《皇漢醫學》~ 別論 (42)
別論 (42)
1. 知覺麻痹者，非因知覺神經之原發的病變，因病毒而引起續發的知覺神經病變之結果也。
多數西醫以知覺麻痹，即為知覺神經之炎證或變質，是謬見之甚也。凡知覺神經若不因外傷或特種毒物之作用，則不能自動成病。換言之，即知覺神經非原發性而是續發麻痹也。病毒使續發知覺神經病，故發生麻痹也。即病毒為原因，知覺神經病為結果，而麻痹亦其結果也。
因有此理，故血痹用桂枝茯苓丸或當歸芍藥散，主驅逐麻痹真正病原的瘀血，或瘀血兼水毒，而不拘知覺神經病變之如何也。所以中醫反比深知此理之西醫能治麻痹也。
白話文：
對於感覺麻木的人，並不是因為感覺神經本身出了問題，而是因為病毒感染引起的繼發性感覺神經病變所造成的結果。
大多數西醫認為感覺麻木就是感覺神經發炎或變質，這實在是非常錯誤的觀點。如果感覺神經不是因為外傷或特殊毒物的影響，它本身不會自己生病。換句話說，感覺神經的麻木不是原發性的，而是繼發性的。病毒會導致繼發性的感覺神經病變，進而產生麻木的現象。也就是說，病毒是原因，感覺神經病變是結果，麻木也是結果。
因為有這個道理，所以中醫治療血痹會使用桂枝茯苓丸或當歸芍藥散，主要目的是驅除導致麻木真正病因的瘀血，或是瘀血同時合併水毒，而不去管感覺神經病變的情況。所以中醫反而比那些不了解這個道理的西醫更能治療麻木。
2. 黃耆芍藥桂枝苦酒湯之注釋
問曰：「黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如藥汁，脈自沉，從何得之？」師曰：「以汗出入水中浴，水從汗孔入，得之，黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。」（《金匱要略》）
【註】
尾臺氏曰：《千金方》「沾」作「染」，「藥」作「蘗」。
求真按：「蘗汁為黃蘗汁，其色正黃，以之形容黃汗也。」
和久田氏曰：「身體腫者，肌表之瘀水多也。肌表之多瘀水，因為正氣之虛弱，故黃耆分量為之特多也。發熱者，由於血氣之鬱，故發熱汗亦出也。因出汗致內渴，故曰發熱汗出而渴。風水者，身腫、脈浮、汗出，其狀相似，故曰狀如風水。然風水之汗不黃，其脈不沉，故舉汗色、脈狀以辨其疑。
又風水因感外邪，所以脈浮也。此證為陽氣鬱遏難宣，故雖發熱而脈沉也。云自沉者，為本分之脈證，非受其他妨害之意也。」
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
黃耆18克，芍藥、桂枝各11克。
上銼細，以水二合六勺，苦酒四勺，煎一合。去滓，一日分三回溫服。若心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。
【註】
尾臺氏曰：「本邦之醋氣味釅烈，故如法煮之，間有不能服者。倘爾，宜以水煮用。」又曰：「阻者，格也，與病毒阻格，故發心煩也。」
白話文：
有人問：「黃汗這種病，身體會腫脹，發燒、流汗且口渴，症狀很像風水病，汗水沾到衣服，顏色呈現黃色如同藥汁一般，脈象卻是沉的，這是怎麼引起的呢？」
醫生回答說：「是因為流汗後去水中洗浴，水從汗孔進入身體所導致的，可以用黃耆芍藥桂枝苦酒湯來治療。」
【註釋】
尾臺先生說：《千金方》這本書中，「沾」字寫作「染」字，「藥」字寫作「蘗」字。
求真先生認為：「蘗汁就是黃蘗的汁液，顏色是正黃色的，這裡用它來形容黃汗的顏色。」
和久田先生說：「身體腫脹，是因為皮膚表面有過多的瘀積水分。皮膚表面之所以有這麼多瘀積水分，是因為身體的正氣虛弱，所以黃耆的用量特別多。發燒，是因為體內血氣鬱結，所以會發燒流汗。因為流汗導致體內缺水，所以說發燒、流汗且口渴。風水病的症狀是身體腫脹、脈象浮、流汗，跟這個病症的症狀相似，所以說症狀像風水病。但是風水病的汗不是黃色的，脈象也不是沉的，所以要從汗的顏色和脈象來區分。
