《皇漢醫學》~ 別論 (116)
別論 (116)
1. 酸棗仁之醫治效用
本藥為收斂性神經強壯藥，故不問為不眠，或多眠，或其他，苟神經證而屬於虛證宜收斂者，悉皆主治之。觀前記及下列諸說，可知此義矣。
白話文：
本藥為收斂神經的補強藥，所以，不管是四肢不眠的病、四肢多眠的病或是其他的病，只要是神經類的疾病，而且是屬於虛症，都需要收斂的，都可以用本藥來治療。參考前面的說明和下列各家的說法，就可以知道這個道理了。
《本草備要》曰：「酸棗仁，甘酸而潤，專補肝膽。炒熟則酸溫而香，亦能醒脾，助陰氣，堅筋骨，除煩渴，斂汗，寧心，療膽虛不眠，酸痹久瀉（取其酸收也）。生用則酸平，療膽熱好眠。」
《藥徵》曰：「酸棗仁，主治胸膈煩躁，不得眠。」
白話文：
《本草備要》中記載：「酸棗仁，味甘酸而潤滑，能專門補充肝膽之氣。炒熟之後變成酸溫而香，也有健脾胃、益陰氣、強健筋骨、消除煩渴、斂汗、安神的作用，治療膽虛不眠，酸痹久瀉（取其酸收的作用）。生用則酸平，治療膽熱好眠。」
《藥徵》說：「酸棗仁，主要治療胸部鬱悶煩躁，無法入睡。」
又曰：「時珍曰：『熟用不得眠，生用則好眠。』誤矣。眠與不眠，無關於生熟，乃因胸膈煩躁，或眠或不眠者，服酸棗仁則復常耳。然則酸棗仁之所主，非眠與不眠也。」
白話文：
還有人說：「李時珍說：『酸棗仁熟食後不能入眠，生食能很好地入眠。』這是錯的。能否入眠，與酸棗仁的生熟無關，而是因為胸膈煩躁不通，所以有的人吃了酸棗仁後能入眠，有的人吃了後不能入眠。所以，酸棗仁所主治的，並不是睡眠或失眠的問題。」
求真按：「本藥非由生熟分其作用，已如東洞翁所言，但主治胸膈煩躁而不得眠者，亦非也。夫胸膈不僅不得為左右眠與不眠之機關，且煩躁之原因不一，故不可以本藥為主治也。」
白話文：
求真按照：「此藥不是生熟來區分使用，如東洞翁所說的一樣，主治胸部煩躁不得安眠的情況，也不是這樣。所以，不但胸部不能作為左右安眠與否的關鍵，而且煩躁的原因不只一種，因此不能以這味藥為主要治療方法。」
2. 黃芩湯及黃芩加半夏生薑湯之注釋
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
如果太陽和少陽的病證同時存在，以腹瀉為主要症狀的，應該服用黃芩湯。如果病人還有嘔吐的症狀，應該服用黃芩加半夏生薑湯。
【註】
予所治病，所見甚多，或問病之由，或察人之質，或用藥之精，或服藥之宜。蓋病之由，多因飲食之失，或喜辛辣，或好冷飲，或貪生冷，或嗜鹹味，或食熟果，或餐傷冷酒，或過飽過飢，或憂怒過度，或房勞過甚，或睡眠不足，或跋涉勞累，或四時感觸，或誤服他藥，或感疫癧，或因外傷，或因蟲咬，或因鬼魅，或因癲癇。人之質有強弱，有虛實，有寒熱，有濕燥，有陰陽，有表裏。若強而壯者，則宜發汗、下血，用峻猛之藥。若弱而怯者，則宜扶正、補虛，用和緩之藥。若虛者，則宜補之；若實者，則宜瀉之。若寒者，則宜溫之；若熱者，則宜涼之。若濕者，則宜燥之；若燥者，則宜潤之。若陰者，則宜助之；若陽者，則宜抑之。若表者，則宜解之；若裏者，則宜攻之。用藥之精，在於辨證論治，審慎用藥，方能取效。服藥之宜，在於遵醫囑，按時按量服藥，並注意飲食起居，方能收效。
