《皇漢醫學》~ 總論 (1)
總論 (1)
1. 中西醫學之比較概論
不問何種學術，理論與事實，欲其相應而無毫釐之差如治數學者，只需專為理論之研究而已足，無所用其經驗之知識。至於醫學，則非單純之理論所得而解決之，故不得不求於經驗的結合。若理論脫離經驗的事實，直可謂之非真正之理論。故當以人體經驗的事實為先，而理論為後矣。
白話文：
不論是哪種學術，理論和事實都要相符合，不能有絲毫的差別。就像研究數學的人，只要專注於理論的研究就可以了，不需要使用經驗的知識。但是，醫學不是單純的理論就可以解決的，所以不得不尋求經驗的結合。如果理論脫離了經驗的事實，就根本不是真正的理論。所以應該以人體經驗的事實為先，理論為後。
然西醫大半持科學萬能主義者，遂以為試驗管於人體相等，以動物試驗為一定之律，以此所得之結果直試諸人體。故研究室內之理論似極精密，而行之臨床往往失之不能相應。反之，中醫數千年來就億萬人體研究所得之病理及其藥能，歷千錘百煉之後得出結論，立為方劑。
白話文：
然而，西醫大半堅持科學萬能主義，因此認為試驗管與人體相同，並將動物試驗視為一定的規律，以此獲得的結果直接試驗於人體。因此，研究室內的理論看似非常精確，但在臨牀應用中卻常常出現不符的情形。反觀中醫，數千年以來，通過對千萬人體的研究獲得的病理及其藥能，經過千錘百煉後得出結論，並制定出方劑。
初見之或疑為空漠，逮按其實則秩序井然、始終一貫，故於實際上每有奇效，此余實在之經驗也。但此段議論於西醫則揭其所短而遺其所長，於中醫則揭其所長而遺其所短。然余非僅知中醫而不知西醫者，又非但重經驗之知識而不知科學之知識者，故於拙著《應用漢方醫學解說》（即學苑出版社2008.1日醫應用漢方釋義）自序中云：「余之為此，乃欲釋醫聖張仲景所創之東洋古醫學，以西洋醫學之原理明其所長，併探現代治療術之所短，以期二家之融合統一。
但茲事體大，非愚蹇所任，苟能通二家之志，於願已足矣，讀者諸君幸勿以余為一孔之見也。」
白話文：
初次接觸時，可能會懷疑它空洞模糊，但如果仔細探究，就會發現它秩序井然、始終一貫，因此在實際運用中常常有奇效，這是我的切身體會。但是，這段議論在西醫看來，既揭露了其短處，卻忽略了其長處；在中醫看來，既揭露了其長處，卻忽略了其短處。然而，我既非只懂中醫而不懂西醫的人，也不是隻重視經驗知識而輕視科學知識的人。因此，在我的著作《應用漢方醫學解說》（也就是學苑出版社於2008年1日出版的《醫應用漢方釋義》）的自序中，我說：「我之所以寫這本書，是為了運用西醫學的原理來解釋由醫聖張仲景創立的東方古醫學，以這種方式，揭示其長處、探討現代治療技術的短處，從而促進二者的融合統一。」
此事重大，非我愚鈍之人所能承擔的。如果能夠貫通兩個學派的志向，於我而言已經非常滿意了。讀者諸位，請不要認為我是一個偏見的人。
如上所述，余實一中西醫學之折衷主義者，欲助發西醫所長而棄其所短，更益以中醫之精粹而為綜合新醫術之導源，此予志也。然今獨力揚中醫者，因此學衰微，僅保餘喘，行將廢滅，故特發揮其獨擅之長，認為當務之急，而舉西醫所短，乃比較討論上不得不爾者。余豈好詆西醫以為快哉？
白話文：
如上文中所說，我實際上是一位中西醫學並重主義者，希望發揚西醫的優點，捨棄它的缺點，並結閤中醫的精華，作為綜合新醫術的基礎，這是我的目標。然而，現在獨自發揚中醫的人，因為這個學科衰落了，僅存一息尚存，即將滅亡。因此，我特別發揚中醫獨有的優勢，認為這是當務之急，並且提到西醫的缺點，這是比較討論時不得不做的事。難道我喜歡詆毀西醫來取悅自己嗎？
2. 表裡（半表半裡）、內外、陰陽、虛實、主客、本末之界說
表裡之表者，指皮膚而言也。病毒集中於此部，所發之病證即稱表證。用發汗解熱藥，以病毒自汗腺排除為原則。若此發汗不徹則病毒轉入呼吸、消化、泌尿等器，惹起種種之疾病。裡者，指消化管言（按消化管之一名詞包括食道、胃、小腸、大腸等而言）。病毒積集於此部而呈現實證，則用瀉下藥以驅逐病毒。
