《皇漢醫學》~ 別論 (115)
別論 (115)
1. 酸棗仁湯之注釋
虛勞、虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
虛弱勞累、心中煩躁無法入睡，可以用酸棗仁湯來治療。這出自《金匱要略》。
仲景以冒頭稱虛勞，如有本方證者，一見有貧血虛弱之狀而虛煩不得眠者，類似於梔子豉湯證，但無如彼之熱，及舌苔、腹證亦相似。以此方中有茯苓，故心尖心下有虛悸，而富於神經症狀，且無如彼之充血及炎性機轉，是二者之區別也。
酸棗仁湯方
白話文：
仲景將冒頭稱為虛勞，如果有符合本方證的人，一見到有貧血虛弱的狀貌且煩躁不安不得眠的人，類似於梔子豉湯的證狀，但沒有梔子豉湯證那麼熱，以及舌苔、腹證也相似。因為這個方劑中有茯苓，所以心尖、心下有心悸，而且富於神經症狀，且沒有梔子豉湯證那麼多的充血及發炎的機轉，這是兩者的區別。
酸棗仁29克，甘草1.2克，知母、茯苓、芎藭各2.5克。
白話文：
酸棗仁29克，甘草1.2克，知母、茯苓、芎藭各2.5克。
酸棗仁29克，甘草1.2公克，知母、茯苓、芎藭各2.5公克。
煎法用法同小柴胡湯。
《方機》本方主治曰：「煩而不得眠者，煩躁而眠，不寤者。」
《方輿輗》曰：「酸棗仁湯，治虛勞煩悸，不得眠（煩悸，《金匱》原作虛煩，今從《千金方》改之）。」
「煩悸」二字，能貫不寤之病源，學者宜注意。虛勞可輕視之。
求真按：「虛勞不可輕視。」
白話文：
煎煮方法和用法跟小柴胡湯相同。這個方子主要用於治療煩躁不安、失眠的患者，包括煩躁而難以入睡，或睡後易醒的情況。酸棗仁湯可以用來治療虛勞、心悸、失眠等症狀。其中「煩悸」兩個字，能說明失眠的根本原因，值得大家注意。虛勞不可輕視。
《類聚方廣義》本方條曰：「諸病久久不愈，尪羸，困憊，身熱，寢汗，口乾，咳嗽，大便溏，小便澀，飲啖無味者，宜此方，隨證選加黃耆、麥門冬、乾薑、附子等。健忘、驚悸、怔忡三證，有宜此方者，隨證擇加黃連、辰砂。」
求真按：「此等證，以本方證為多。由余所經驗者，無加辰砂之必要。」
白話文：
《類聚方廣義》這本書中記載：「各種疾病長期不癒，身體瘦弱，疲憊不堪，身體發熱，睡覺時出汗，口乾，咳嗽，大便稀溏，小便不通暢，吃喝東西沒有味道的人，適合使用這個方劑。根據症狀的不同，可以選擇性地添加黃耆、麥門冬、乾薑、附子等藥物。對於健忘、驚悸、怔忡這三種症狀，也有適合使用這個方劑的人，根據症狀的不同，可以選擇性地添加黃連、辰砂等藥物。
脫血過多，心神恍惚，眩暈不寐，而現煩熱、盜汗、浮腫者，宜此方合當歸芍藥散。
白話文：
如果身體因失血過多導致心神恍惚、頭暈目眩、失眠，同時伴有發熱、盜汗、水腫等症狀，那麼這時就應該服用當歸芍藥散。
求真按：「有本方證病者，往往有以眩暈為主訴者，當注意。尾臺氏雖稱煩熱，但非高熱，不可誤解。」
東洞先生治一病人，昏昏不醒如死狀，已及五六日者，用此方有速效，可謂圓機活法矣。
白話文：
東洞先生治療一位病人，昏迷不醒，像死去了一樣，已經持續了五、六天。使用此方後迅速奏效，可謂靈活應變，符合圓機活法的精神。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方和潤心氣而使安眠也。夫治不得眠有三法：1.若心下當肝膽部分因有停飲而動悸不得眠者，溫膽湯證也（求真按『此非溫膽湯證，是大、小柴胡或柴胡桂薑湯證也』）。2.若胃中虛，客氣動膈，不得眠者，甘草瀉心湯證也（求真按『不特甘草瀉心湯證，梔子豉湯證不少』）。3.若血氣虛燥，心火亢而不得眠者，此方主之。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》的條文說：「這個方子能調和、滋潤心氣，讓人安然入睡。治療失眠的方法有三種：
-
如果心臟下方的肝膽部位有積水，導致心悸、失眠，這是溫膽湯的適應症。(求真按：『這不是溫膽湯的適應症，而是大、小柴胡或柴胡桂薑湯的適應症』)。
-
如果胃氣虛弱，客氣衝擊橫膈膜，導致失眠，這是甘草瀉心湯的適應症。(求真按：『不僅是甘草瀉心湯的適應症，梔子豉湯的適應症也不少』)。
-
如果血氣虛弱、燥熱，心火亢盛而導致失眠，則以此方為主。
《濟生》之歸脾湯，實由此方引申而成者也。又《千金》配石膏於酸棗仁湯者，可用於此方證之有餘熱者。」
求真按：「不眠之原因極多，不可預擬方劑也。」
白話文：
《濟生》中的歸脾湯，實際上是從這個方子演變而來的。另外，《千金》中配伍石膏於酸棗仁湯中的做法，可用於這個方子的證狀有餘熱的情況。
求真曰：「失眠的原因很多，不能預先擬定藥方。」