《皇漢醫學》~ 別論 (399)
別論 (399)
1. 通草（木通）之醫治效用
《本草綱目》曰
通草（《釋名》木通）
【氣味】辛平，無毒。（甄權曰：「微寒。」）
【主治】除脾胃之寒熱，通利九竅、血脈、關節，…去惡蟲。（《本經》）
療脾疽常欲眠而心煩，出音聲，治耳聾，散癰腫，諸結不消，及金瘡，惡瘡鼠瘻，踒折，齆鼻息肉，墜胎，去三蟲。（《別錄》）
治五淋，利小便，…治人多睡，去水腫，脈浮大。（甄權）
安心，除煩，止渴，退熱，明耳目，治鼻塞，通小腸，下水，破積聚血塊，排膿治瘡癤，止痛，催生，下胞，女人血閉，月候不勻，…頭痛目眩，羸劣乳結，及下乳。（大明）
利大小便，寬人心，下氣。（藏器）
主諸瘻瘡，喉痹咽痛，濃煎含咽。（珣）
通經，利竅，導小腸火。（杲）
《本草備要》曰：「木通（古名通草），甘淡輕虛。上通心包，降心火，清肺熱，化津液；下通大小腸膀胱，導諸濕熱，自小便出，通利九竅、血脈、關節。治胸中煩熱，通身拘痛，大渴引飲（中焦之火），淋瀝不通（下焦之火），耳聾目眩，口燥舌乾，喉痹咽痛，鼠齆失音，脾疽好眠，除煩退熱，排膿止痛，行經下乳，通竅催生。汗多者禁用。」
由以上諸說觀之，本藥為消炎性利尿藥，兼有鎮痛、排膿、通經作用矣。
白話文：
通草（也就是木通）的藥性：
味道辛，性平，沒有毒。（甄權說：「稍微有點寒性。」）
主要功效：
能去除脾胃的寒熱，使全身九個孔竅、血脈、關節暢通，還能殺死體內的寄生蟲。（《本經》）
能治療脾臟生瘡導致經常想睡覺、心煩、發出聲音等症狀，也能治療耳聾，消散癰腫，各種腫塊不消散，以及刀傷、惡性瘡、老鼠瘡、扭傷、鼻子不通、鼻息肉、墮胎，還能驅除體內三種寄生蟲。（《別錄》）
能治療五種淋病，使小便順暢，也能治療人嗜睡，去除水腫，脈搏浮大等症狀。（甄權）
能使人心神安定，解除煩躁，止渴，退燒，使耳目聰明，治療鼻塞，疏通小腸，利尿，破除體內積聚的血塊，排出膿液治療瘡癤，止痛，催產，使胎盤娩出，治療婦女閉經、月經不調，以及頭痛、頭暈、身體虛弱、乳汁堵塞和幫助下奶。（大明）
能使大小便順暢，使人心胸寬廣，使氣順暢下行。（藏器）
能治療各種瘻瘡，喉嚨腫痛，用濃煎液含漱。（珣）
能疏通經絡，使孔竅暢通，引導小腸的火氣下行。（杲）
《本草備要》說：「木通（古名通草），味道甘淡，性質輕且虛。向上能疏通心包，降低心火，清除肺熱，化生津液；向下能疏通大小腸和膀胱，引導各種濕熱通過小便排出，使全身九個孔竅、血脈、關節暢通。能治療胸中煩熱，全身痠痛，口渴想喝水（這是中焦有火的表現），小便淋漓不盡（這是下焦有火的表現），耳聾眼花，口乾舌燥，喉嚨腫痛，鼻塞聲音沙啞，脾臟生瘡導致嗜睡，解除煩躁，退燒，排出膿液，止痛，促進月經來潮，幫助下奶，疏通孔竅，催產。容易出汗的人不能使用。」
綜合以上各種說法來看，這種藥屬於消炎利尿藥，兼具鎮痛、排膿、疏通經絡的功效。
2. 四逆加人參湯之注釋
惡寒脈微而復利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條雖列於霍亂病篇，然不外於厥陰病，故載之。《金鑒》云：「利止，當是『利不止』；亡血，當是『亡陽』；如利止亡血，如何可用大熱補藥乎？」
此說甚佳，則本條當作「惡寒脈微而復利，利不止者，亡陽故也，四逆加人參湯主之。」復利者，如山田正珍云：「復利者，其利暫止而復利也。」
白話文：
病人感到怕冷、脈搏微弱，並且腹瀉不止，這是因為陽氣虛弱所導致的失血現象。這種情況應該使用四逆加人參湯來治療。《金鑒》認為原文的「利止」應該是「利不止」，「亡血」應該是「亡陽」。如果腹瀉停止反而失血，怎麼能使用大熱的補藥呢？這個說法非常好，所以這一條應該理解為「病人感到怕冷、脈搏微弱，並且腹瀉不止，這是因為陽氣虛弱所導致的，所以應該用四逆加人參湯來治療。」所謂的「復利」，就像山田正珍說的，是指腹瀉暫時停止又再次開始。
3. 四逆加人參湯方
甘草4.8克，乾薑3.6克，附子、人參各7克。
煎法用法同四逆湯。
《景岳全書》曰：「四味回陽飲（求真按：『此即本方也』），治元陽虛脫，危在頃刻者。」
《衛生寶鑒‧補遺》曰：「四逆加人參湯，治傷寒陰證，身涼，額上手背有冷汗。」
東洞翁本方定義曰：「治四逆湯證而心下痞硬者。」
求真按：「以此說，可知本方之腹證矣。」
《方機》本方主治曰：「下利惡寒，脈微，手足厥冷，或心下痞硬者。」
《方輿輗》本方條曰：「血脫，及於手足逆冷者，…宜亟與四逆加人參湯，若遲延即不救。」
《類聚方廣義》本方條曰：「此方主因下利脫證，茯苓四逆湯主汗下脫證，然醫者不必拘泥，唯能操縱自在，諸方莫不如是。按，此條疑有脫誤。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方以亡血、亡津液為目的，後世一名參附。然仲景陽虛主附子，陰虛主人參。」
白話文：
四逆加人參湯
藥材組成：甘草4.8克，乾薑3.6克，附子、人參各7克。
煎煮和服用方法：與四逆湯相同。
《景岳全書》說：「四味回陽飲（也就是本方），治療元陽虛脫，病情危急到隨時可能死亡的情況。」
《衛生寶鑒‧補遺》說：「四逆加人參湯，治療傷寒陰證，身體冰涼，額頭、手背有冷汗。」
日本醫家東洞翁對本方的定義是：「治療四逆湯證，但同時有心下痞硬的症狀。」
求真認為：「根據東洞翁的說法，可以得知本方所針對的腹部症狀。」
《方機》記載本方主治：「下痢、怕冷、脈搏微弱、手腳冰冷，或是心下痞硬。」
《方輿輗》對本方的解釋是：「失血過多，導致手腳冰冷，應該立刻服用四逆加人參湯，如果延遲治療就沒救了。」
《類聚方廣義》對本方的解釋是：「這個方子主要治療因為下痢導致的脫證，茯苓四逆湯主要治療因為發汗或下瀉導致的脫證，但醫生不必拘泥於此，只要能靈活運用，所有的方子都應該這樣。不過，這條記錄可能有遺漏或錯誤。」
《勿誤藥室方函口訣》對本方的解釋是：「這個方子主要針對失血、體液流失的狀況，後世也稱之為參附湯。但張仲景認為陽虛要用附子，陰虛要用人參。」