白話文：
表裡之表，是指皮膚。病毒集中在皮膚上，所發生的病症就稱為表證。治療表證的原則是，使用發汗解熱的藥物，讓病毒通過汗腺排出體外。如果發汗不徹底，病毒就會轉移到呼吸、消化、泌尿等器官，引起各種疾病。裡，是指消化道（包括食道、胃、小腸、大腸等）。病毒積聚在消化道，出現裡證，則使用瀉下藥來驅逐病毒。
不然，則病毒遂侵入內部，往往誘發不治之難證。半表半裡者，指胸腹二腔間，適當支氣管、肺、心、肝、脾、胰、胃等之所在。故若病毒集於此部，使上列諸臟器之一部或數部發病，即稱為半表半裡證。此病毒用和劑以緩解之，同時以其一部由皮膚或呼吸、泌尿等器排泄為準繩。
白話文：
否則，病毒就會入侵內部，往往會誘發無法治癒的嚴重疾病。半表半裡的症狀是指胸腔和腹腔之間，恰好位於支氣管、肺、心、肝、脾、胰、胃等器官的位置。因此，如果病毒聚集在這個部位，導致上述器官中的一個或數個發病，就稱為半表半裡證。這種病毒可以用和緩的藥劑來緩解，同時以其一部分通過皮膚或呼吸、泌尿等器官排出為標準。
是以病毒之傳入也，有自表轉入於半表半裡，或轉入於裡，或自裡轉入於內，或自表轉入於內，自半表半裡轉入於內。然亦有正相反者，自內轉出於裡，或轉出於半表半裡，或轉出於表，或於裡轉出於半表半裡或轉出於表，或自半表半裡轉出於表者。蓋人體活動而至變，非單純之理論所得而解決之也。
白話文：
病毒的傳入，有從表轉入半表半裡、或轉入裡、或從裡轉入內、或從表直接轉入內、從半表半裡轉入內的情況。但也有正相反的情況，從內轉出到裡，或轉出到半表半裡，或轉出到表，或從裡轉出到半表半裡或轉出到表，或從半表半裡轉出到表。這都是因為人體活動而發生變化，不是單純的理論就能解決的。
內外者，相對之辭也。所謂內者，係指皮膚、呼吸器、消化管以外之臟器組織也。外者，係指內以外之臟器組織也。故云內時則裡在外，云表時則裡亦為內矣。而半表半裡者位於表裡之間，對裡則為外，對表則為內也。仲景論治之所以分表裡內外者，不外乎明示病毒之所在，并欲明其轉變之狀態，使醫者不致有所誤也。
白話文：
內外是相對應的說法。所謂的內，是指皮膚、呼吸器、消化管以外的臟器組織。所謂的外，是指內以外的臟器組織。所以說，當談論內時，外在外；談論表時，內也成了內。而半表半裡則位於表裡之間，相對於裡來說是外，相對於表來說是內。仲景論治之所以分表裡內外，主要是為了明確病毒的位置，並且想要說明其轉變的狀態，讓醫生們不會弄錯。
陰陽之陰，即陰證之謂，是消極的或寒性之意。病勢沉伏，難以顯發，其脈多沉遲、沉弱、沉細、沉微而無力，其證多惡寒、厥冷等。陽即陽證之謂，是積極的或熱性之義，病勢發揚，無不明顯也。脈亦準之浮數、浮大、滑大、洪大而多發熱也。是以陰陽二證正成反比，判若霄壤，故不得不嚴密分之。
白話文：
陰陽中的陰，是指陰證，表示消極的或寒性的意思。病情隱伏，難以顯現，脈象多為沉遲、沉弱、沉細、沉微而無力，症狀多為惡寒、厥冷等。陽是指陽證，是積極的或熱性的意思。病情發揚，無不明顯。脈象也對應地浮數、浮大、滑大、洪大而多發熱。因此，陰陽二證正好相反，判若霄壤，所以不得不嚴格區分。
設同一病而陰陽不同，治法亦異也。例如當感冒在表時，若為陰證，發表藥宜配以熱性、發揚性之附子、細辛，如桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯等。若為陽證，發表藥宜參以冷性、沉降性之石膏，如葛根湯加石膏、小青龍湯加石膏等。倘不準此法則，如陰證以不加附子、細辛之桂枝、麻黃等，處陽證以不增石膏之葛根湯、小青龍湯等，不獨不能愈病，反致增劇。
白話文：
