《皇漢醫學》~ 別論 (29)
別論 (29)
1. 防己黃耆湯之注釋
風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
風濕病，脈搏浮起，身體沉重，汗出卻怕風的，用防己黃耆湯治療。（《金匱要略》）
和久田氏曰：「脈浮，汗出惡風者，是風感之證也。身重者，肌表有濕氣之候。此方非風邪發表之劑，是專實肌表而降水氣，自小便利去之，則與濕氣相感之風邪，不治而能自去矣。」
白話文：
和久田先生說：「脈象浮沉，汗出怕風的症狀，是風邪引發的證候。身體沉重，是肌膚表面有濕氣的原因。這個藥方不是治療風寒感冒的藥物，而是專門治療肌表實證並且排出體內水氣，從小便排出體外，那麼，與濕氣相結合的風邪，不治療，自然會消失。」
《外臺》防己黃耆湯，治風水脈浮，為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸者。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
《外臺》中的防己黃耆湯，用於治療體內風、水二邪並存，脈象浮的疾病，症狀表現在肌表，病人可能頭部出汗，其他表證不顯著。病人的下半身沉重，腰部以上舒暢，腰部以下腫脹及陰部腫脹，難以彎曲伸展。
風水，其脈自浮，外證為骨節疼痛惡風。但下重者，以水氣集於腰以下，而下部覺重感也。為和者，無異於平常也。
防己黃耆湯方
白話文：
風水，其脈搏浮浮的，外在的表現是骨節疼痛，怕吹風。但是如果下半身沉重的，是因為水氣集中在腰部以下，而下部有沉重感。沒有特別表現的，和平常一樣。
防已黃耆湯
組成：
- 防已三錢
- 黃耆三錢
- 桂枝二錢
- 白芍二錢
- 白術二錢
- 甘草一錢半
- 生薑三片
- 大棗五枚
功效：
此方主治小便不通，水氣浮腫而小便難出。
用法：
上藥加水二碗，煎取一碗，分二次服。
防己7克，黃耆9克，甘草3.5克，朮、生薑、大棗各5.5克。
煎法用法同前。
東洞翁本方定義曰：「治水病身重，汗出惡風，小便不利者。」
白話文：
防己七克、黃耆九克、甘草三點五克、朮、生薑、大棗各五點五克。
東洞翁本方定義：「治療水腫、身體沉重、怕風、小便不利的疾病。」
《類聚方廣義》本方條曰：「防己茯苓湯，專主肌表有水氣者。此方主有水在表裡者，故防己、黃耆二味之分量，皆比防己茯苓湯多也。」
白話文：
《類聚方廣義》中記載：「防己茯苓湯」的主要功效是治療肌表有水氣的患者。此方主要治療表裡有水氣的患者，因此防己、黃耆這兩種藥材的用量比「防己茯苓湯」還要多。
治風毒腫、附骨疽、穿踝疽，稠膿已盡，稀膿不止，或痛，或不痛，身體瘦削，或見浮腫者。若惡寒或下利者，更加附子為佳，兼用伯州、應鐘、七寶等。凡附骨疽久不治，或治而復發者，以毒之根蒂未除也，宜刮開瘡口，以抉剔除病根，無不治矣。
白話文：
治療風毒腫瘤、附骨疽、穿踝疽，濃稠的膿液已經流盡，稀薄的膿液仍然不止，有的疼痛，有的不疼痛，身體消瘦，有的還浮腫。如果怕冷或腹瀉，加入附子效果更好，兼用伯州、應鐘、七寶等藥。凡是附骨疽長期不治，或者治好後又復發的，是毒根沒有去除，應該刮開瘡口，挖出病根，沒有治不好的。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治風濕表虛者，故自汗久不止，表分常有濕氣者，用之有效。蓋此方與麻黃杏仁薏苡甘草湯有虛實之分，彼湯用於脈浮、汗不出、惡風者，以發汗；此方用於脈浮、汗出、惡風者，解肌而愈。即如傷寒、中風有麻黃、桂枝之分。身重者，濕邪也。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》這本書中提到：「這個方劑用於治療風濕表虛的人，所以自汗長時間不止，表分經常有濕氣的人，用這個方劑有效。因為這個方劑和麻黃杏仁薏苡甘草湯虛實不同，那個湯藥用於脈浮、汗不出、惡風的人，以發汗；這個方劑用於脈浮、汗出、惡風的人，解肌而治癒。就像傷寒、中風有麻黃、桂枝之分。身體沉重的人，是濕邪。
脈浮汗出者，表虛故也，故不以麻黃發表，而以防己驅之也。《金匱》治水、治痰之方用防己者，取運氣於上而水能就下也。服後如蟲行，及腰以下如水云云，皆可知為濕氣下行之徵。」
白話文：
脈象浮緩、身體有汗，是表虛的緣故。所以不使用麻黃來發汗，而使用防己來驅表邪。金匱要略裡治療水腫、痰飲的藥方中使用防己，是因為防己可以把水濕引向上焦，讓水氣能往下排。病人服用後，如果出現像蟲子爬動，腰部以下感覺像有水流動的現象，都可以知道這是濕氣往下降的徵兆。
2. 桂枝甘草湯之注釋
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
發汗過多，出現四肢交叉環抱自己的身體，並且有心悸的現象，希望有人幫忙按壓，這種情況可以使用桂枝甘草湯治療。（摘自《傷寒論》）
註釋
- 氣血：人體內部運行的能量和血液。
- 腎氣：腎臟所蘊藏的能量。
- 經絡：人體內運行氣血的管道。
- 調和：調整和諧。
- 補益：補充和增強。
- 通利：疏通和便利。
- 清熱：消除體內過多的熱氣。
- 滋陰：補充和滋養體內的陰液。
- 益氣：補充和增強氣。
- 溫腎：溫暖和補益腎臟。
- 補脾：補充和加強脾臟的功能。
- 和胃：調和和促進胃部的消化功能。
- 扶陽：扶助和加強陽氣。
叉手者，即叉手以蔽心臟部之意。此證以心悸亢進甚，雖自叉手以蔽心臟部而制之，然尚不能鎮靜，故欲他人為按此部。
白話文：
叉手：指雙手交叉放在胸前遮蔽心臟的部位。這個症狀是心悸加劇，即使自己用手交叉放在胸前來抑制，但還是無法鎮定下來，因此想要請別人按壓這個部位。
未持脈時，病人叉手自冒心。師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛，故如此。（《傷寒論》）
白話文：
醫師尚未探摸脈搏，病人就自己叉手覆住心部。師父因而教育他並試著叫他咳嗽，可是病人的咳嗽聲聽起來有氣無力。醫師說：「這是兩耳已聾、聽不到聲音所造成的。之所以會這樣，是因為重覆大量發汗，造成身體虛弱所致。」
【註】
此耳聾，無用本方之明文。然本條與前條對照，則本方之主治明矣。
桂枝甘草湯方
桂枝24克，甘草12克。
煎法用法同前。
白話文：
雖然這則醫案沒有明確提到適合使用桂枝甘草湯，但對照前文可以看出，這個方子正是治療此耳聾的最佳選擇。
桂枝24克，甘草12克，煎服方法與前文相同。