另外，風水病是因為感受外來邪氣，所以脈象是浮的。這個病是因為陽氣鬱結無法宣洩，所以雖然發燒但是脈象是沉的。說脈象是沉的，是說這原本就是這個病症該有的脈象，不是受到其他因素影響的意思。」
黃耆芍藥桂枝苦酒湯的藥方
黃耆18克，芍藥、桂枝各11克。
將以上藥材切碎，加水約500毫升和苦酒約240毫升一起煎煮，煮到剩下約120毫升。去除藥渣，一天分三次溫服。如果感到心煩，服用到六七天就會解除。如果心煩沒有停止，是因為苦酒阻礙了藥效的發揮。
【註釋】
尾臺先生說：「日本的醋氣味濃烈，所以按照藥方煮出來的藥，有些人可能無法服用。如果這樣，可以改用清水煎煮。」他又說：「阻，是阻礙的意思，也就是說苦酒阻礙了藥效的發揮，所以會感到心煩。」
3. 防己茯苓湯之注釋
皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。（《金匱要略》）
【註】
和久田氏曰：「聶聶者，微動貌，即為肉瞤貌也。」又曰：「防己茯苓湯，治皮水病，四肢腫、衝逆、肉瞤者，是亦正氣不能達於皮膚而腫滿也。加以水氣衝逆，至於肉瞤，故重用茯苓為主治，佐以防己、黃耆、桂枝、甘草，以宣正氣而降衝氣，可見是利水氣之意。」
尾臺氏曰：「聶聶而動與瞤動略同，皆由水氣所成，故以茯苓為主治也。」
《小補韻會》曰：「聶，動貌。《素問‧平人氣象論》曰：『厭厭聶聶，如榆莢之落。』又《難經‧十五難》曰：『厭厭聶聶，如循榆葉。』」
防己茯苓湯方
防己、黃耆、桂枝各7克，茯苓14.5克，甘草5克。
上銼細，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回溫服。
東洞翁本方定義曰：「治四肢聶聶而動，水氣在皮膚而上衝者。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主治皮水，然方意近於防己黃耆湯，但去朮加桂、苓者，專行於皮膚也。一人身體肥胖，運動不利，手足振掉。前醫投以桂苓朮甘湯、真武湯之類，或以為痰之所為，使服導痰化痰之藥，更無效者，服此方而愈。又下利久不治，服利水藥不愈者，有用此方而收意外之治效。」
白話文：
皮水這種病症，會導致四肢腫脹，水氣停留在皮膚之中，四肢肌肉會微微顫動，這種情況就要用防己茯苓湯來治療。《金匱要略》中提到。
和久田先生說：「聶聶就是微微顫動的樣子，也就是肌肉顫動。」他又說：「防己茯苓湯，是用來治療皮水病，症狀是四肢腫脹、氣往上衝、肌肉顫動，這是因為身體的正氣無法到達皮膚而導致腫脹。加上水氣往上衝逆，才會出現肌肉顫動，所以要大量使用茯苓為主藥來治療，並輔以防己、黃耆、桂枝、甘草，來宣通正氣並平降上衝的氣，可以看出這個方子是為了排除體內水氣。」
尾臺先生說：「聶聶顫動和肌肉顫動很相似，都是因為水氣造成的，所以用茯苓為主藥來治療。」
《小補韻會》說：「聶，是動的樣子。《素問‧平人氣象論》說：『厭厭聶聶，像榆樹種子飄落。』《難經‧十五難》也說：『厭厭聶聶，像在摸榆樹葉子。』」
防己茯苓湯的藥方組成
防己、黃耆、桂枝各7克，茯苓14.5克，甘草5克。
將以上藥材切細，用水約60毫升煎煮成約20毫升。去除藥渣，一天分三次溫服。
東洞翁對這個方子的定義是：「用來治療四肢肌肉微微顫動，水氣停留在皮膚並往上衝的症狀。」
《勿誤藥室方函口訣》提到這個方子：「這個方子主要治療皮水，但方子的用意接近防己黃耆湯，只是把蒼朮拿掉，換成桂枝和茯苓，是專門針對皮膚問題。曾經有一個人身體肥胖，行動不便，手腳會抖動。之前的醫生用了桂苓朮甘湯、真武湯之類的藥方，有人認為是痰引起的，所以開了化痰藥，但都沒效果，後來服用這個方子就好了。另外也有人長期腹瀉，服用利水藥也沒用，後來用了這個方子，意外地收到了療效。」