太陽與少陽合病者，有太陽病之頭項強痛而惡寒（發熱自包在內），與少陽病之口苦、咽乾、目眩併發也。自下利者，非由藥力，自然下痢也。前半段之頭項強痛，惡寒發熱，口苦、咽乾、目眩，及自然的下痢者，可與黃芩湯也。後半段若更加噁心嘔吐者，以黃芩加半夏生薑湯為主治也。
白話文：
太陽病和少陽病同時發作的患者，會有頭痛、頸部僵硬、畏寒（或發熱伴有包裏感）、口苦、咽喉乾燥、頭暈等症狀，同時還伴有腹瀉，這種腹瀉不是由於服藥引起的，而是自然而然發生的。
如果患者有頭痛、頸部僵硬、畏寒、發熱、口苦、咽喉乾燥、頭暈，以及自然腹瀉等症狀，可以服用黃芩湯治療。
如果患者除了上述症狀外，還伴有噁心、嘔吐，則以黃芩加半夏生薑湯為主治方。
然仲景此論，僅述本方之外證，而未及腹證，故以東洞翁之「黃芩治心下痞，及芍藥、大棗、甘草之醫腹直肌攣急者」補之於下。
白話文：
然而張仲景的這番論述，只說明瞭本方的外在證狀，而沒有提到腹部的證狀，所以用東洞翁的「黃芩治療心下痞，芍藥、大棗、甘草治療腹直肌攣急」來補充。
前方之定義：治下利，腹拘急，心下痞者。
後方之定義：治黃芩湯證而嘔逆者。
自此論定，故可從之。假令外證雖未備，而有此腹證時，亦可與此二方。
白話文：
根據以上論述可以確定，因此可以按照這個方法治療。假設外在的症狀還不完全符合，但有這種腹部的症狀時，也可以使用這兩種方劑。
此二方與小柴胡加芍藥湯之主治頗相類，後方尤似。所不同者，此二方有多量之黃芩，故心下痞明顯而惡寒發熱（此惡寒發熱非真表證，故脈無浮數之候）。因大棗、芍藥、甘草之量亦大，故腹直肌攣急亦隨甚。小柴胡加芍藥湯，因此等藥物少量，故心下痞，腹直肌攣急微弱，但用多量之柴胡，故有胸脅苦滿，往來寒熱也。
白話文：
這兩帖藥方和「小柴胡湯加芍藥」的治療範圍很類似，後者的方子尤為相似。不同的地方在於，這兩帖藥方含有大量的黃芩，所以心下痞塞明顯，而且會惡寒發熱（這種惡寒發熱不是真正的表證，所以脈象沒有浮數的現象）。因為大棗、芍藥、甘草的用量也很大，所以腹直肌攣縮急迫得很嚴重。「小柴胡湯加芍藥」因為這些藥物的用量很少，所以心下痞塞、腹直肌攣縮急迫的症狀很輕微，但使用大量的柴胡，所以會有胸脅苦悶、往來寒熱的症狀。
乾嘔而下利者，黃芩加半夏生薑湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
如果乾嘔伴隨腹瀉，可用黃芩、半夏、生薑三味藥材煎湯服用爲主方治療。（出自《金匱要略》）
與前所異者，僅嘔與乾嘔之差耳。乾嘔，俗稱呃逆。《傷寒雜病辨證》云：「乾，空也。乾嘔者，空嘔無物也。」巢氏云：「乾嘔者，胃氣逆故也。但嘔而欲吐，吐無所出也，故謂之乾嘔。」成無己曰：「嘔者，有聲者也。吐者，吐出其物也。故有乾嘔而無乾吐。以是乾嘔則曰食穀欲嘔，乾吐則云飲食入口即吐，可知嘔吐之有輕重矣。
白話文：
與先前所說的不同的地方，僅在於嘔吐與乾嘔的差別。乾嘔，俗稱打嗝。《傷寒雜病辨證》中提到：「乾，空也。乾嘔者，空嘔沒有東西。」巢氏說：「乾嘔是因為胃氣逆轉的緣故。只嘔吐卻想吐出東西，但是什麼都吐不出來，所以稱之為乾嘔。」成無己說：「嘔吐，是發出聲音的。吐出，是吐出了東西。所以有乾嘔但沒有乾吐。因此乾嘔時可以說吃了東西想嘔吐，而乾吐則會說飲食入口就嘔吐，由此可以知道嘔吐的嚴重程度。」
