《皇漢醫學》~ 別論 (226)
別論 (226)
1. 麥門冬湯之注釋
咳血，此方加石膏，雖為先輩之經驗，但有變為肺痿者，因用石膏過久，則有不食脈減之虞，故若用《外臺》麥門冬湯類方之意，加地黃、阿膠、黃連，則適合而能奏效。又仿《聖惠》五味子散意，加五味、桑白皮，則咳逆甚者有效。又老人津液枯槁，食物難以下咽，類似膈證者，亦可用之。
又大病後，飲藥嫌惡，咽下有喘氣，如竹葉石膏湯證，無虛煩者，用之，皆咽喉不利之餘旨也。」
《橘窗書影》曰：「一婦人年二十三四，產後得外感，咽喉腫塞，痰喘壅盛，口中臭氣甚，絕食數日，手足微冷，脈無力，疲勞極。余作麥門冬湯加桔梗，使徐咽下。又煎祛風解毒，加桔梗、石膏，使冷而含嗽之。一晝夜，咽喉分利，少下粥飲。後經二三日，現發熱，煩渴，咳嗽，脈虛數，有外感之狀，與竹葉石膏湯加桔梗、杏仁而愈。」
一人患梅毒，數年不瘥，咽喉糜爛，聲音嗄而不出，虛瘦骨立。來都下醫治，無效。余與麥門冬湯加桔梗、山豆根，兼用結毒紫金丹。數日，聲音朗亮，咽喉復常。
白話文：
咳血的情況，這個方子（麥門冬湯）可以加石膏，雖然是前輩的經驗，但有時候反而會讓病情變成肺痿（肺部虛弱萎縮），因為用石膏太久，可能會導致食慾不振、脈搏減弱的危險。所以，如果參考《外臺秘要》中麥門冬湯類方的思路，加入生地黃、阿膠、黃連，會更適合而且有效。另外，參考《聖惠方》五味子散的用法，加入五味子和桑白皮，對咳嗽劇烈的人也有效。此外，老年人津液枯竭，食物難以吞嚥，像是有膈噎症狀的人，也可以使用這個方子。
還有，大病初癒後，病人不喜歡喝藥，吞嚥時有喘氣，像竹葉石膏湯證但沒有虛煩症狀的人，用這個方子也有效，這些都是針對咽喉不適的餘症。
《橘窗書影》記載：「一位婦人，二十三四歲，產後得了外感，咽喉腫脹堵塞，痰多喘氣嚴重，口氣很臭，幾天都吃不下東西，手腳有點冰冷，脈搏無力，非常疲勞。我用麥門冬湯加桔梗，讓她慢慢吞服。又煎了祛風解毒的藥，加桔梗和石膏，讓她冷卻後含漱。一天一夜後，咽喉通暢了，可以喝一點粥。之後過了兩三天，出現發燒、口渴、咳嗽、脈搏虛數，有外感的症狀，給她服用竹葉石膏湯加桔梗、杏仁就痊癒了。」
另有一個人患梅毒，好幾年都沒好，咽喉潰爛，聲音沙啞發不出聲，身體虛弱瘦得只剩下骨頭。到京城求醫治療，沒有效果。我給他開了麥門冬湯加桔梗和山豆根，同時配合使用結毒紫金丹。幾天後，聲音變得清晰洪亮，咽喉也恢復正常。