如果患同一種疾病，但陰陽不同，治療方法也不同。例如感冒在外感時，如果是陰證，發散的藥物應配以熱性、發揚性的附子、細辛，如桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯等。如果是陽證，發散的藥物應參以冷性、沉降性的石膏，如葛根湯加石膏、小青龍湯加石膏等。如果不按照這個原則，如陰證不用附子、細辛的桂枝、麻黃等，治陽證不加石膏的葛根湯、小青龍湯等，不僅不能治癒疾病，反而會加重病情。
又若反此法則，如陰證以葛根湯加石膏、小青龍湯加石膏等，處陽證以桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯等，則陰證益陷於陰沉，陽證更增其發揚，勢必病症增劇，甚至引起危險。然西醫不辨此理，以檢溫器為唯一之標準，只認體溫之升騰，不問其陰陽，一律處以解熱劑，宜施溫藥之陰證，反投以陰冷之水藥，且更加以冰囊。
白話文：
如果違反了這個原則，如陰證加入葛根湯石膏、小青龍湯石膏等，治療陽證加入桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯等，則陰證更陷於陰沉，陽證更增其發揚，可能會使病情加重，甚至引起危險。然而西醫不瞭解這個道理，以體溫計為唯一的標準，只認體溫的升降，不問陰陽，一律使用解熱劑，應該使用溫藥的陰證反而投以陰冷的水藥，還加上冰囊。
故雖極輕微之感冒反易造成難治之病，往往誘發為卡他性肺炎（catarrhal pneumonia）等，致使病者瀕危。
白話文：
因此，即使是極輕微的感冒也很容易導致難以治癒的疾病，經常誘發為卡他性肺炎等，導致患者瀕臨死亡。
虛實之虛，即虛證之謂，空虛之意也。病毒未去，精力已虛，其脈多細、小、微、弱，腹部軟弱無力，按之如棉花。此證不宜吐下，即發汗亦當大戒，宜施和法。反之，實即實證之謂，充實之義也。病毒充實於體內，但體力猶能抵抗，常呈壯實之狀，脈見實、長、大、滑等象，腹部緊滿有力，或堅硬而抵抗強，則不得不行徹底的汗、吐、下等法。故有數十日便閉而嚴禁下劑之虛證，一日數十次下痢，不得不投以下劑之實證也。
如不解此義，專以體溫之上升與大便之秘結決汗下，豈無誤乎！
白話文：
虛證是指身體虛弱，空虛的意思。病毒沒有消失，精力已經虛弱，脈象大多細小微弱，腹部軟弱無力，按下去像棉花一樣。這種情況不宜進行催吐和瀉下的治療方法，即使發汗也應該慎重，應該採用和緩的方法。相反，實證是指身體強壯，充實的意思。病毒充斥在體內，但體力仍然能夠抵抗，通常表現出壯實的狀態，脈象出現實、長、大、滑等象徵，腹部緊滿有力，或堅硬而抵抗力強，則必須進行徹底的發汗、催吐、瀉下等方法。因此有數十天大便不通而嚴格禁止使用瀉藥的虛證，一日數十次腹瀉，不得不使用瀉藥的實證。
如果不瞭解這種原理，僅依賴升髙體溫和大便祕結而發汗瀉下，難道沒有錯謬嗎？
主客之主，是常為主人之意，即症狀初發性始終不改之謂也。客，即來去無常之義，其症狀後發的，或隱或現之謂也。例如桂枝湯證之主證為頭痛，初病即見，其後持續，而乾嘔為後發之客證，非必常在者也。故桂枝湯以頭痛為主，而乾嘔不可以為主，是乃主客之別也。
白話文：
主證和客證的主要區別是，主證是指疾病一開始就出現，並且一直持續存在的症狀。客證是指疾病後期出現，時有時無，而且經常變化的症狀。例如，桂枝湯證的主證是頭痛，在疾病一開始就出現，並且持續存在。乾嘔是桂枝湯證的客證，它不是必須出現的症狀，而且經常變化。因此，桂枝湯以頭痛為主，而乾嘔不能算為主證，這就是主證和客證的區別。
本末之本，即病之根本也；末，即其末節枝葉也。拔去病根，則枝葉之症狀有不治而自去之妙，故診病必須辨其本末。
白話文：
病的根本，就是病的根源所在；病的末端，就是病的末梢症狀。去除病根，那麼枝葉（末端的）症狀即使不治療，自然也就會消失，所以診斷疾病必須辨別它的根本和末端。