」合參二說，其義彰然。蓋嘔與吐較，則吐較嘔輕；吐與乾嘔較，則乾嘔比吐輕。然三者亦各有輕重，不可一概拘定之。
白話文：
綜合參考這兩種說法，其含義就十分明顯了。嘔吐與乾嘔相比，乾嘔較嘔吐輕；乾嘔與吐相比，吐較乾嘔重。但是這三者也有各自的輕重程度，不能一概拘泥於某一個標準。
黃芩湯方
黃芩、大棗各11克，甘草、芍藥各7克。
煎法用法同前。
黃芩加半夏生薑湯方
黃芩、大棗、生薑各5.5克，甘草、芍藥各3.5克，半夏11克。
煎法用法同前。
《傷寒六書》曰：「黃芩湯，治發熱，口乾，鼻燥，能食者。」
白話文：
黃芩湯方（古文）
黃芩、大棗各一錢一，甘草、芍藥各七分。
煎法用法相同於前。
黃芩加半夏（生薑）湯方（古文）
黃芩、大棗、生薑各五分半，甘草、芍藥各三分半，半夏一錢一。
煎法用法相同於前。
《傷寒六書》中所述：「黃芩湯用於治療發熱，口乾，鼻燥，但能吃東西的患者。」
《拔萃方》曰：「芍藥黃芩湯（求真按：『此即黃芩湯也』），治泄利腹疼，或裡急後重，身熱久不愈，而脈洪疾，及下痢膿血稠黏者。」
白話文：
《拔萃方》記載：「芍藥黃芩湯（註：此即黃芩湯），用於治療腹瀉腹痛，或有便急、裡急後重、身體發熱久不癒合，脈搏洪大而疾速，以及痢疾膿血稠黏。」
《醫方集解》曰：「黃芩加半夏生薑湯，治膽腑發咳，嘔苦水如膽汁者。」
《證治要訣》曰：「黃芩加半夏生薑湯，治太陽與少陽合病，頭痛腰痛，往來寒熱，胸脅疼痛而嘔者。」
白話文：
黃芩加半夏生薑湯，治療太陽經和少陽經同時發病，引起頭痛腰痛，忽冷忽熱，胸脅疼痛，並伴有嘔吐的症狀。
《類聚方廣義》本方條曰：「治痢疾，發熱腹痛，心下痞，裡急後重，便膿血者，加大黃。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯中加大黃。」
白話文：
《類聚方廣義》原典中提到：「治療痢疾，發熱腹痛，心下痞阻，裡急後重，大便帶膿血的，可增加大黃的用量。若是伴有嘔吐的，黃芩加半夏生薑湯中再增加大黃。」
求真按：「痢疾者，為大腸炎與赤痢等之總稱。膿血者，黏血便之謂也。此等病證，裡急後重者，乃欲驅逐腸內毒物，而自然妙機之力有所不及之徵，故有此症狀時，不拘黏血便之有無，不得不加用大黃以補助此妙機。又有黏液便或黏血便者，因細菌毒素之刺激而腸黏膜發炎，炎性產物停滯與炎性機轉之進展為黏膜血管破潰之候，故亦當講加用大黃以消炎之策，且欲蕩滌此等毒物也。故裡急後重已去，至不認為黏血或黏液便時，若無特別情形時，當即去大黃也。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中關於黃芩湯的條目說：「這個方劑是少陽部位下痢的特效方，與後世出現的芍藥湯等方劑相比，絕不能相提並論。雖然都是治療下痢，但是柴胡的作用側重於緩解往來寒熱的症狀，而黃芩湯的作用側重於緩解腹痛。因此，如果患者出現嘔吐的症狀，就不用柴胡，而是用後面的這個方劑（求真按：『這個後面的方劑指的是黃芩加半夏生薑湯』）。