《皇漢醫學》~ 別論 (197)
別論 (197)
1. 瓜蒂散之注釋
肺癰，未見浮腫者，以桔梗白散吐之。腹氣不堅實者，雖吐之無益。
河豚毒暨一切魚毒之吐方，藍汁（待考）一盞，溫服之。又方，八九月橘子將熟時，裂之，納胡椒三粒，待果熟，取燒為末，使少許入小竹管，吹入咽中，過咽則吐。按傷食尤暴急，用蒂得吐遲，用此方可也。
求真按：「現今醫家之對於急性中毒，每用洗胃，或用解毒劑，未嘗見用吐法者，真怪事也。如洗胃法，雖頗合理，然以口徑微小之消息子通於內，而欲排出胃內容之全部，難望其成為事實。
用解毒劑者，於試驗管內其化學的試驗成績雖佳，然人體非如試驗管之單純，不能如試驗之發現完全解毒作用，故毒物猶有存於胃內，而未被吸收者，是以必當應用吐劑也，就中以鹽酸阿朴嗎啡之皮下注射為上乘之策。」
《生生堂醫談》曰：「問曰：『當世之醫，行下劑者雖有人，然行吐劑者至稀也。雖有人偶用，平生亦不過二三度乃至十餘度耳。然子於一年間，使用瓜蒂數斤，且無誤治，願聞其方法。』答曰：『治病之大綱，為汗、吐、下三法。汗者，逐毒之在表者；下者，驅毒之在裡者；吐者，條達毒在胸膈者。
此三法者，誠醫術之寶筏，而無病不可能者也。如前云，越前之奧村良築為醫中之豪傑，始興吐法。其時有山脅東門、獨嘯庵、惠美三伯等，相和而行此法，其後遂絕。聞前所行之吐劑方法與余所行者不同，其藥毒烈，故其弊終為病家所恐懼。以迄於後世，夫良築輩之行此，先呼病人之親屬，問之：“若因藥之瞑眩而死，亦無怨乎？”“否耶”。然後行之。
其法，服吐藥後，使人起病人而擁之，或抱其頭，兩手自下腹推上，咽中探以鳥羽等。醫者待其擁抱而吐畢，則臥之。若不止，則與麝香。如是用藥，而病家恐懼，亦不再與他藥。其先病人上衝時，瞑眩頗強，自然損人。世人勿論，即醫者亦以為大恐。吐劑是殺人之利器，非至此法不行而不已。
即有欲行此法者，亦遭病家阻止。雖有志欲醫行之者，非至法窮術盡，將成廢疾之候者，則不行之。余生於後世而業醫，因他法不治之病甚多，依數年之專精，研究吐劑之服法，而終於不誤。以瓜蒂為吐劑之第一，產於越前者為上品。宜精察病人之虛實，其分量從病人之病位及毒之多寡不可預定。
大概用瓜蒂末自二分至一錢，煎湯亦可用。又可自三分至一錢，或三聖散同湯，或一物瓜蒂散同湯，或瓜蒂、赤小豆，研末等分，或豆豉汁，或虀汁，或蘿蔔葉煎汁等送下，當隨宜用之。胸膈中之毒，他藥難拔者，亦可盡拔之。其服法，通例，散劑與煎湯無異。服畢，須臾有催嘔氣者，或有催於一日半日之後者，其遲速因人而殊。
白話文：
肺癰，如果沒有出現浮腫的症狀，可以用桔梗白散來催吐。但如果腹部氣虛不實，即使催吐也沒有效果。
對於河豚毒以及各種魚類中毒的催吐方法，可以使用藍汁（此處待考證）一小杯，溫熱服用。另外還有一個方法，在八九月橘子快成熟時，將橘子裂開，塞入三粒胡椒，等橘子完全成熟後，取出燒成灰末，用少量放入小竹管中，吹入咽喉，經過咽喉就能催吐。這種方法適用於因暴飲暴食導致的急性腸胃不適，使用瓜蒂催吐可能效果較慢，此方法效果較好。
求真認為：「現在的醫生對於急性中毒，大多使用洗胃或解毒劑，很少使用催吐的方法，真是奇怪。洗胃的方法雖然有其道理，但用一根細小的管子從口中插入，想完全排出胃裡的內容物，很難達到目的。
使用解毒劑，雖然在試管內化學實驗效果很好，但人體並不像試管那樣單純，無法達到實驗中完全解毒的效果，所以毒物還是會殘留在胃內，沒有被吸收，因此一定要使用催吐劑。其中以皮下注射鹽酸阿朴嗎啡效果最好。」
《生生堂醫談》中說：「有人問：『現在的醫生，使用瀉藥的雖然有人，但使用催吐藥的卻很少。即使偶爾有人使用，一生也只用過兩三次甚至十幾次而已。然而您一年使用好幾斤的瓜蒂，而且沒有誤診，想請教您其中的方法？』回答說：『治療疾病的大綱，就是汗、吐、下三法。汗法是驅除體表的毒邪；下法是驅除體內的毒邪；吐法是疏通胸膈間的毒邪。
這三種方法，確實是醫術的寶筏，沒有無法治療的疾病。就像之前說的，越前的奧村良築是醫界的豪傑，開始提倡使用吐法。當時有山脅東門、獨嘯庵、惠美三伯等人，響應並實行此法，但後來就失傳了。聽說之前使用的吐劑方法和我的不同，他們的藥性猛烈，所以最終讓病人感到恐懼。以至於後世，良築他們在使用吐劑前，都要先問病人的家屬：『如果因為藥物反應而死亡，也不會怨恨嗎？』得到同意後才使用。
他們的方法是，服用吐藥後，讓人扶著病人，或是抱著頭，兩手從下腹往上推，並用鳥羽等物探入咽喉。醫生等病人吐完後，再讓病人躺下。如果還不止吐，就給予麝香。因為這樣用藥，病家感到恐懼，也不敢再使用其他藥物。而且，病人剛開始吐的時候，身體會有很強烈的反應，自然會損耗身體。世人，甚至包括醫生，都覺得非常可怕。認為催吐劑是殺人利器，除非到了不得已的情況，否則不會使用。
即使有人想使用此法，也會遭到病家的阻止。即使有志於醫術的人，也非要等到其他方法都無效，病情快要變成殘疾的情況，才會使用。我出生在後世從事醫學，因為其他方法無法治癒的疾病很多，經過數年的專心研究，終於掌握了使用吐劑的方法，而且不會出錯。我認為瓜蒂是最好的催吐藥，越前產的瓜蒂是上品。應該仔細觀察病人的虛實情況，用量要根據病人的病位和毒素的多少來決定，無法預先確定。
大約使用瓜蒂粉末從二分到一錢，煎湯也可以用。也可以從三分到一錢，或與三聖散一起煎湯，或與一味瓜蒂散一起煎湯，或將瓜蒂、赤小豆研磨成粉等分，或者用豆豉汁、虀汁、蘿蔔葉煎汁等送服，應該根據情況靈活運用。胸膈中的毒，其他藥物難以清除的，也可以完全清除。服用方法，一般來說，散劑和煎湯沒有什麼不同。服藥後，很快就會有催吐的感覺，有的人可能一天半天後才會有感覺，快慢因人而異。」