《皇漢醫學》~ 別論 (55)
別論 (55)
1. 牡蠣湯之注釋
牡蠣湯，治牡瘧。（《金匱要略》）
【註】
尾臺氏曰：「『牡』為『牝』之誤，《外臺》作『牝瘧』，謂瘧之寒多者。」
牡蠣湯方
白話文：
牡蠣湯
**功效：**治療瘧疾（《金匱要略》）
註釋：
尾臺氏說：「『牡』應該是『牝』的錯誤，《外臺》作『牝瘧』，是指以寒症為主的瘧疾。」
牡蠣湯方
牡蠣、麻黃各4克，甘草2克，蜀漆4克。
白話文：
牡蠣、麻黃各 4 公克，甘草 2 公克，土漆 4 公克。
上細銼，以水二合，煎成五勺。去滓，頓服。
東洞翁本方定義曰：「治甘草麻黃湯證之胸腹有動者。」
尾臺氏曰：「此方亦須先於其發時用之，以取大汗則愈。唯蜀漆氣臭，間有吐者，吐亦效也。」
白話文：
用細磨碎的甘草和麻黃，以兩倍水的量煎煮，煎成五湯匙的藥湯。過濾掉渣滓，一次喝完。
《東洞翁本方》中定義說：「用來治療甘草麻黃湯證，但患者胸腹有動的感覺。」
《尾臺氏方》中說：「這種方劑也需要在發作的時候服用，讓患者大量出汗就會好轉。只有四川的漆樹味道刺鼻，會有人服用後嘔吐，嘔吐也是有效果的。」
2. 桂枝二麻黃一湯之注釋
服桂枝，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（《傷寒論》）
白話文：
「如果服用桂枝之後出了大量的汗，而且脈象顯示為洪大的，就應當按照先前的方法再服用桂枝湯。假如病人的症狀類似瘧疾，每天發作兩次的，一旦出汗症狀就會緩解，這種情況適合使用桂枝二麻黃一湯。（出自《傷寒論》）」
尾臺氏曰：「『服桂枝湯』以下十八字為白虎加人參湯之條文，錯亂混入也。」此說是也，因脈洪大者，未曾有與桂枝湯之理故也。「若」以下雖為本方證，然「宜桂枝二麻黃一湯」之句當接續於「日再發者」之下解，非「汗出解後與本方」之謂。東洞翁本方定義謂治桂枝湯證多，麻黃證少者，此說宜從之。
桂枝二麻黃一湯方
白話文：
尾臺氏說：「『服桂枝湯』以下十八個字是白虎加人參湯的條文，錯亂混入了這裡。」這種說法是正確的，因為脈衝洪盛的人，從未有過與桂枝湯的理論。而「若」以下雖然是本方的證狀，但「宜桂枝二麻黃一湯」這句話應該接續在「日再發者」的下面解釋，而不是「汗出解後與本方」的意思。東洞翁的本方定義是指治療桂枝湯證狀的多，麻黃證狀的少，這種說法應該予以採納。
桂枝二麻黃一湯方
組成：
桂枝三兩，白芍三兩，生薑三兩（切），大棗十二枚（破），甘草二兩（炙），麻黃三兩（去節），細辛三錢
用法：
將藥材加水七升，煎煮取三升。先去滓，再去沫，分二次溫服。
桂枝10克，芍藥、生薑、大棗各7克，麻黃、杏仁各4克，甘草6.5克。
上細銼，以水二合五勺，煎一合。去滓，一日分三回溫服。
白話文：
10 公克的桂枝，7 公克的芍藥、生薑、大棗，4 公克的麻黃、杏仁，還有 6.5 公克的甘草。
細細將藥材研磨成粉末，加入兩合水和五勺水，煎煮成一合的藥液。過濾除去渣滓，一天分成三回溫熱服用。
《類聚方廣義》論本方條曰：「中風傷寒，棄置多日，或發汗後邪氣猶纏繞不去，發熱惡寒，咳嗽，或渴者，宜選用以下三方。」
白話文：
《類聚方廣義》一書中，在論述本方條目時說：「中風傷寒，被遺棄很多天，或發汗後邪氣仍然纏繞不去，發熱惡寒、咳嗽，或感到口渴的人，適宜選用以下三個方劑。」
求真按：「以下三方，謂桂枝二麻黃一湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯也。」
白話文：
求真解釋，以下三種藥方分別是桂枝二麻黃一湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯。
瘧疾，熱多寒少，肢體惰痛者，五七發之後，擇桂枝二麻黃一湯或桂枝麻黃各半湯，先發時溫覆發大汗，則一汗即愈。若渴者，宜桂枝二越婢一湯，三方皆截瘧之良劑也。
白話文：
對於瘧疾，如果症狀表現為發熱多而發冷少，且伴有肢體痠痛，在發病五到七次後，可以選擇使用「桂枝二麻黃一湯」或是「桂枝麻黃各半湯」。在預計發作前，服用這些藥湯並保持身體溫暖，促使大量出汗，通常一次出汗就能痊癒。如果病人感到口渴，則適合使用「桂枝二越婢一湯」。這三種藥方都是治療瘧疾的好方法。
簡單來說，這段文字是在描述治療某種特定類型瘧疾的方法，根據病人的不同症狀選擇不同的藥方，並且強調了發汗的重要性。
3. 桂枝麻黃各半湯之注釋
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以不能得小汗出，其身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
