《皇漢醫學》~ 別論 (58)
別論 (58)
1. 茯苓澤瀉湯之注釋
四五日，痛減渴緩，滿稍寬。又連進十五六日，小便通利，病勢減十之七八，惟小腹依然脹滿。一夜忽暴瀉如傾，翌朝又瀉如前，兩次約下水四五升，滿氣頓失如忘。未幾，經水亦通利，爾後強健如前，亦奇驗也。」
求真按：「本方非下劑，服後反大水瀉者，是即藥之瞑眩也。」
又一患者年八十，極強健，唯耳聾，其他與壯人無異。性嗜酒，雖不多飲，然每日非二三次不可。某年當夏暑時患腹滿，四肢羸瘦如水蠱，不能進食，大便秘結，小水不利、赤濁，脈滑數，舌上黃苔乾燥，渴欲湯水，心下痛，惡聞酒香。余先瀉其實，使服小承氣湯，便下初硬而後溏，裡急後重，數至圊而不通快，腹滿反甚，食益不進。余知其誤，乃更與茯苓澤瀉湯，四、五日，諸證漸緩。
三十日許，腹滿如失，惟氣力困倦，飲食未復，以香砂六君子湯調理而愈。
一婦年二十四五，患嘔吐，三四日或五六日一發，發必心下痛，如此者二三月。後至每日二三發，甚者振寒昏塞，吐後發熱。諸醫治其嘔吐，或與驅蛔藥，不效。余診之，渴好湯水，因與茯苓澤瀉湯，使小量頻服之，其夜病即稍緩。二十餘日，諸證悉退，惟腰間有水氣，使服牡蠣澤瀉散料而愈。
白話文：
服用茯苓澤瀉湯後，病人在四五天後，疼痛減輕、口渴緩解，腹脹也稍微舒緩。接著連續服用十五六天，小便變得順暢，病況減輕了七八成，只有小腹仍然脹滿。某天晚上突然像水壩洩洪般地腹瀉，隔天早上又再次腹瀉，兩次大概瀉了四五升的水，腹脹的感覺頓時消失，好像從來沒有過一樣。不久之後，月經也變得順暢，之後身體就恢復了像以前一樣的強健，這真是個神奇的療效啊。
求真按語說：「這個方子並不是瀉下的藥，服用後反而大量腹瀉，這是藥物發揮作用時產生的瞑眩反應。」
還有一個病人，年紀八十歲，身體非常健壯，只是有耳聾的問題，其他方面和年輕壯漢沒兩樣。他很喜歡喝酒，雖然喝不多，但每天都要喝個兩三次。某年夏天，他因為暑熱而患上腹脹，四肢消瘦得像得了水腫病，無法進食，大便乾結，小便不暢通且顏色赤紅混濁，脈象滑數，舌苔黃色乾燥，口渴想喝水，心下部位疼痛，討厭聞到酒味。我先用瀉下的方法處理，讓他服用小承氣湯，大便一開始排出硬結的糞便，接著排出稀溏的糞便，有便意卻排不乾淨，跑廁所很多次也無法順暢排便，結果腹脹反而更嚴重，更加吃不下東西。我知道用錯藥了，於是改用茯苓澤瀉湯，服用四五天後，各種症狀逐漸緩解。
大約三十天後，腹脹完全消失，只剩下身體疲勞困倦，食慾還沒恢復，後來用香砂六君子湯調理才痊癒。
一位婦女，年約二十四五歲，患有嘔吐的毛病，每隔三四天或五六天就會發作一次，發作時一定會心下疼痛，這種情況持續了兩三個月。後來變成每天發作兩三次，嚴重時會發冷顫抖、意識模糊，嘔吐後會發熱。許多醫生都治療她的嘔吐，有的用驅蟲藥，都沒有效果。我診斷後，發現她口渴喜歡喝水，於是給她服用茯苓澤瀉湯，並囑咐她少量多次服用，當晚病情就稍微緩解。二十多天後，所有症狀都消失了，只有腰部還有水腫的現象，後來用牡蠣澤瀉散的配方才治好。