《皇漢醫學》~ 別論 (101)
別論 (101)
1. 葛根之醫治效用
本藥治效概述於前。茲再舉二三學說於下以補足之。
《本草綱目》曰
葛根
【氣味】甘，辛平。無毒。
【主治】消渴，身大熱，…諸痹。…解諸毒。（《本經》）
療傷寒、中風頭痛，解肌發表，出汗開腠理，療金瘡，治脅風痛。（《別錄》）
治胸膈煩熱、發狂，止血痢，通小腸，排膿破血。（大明）
作粉止渴，利大小便，解酒，去煩熱。（開寶）
【發明】
弘景曰：「解溫病之發熱，療金瘡斷血之要藥也。」
杲曰：「解肌熱，治脾胃虛弱泄瀉之聖藥也。」
徐用誠曰：「其用有四：止渴，一也。解酒，二也。發散表邪，三也。發痘疹難出，四也。」
《和漢藥物考》曰
葛根
【基本】屬豆科植物，藥用其根部，冬月採掘曝乾。
【附錄】葛根中含有多量之澱粉，稱葛粉，供藥用，與天花粉同。
白話文：
葛根的醫治效用
先前已大致說明此藥的療效，現在再補充一些其他學說，以求更加完整。
《本草綱目》記載：
葛根
【味道】甘甜，帶點辛味，性質平和，沒有毒性。
【主要功效】能止渴、治療身體發高熱、各種痹症（肢體麻木或疼痛的疾病）、解各種毒。
還能治療傷寒、中風引起的頭痛，能疏通肌肉、使身體發汗、打開毛孔，治療外傷，以及肋骨部位的疼痛。
還能治療胸口煩悶發熱、精神錯亂，止痢疾、通利小腸、排除膿液、化解瘀血。
將葛根磨成粉，可以止渴、利大小便、解酒、去除煩悶燥熱。
【功效闡述】
陶弘景說：「葛根是解除溫病發熱、治療外傷止血的重要藥物。」
李杲說：「葛根是解除肌肉發熱、治療脾胃虛弱引起的腹瀉的良藥。」
徐用誠說：「葛根的用途有四：一是止渴；二是解酒；三是發散體表的邪氣；四是幫助痘疹順利發出。」
《和漢藥物考》記載：
葛根
【基本資訊】屬於豆科植物，藥用部位是它的根部，在冬季採挖後曬乾。
【補充說明】葛根含有大量的澱粉，稱為葛粉，可供藥用，與天花粉的功效相似。
2. 葛根黃連黃芩湯之注釋
太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。（《傷寒論》）
【註】
和久田氏曰：「此由誤治，致熱內攻而下利者。瀉內攻之熱，則下利與喘自治矣，故用芩、連以解胸中之熱。促者，來數而時一止之脈也。其促者，由於誤治，然猶數者，表未解也。其喘而汗出者，由內攻之熱與下且合氣逆而發，因喘而汗出也。中間插『而』字，示喘為主之意，故瀉胸中之熱，與和解其表，則喘自愈而汗隨止矣。
然以表不解，故用葛根以解表也。按葛根雖無解表之明文，其項背強几几者，乃表證也。考《外臺》有以獨味葛根治表邪，則亦可知其主治表證，解項背強也，此方有甘草以緩內外之急也。要之，遇項背強，胸中煩悸而有熱者，不問其下利及喘而自汗之證之有無，可用此方也。
因而可知酒客病、火證、熱瘡、湯火傷、小兒丹毒等，俱可以此方活用也。」
求真按：「此說雖可解析本條，然謂促脈為來數而時一止者，非也，宜參照脈應及診脈法。」
葛根黃連黃芩湯方
葛根19克，甘草5克，黃連、黃芩各7克。
煎法用法同前。
東洞翁本方定義曰：「治項背強急，心下痞，心悸，下利者。」
求真按：「不必須項背強急。」
《方輿輗》本方條曰：「下利初發，用桂枝湯、葛根湯之類以解表證，但脈益促、熱尚盛者，可用此湯。小兒之痢疾熱熾，難用下劑之證，多效。」
求真按：「此用於表證半解後，非謂全解後用之也。」
《類聚方廣義》本條曰：「治平日項背強急，心胸痞塞，神思悒鬱而不舒暢者，或加大黃。」