太陽病，感染上後，經過八九天，出現類似瘧疾的症狀，發熱惡寒，發熱多，畏寒少，病人不嘔吐，大便正常，連續幾天，每天發作二到三次。脈搏微弱緩和的人，是即將痊癒的徵兆；脈搏微弱而畏寒的人，這是陰陽兩虛，不能再發汗、瀉下、催吐了；臉色還有潮紅的人，是還沒有要解除病情的跡象，由於不能夠微微出汗，所以身體一定會發癢，應該使用桂枝麻黃各半湯。（《傷寒論》）
註：
陰陽學說
陰陽者，天地之大也，自然之妙也，變化之根也。
陰陽之氣
陰陽之氣，化生萬物者也。
陰陽之性
陰陽之性，善惡之本也。
陰陽之合
陰陽之，萬物之始也。
陰陽之用
陰陽之用，覆育萬物者也。
陰陽之變
陰陽之變，化生萬物者也。
陰陽之和
陰陽相和，萬物乃生。
陰陽之偏
陰陽失和，萬物不育。
陰陽之虛
陰虛陽虛，百病生焉。
陰陽之實
陰實陽實，百病生焉。
陰陽之調
調和陰陽，百病不生。
陰陽之養
養生之法，調和陰陽為主。
自「太陽病」至「熱多寒少」句，自「面色反有熱色者」至「其身必癢」句，使接續之即為本方證，其他皆示類證鑒別法。即如其人所以不嘔者，因患太陽病，經過八九日頃，當發嘔吐與寒熱往來而現小柴胡湯證（少陽證）之時期。今反有如瘧狀（此證為類似於小柴胡湯證之寒熱往來也）之外證而疑似於小柴胡湯證，故特云不嘔，以示其非小柴胡湯證也。清便續自可者，為普通便通順之意，然特舉之者，以明自裡證（陽明證）也。
白話文：
從「太陽病」到「熱多寒少」這句話，從「面色反有熱色者」到「其身必癢」這句話，連接之即為本方證，其他皆為類證鑒別法。就像這個人不嘔吐，是因為患有太陽病，經過八九天左右，當出現嘔吐和寒熱往來，而出現小柴胡湯證（少陽證）的時期。現在反倒有像瘧疾的症狀（此症與小柴胡湯證相類似的寒熱往來）之外證而疑似於小柴胡湯證，所以特別說不嘔吐，以表明其不是小柴胡湯證。清便可以繼續，是普通便通順的意思，但是特別提到它是陽明證的裡證。
又一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也者。雖如瘧狀，日二三發，然脈微緩者，為將愈之徵，則不可用本方也。所謂脈微惡寒者，雖如瘧狀，日二三發，但脈微惡寒者，為體力虛衰，已陷於陰證也，是則禁汗、吐、下之義也。余雖不必解，惟「面色反有熱色者」之「熱色」二字，為顏面泛赤之意也。
桂枝麻黃各半湯方
白話文：
如果一天發作兩三次，脈搏微弱而緩慢，說明快要痊癒了。即使像瘧疾一樣，每天發作兩三次，但是脈搏微弱而緩慢，說明即將痊癒，那麼就不可以使用本方了。所謂脈搏微弱、惡寒，即使像瘧疾一樣，每天發作兩三次，但是脈搏微弱、惡寒，說明體力虛弱，已經陷入了陰證，這就禁止發汗、嘔吐和瀉下的治療方法。我雖然不需要解釋，但是「面色反有熱色者」的「熱色」二字，是指臉色發紅的意思。
桂枝麻黃各半湯
藥材：
- 桂枝：120 克，去皮，斬段
- 麻黃：120 克，去根，細切
- 甘草：60 克，炙
- 杏仁：30 克，去皮尖，微炒
- 大棗：12 枚，去核
作法： 將所有藥材放入鍋內，加入適量的水，煮沸後改小火煎煮 30 分鐘，濾取湯汁即可。
服用方法：
- 熱服，分兩次服完。
- 可加入少許薑絲或紅糖調味。
桂枝8克，芍藥、生薑、甘草、麻黃、大棗各5克，杏仁6克。
白話文：
桂枝8克、芍藥、生薑、甘草、麻黃、大棗各5克、杏仁6克。
煎法用法同前。
東洞翁本方定義曰：「治桂枝、麻黃二方之證相半者。」
白話文：
東洞翁原本方的定義說：「治療既有桂枝湯證，又有麻黃湯證的混合證狀。」
《類聚方廣義》本方條曰：「痘瘡熱氣如灼，表鬱難以見點，或見點稠密，風疹交出，或痘不起脹，喘咳咽痛者，宜服此湯。」
白話文：
《類聚方廣義》中記載了這個藥方的條目，說到：「痘瘡的熱氣就像灼燒一樣，表層鬱積而難以見到出痘點，或者出痘點稠密，風疹混雜而出，或者痘瘡不起、腫脹、喘咳咽痛的，宜服此湯。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方可活用於外邪之壞證者或類瘧者不必論，並宜於其他發風疹而癢痛者。一男子患風邪後，腰痛不止，醫作疝療，其痛益劇，一夕使服此方，發汗，脫然而愈。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》這本書的方條中說：「這個方子可以靈活地用於外邪引起的壞證或類似瘧疾的疾病，不必拘泥於某一種疾病。也適合於其他發風疹而感到瘙癢疼痛的人。有一個男子患了風寒之後，腰痛不止，醫生把他的病當作疝氣來治療，他的疼痛反而更加劇烈了。有一天晚上，醫生讓他服用了這個方子，他出汗了，疼痛突然消失了，病就好了。」