治療，連發汗都要非常小心，應該使用溫和的方法調理。反之，「實」就是指實證，意思是身體充實。當病毒充斥體內，但身體還有抵抗力時，通常會呈現強壯的狀態，脈象會呈現實、長、大、滑等現象，腹部會緊滿有力，甚至堅硬且有抵抗感，這時就必須使用徹底的發汗、催吐、瀉下等方法。所以，有的人生病幾十天大便不通，卻因為身體虛弱而絕對禁止使用瀉藥；有的人一天拉肚子幾十次，卻不得不使用瀉藥，這就是虛證和實證的區別。
如果不懂得這個道理，只根據體溫升高或大便不通來決定是否發汗或瀉下，難道不會有錯誤嗎？
「主」的意思是主要、一直存在的意思，指的是疾病剛開始出現就有的、且始終沒有改變的症狀。「客」的意思是來來去去、不固定的意思，指的是後來才出現的，或者時有時無的症狀。例如，桂枝湯證的主要症狀是頭痛，剛生病就出現，而且會持續存在；而乾嘔是後來才出現的次要症狀，不一定每次都有。所以桂枝湯的治療重點是頭痛，而不是乾嘔，這就是主和客的區別。
「本」指的是疾病的根本原因；「末」指的是疾病的枝微末節。如果能去除病根，那麼那些枝微末節的症狀，即使不治療也會自然消失，所以診斷疾病時必須辨別本末。