求真按：「本方加大黃，即本方與瀉心湯合方。然依余之經驗，此方加味，不如用葛根湯與瀉心湯合方，或葛根湯兼用三黃丸（瀉心湯之丸方）之處反多。項背強急，心下痞塞，胸中冤熱，眼目、牙齒疼痛，或口舌腫痛腐爛者，若加大黃，其效尤速。」
《橘窗書影》曰：「凡大熱下利挾驚者，葛芩連也。昏睡不醒者為重證，下利劇者亦葛芩連也。緩者，葛根加黃連。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治表邪下陷之下利有效。尾洲醫師用於小兒疫痢之下利，屢有效云。余亦於小兒之下利多經驗之。此方之喘，為熱勢內壅之處，非主證也。古人用於酒客之表證者，活用也。加紅花、石膏治口瘡，亦同。」
白話文：
葛根黃連黃芩湯之註釋
這是因為誤治，導致熱邪進入體內而引起腹瀉。用黃芩、黃連來清除胸中的熱邪，腹瀉和喘就會自然好轉。脈搏跳動快而且時常會停止一下，是因為表證還沒解除。喘氣且出汗，是因為熱邪進入體內，和腹瀉引起的氣逆合併產生，才會喘氣和出汗。這裡用「而」字，是要強調喘氣是主要的症狀，所以清除胸中的熱邪，並同時調和表證，喘就會好轉，汗也會停止。
之所以要用葛根，是因為表證還沒解除。雖然沒有明確說葛根有解表的作用，但脖子和背部僵硬，就是表證的表現。以前的醫書《外台》有用單味葛根來治療表邪的例子，所以可以知道葛根能治療表證，解除脖子和背部的僵硬。這個方子裡有甘草，是用來緩和體內外的急迫狀況。總之，遇到脖子和背部僵硬、胸中煩躁、有熱的情況，不論有沒有腹瀉或喘氣出汗的症狀，都可以用這個方子。
因此，可以知道這個方子也可以靈活運用在酒客的病症、火熱引起的病症、熱瘡、燙傷、小兒丹毒等情況。
（求真按：這個說法雖然可以解釋這個條文，但說脈搏快而且時常停止，是不對的，應該參考脈象的辨別和診脈的方法。）
葛根黃連黃芩湯的組成
葛根19克，甘草5克，黃連、黃芩各7克。
煎煮和服用方法和之前說的一樣。
東洞翁認為這個方子是治療脖子和背部僵硬、胸口悶、心悸、腹瀉的。
（求真按：不一定需要有脖子和背部僵硬的症狀。）
《方輿輗》這本書的相關條文說：腹瀉剛開始，可以用桂枝湯、葛根湯之類的方子來解除表證，但如果脈搏跳動更快、熱象更盛，就可以用這個方子。小兒的痢疾熱邪很盛，不適合用瀉下的藥物，這個方子通常有效。
（求真按：這個方子是用在表證解除一半的時候，不是完全解除後才用。）
《類聚方廣義》這本書的相關條文說：這個方子可以治療平時脖子和背部僵硬、胸口悶塞、精神鬱悶不舒暢的情況，也可以加用大黃。
（求真按：這個方子加用大黃，就等於這個方子和瀉心湯合用。但根據我的經驗，這個方子加味，不如用葛根湯和瀉心湯合用，或者用葛根湯配合三黃丸（瀉心湯的丸劑）的情況更多。脖子和背部僵硬、胸口悶塞、胸中有熱、眼睛、牙齒疼痛，或是口舌腫痛腐爛，如果加用大黃，效果會更快。）
《橘窗書影》這本書說：凡是發高燒、腹瀉且有驚厥的，就用葛根、黃芩、黃連這三味藥。如果昏睡不醒，就是重症；腹瀉很嚴重，也是用這三味藥。如果症狀比較緩和，就用葛根加黃連。
《勿誤藥室方函口訣》這本書的相關條文說：這個方子對表邪陷到體內引起的腹瀉有效。尾洲的醫生用這個方子治療小兒疫痢引起的腹瀉，常常有效。我也用這個方子治療過很多小兒腹瀉的病例。這個方子裡說的喘，是因為體內熱邪壅塞造成的，不是主要的症狀。古人將這個方子用在酒客的表證上，是一種靈活運用。加用紅花、石膏，可以治療口瘡，也是一樣的道理。