《皇漢醫學》~ 別論 (15)
別論 (15)
1. 瓜蔞根之醫治效用
本藥因虛熱，臟器組織枯燥之結果，而於外表發輕微強直性痙攣，於裡現口燥、口渴及其他之症狀，故本藥之解熱止渴作用類乎石膏。然石膏多用於實熱，其渴極劇烈而有煩渴欲引飲、飲水數升之狀，然本藥主用於虛熱，其渴大概不劇，雖嗜水而無煩渴引飲之情。又本藥主治虛熱，止渴鎮咳作用似乎麥門冬。
然麥門冬之治虛熱，以鎮咳作用為主，止渴作用為客；本藥之治虛熱，以止渴作用為主，以鎮咳作用為客也。又本藥之治虛熱止渴作用類似地黃，然地黃之治煩熱，以治血作用為主，而以止渴作用為客也；本藥但治虛熱而不能治煩熱，又不能治血證，而止渴作用為強。是以本藥少與石膏為伍而多與麥門冬、地黃合用也。
又石膏主用於肺結核之初期、中期，絕少用於末期者，而本藥與麥門冬、地黃則少用於其初期，而多用於中期以後也。
《本草綱目》曰
瓜蔞根
根（修治）為天花粉
【氣味】苦寒，無毒。
【主治】消渴身熱，…大熱。補虛。（《本經》）
除腸胃中之痼熱，…唇乾、口燥、短氣。止小便，通月水。（《別錄》）
治狂熱時疾，…消腫毒、乳癰、發背、痔瘻、瘡癤。排膿，生肌，長肉，消撲損瘀血。（大明）
【發明】
恭曰：「用根作粉則潔白美好，食之則大宜於虛熱。」
杲曰：「瓜蔞根…解消渴，行津液。心中枯涸者，非此不能除。」
成無己曰：「津液不足則渴。瓜蔞根…潤枯燥，通津液，是以宜於治渴也。」
時珍曰：「瓜蔞根…能止渴潤枯，…下火，…不傷胃。」
【附方】
虛熱咳嗽（天花粉一兩，人參三錢為末，每服一錢，米湯下。《集簡方》）
乳汁不下（燒瓜蔞根存性，研為末，飲服方寸匕，或以酒水煎服五錢。《楊氏產乳》）
《蕉窗雜話》中曰：「乳汁不通者，無格別之子細，只欲通而不能通也。不拘虛實，以極上品之天花粉，附以砂糖等，作餅如葛糕，大抵食三斤許則必出也。」
《橘窗書影》中曰：「一婦人年四十，…後時時發血熱，肩背強急，發齒痛，與小柴胡湯加地黃、瓜蔞根而痊愈。」
余於小柴胡湯加瓜蔞根者，非去半夏加瓜蔞根之意也，是本瓜蔞桂枝湯之意也。凡熱者之宗筋，為之乾燥強急，故以清熱劑加瓜蔞、地黃滋潤之品時，奏效頗速。《千金》獨活湯之地黃亦此意也。
《和漢藥物學》曰
瓜蔞根（天花粉）
【形態】本品如甘藷，為長形之肥大根，成連珠狀。外部黃褐色，內部呈白色，含有多量之澱粉。由此瓜蔞根所得之澱粉，稱為天花粉，為白色之粉末而質重，插入銅匙亦不黏著者。
白話文：
瓜蔞根這味藥，主要用在因為身體虛弱發熱，導致臟器組織乾燥的情況，這種情況在外表會出現輕微的肌肉僵硬抽搐，內部則會有口乾舌燥、口渴等症狀。所以瓜蔞根的退熱止渴效果，有點像石膏。但是石膏大多用在實熱，那種口渴非常嚴重，會煩躁口渴到想一直喝水，一次喝好幾升的狀況；而瓜蔞根主要用在虛熱，口渴程度通常比較輕微，雖然也想喝水，但不會到煩躁口渴的程度。瓜蔞根治療虛熱，止渴鎮咳的效果又有點像麥門冬。
不過，麥門冬治療虛熱，主要功效是鎮咳，止渴只是輔助；而瓜蔞根治療虛熱，則是以止渴為主，鎮咳為輔。另外，瓜蔞根的止渴效果也類似地黃，但地黃治療發熱，主要功效是補血，止渴只是輔助；瓜蔞根只治療虛熱，不能治療實熱，也不能治療血證，但它的止渴效果比較強。因此，瓜蔞根很少跟石膏一起用，反而比較常跟麥門冬、地黃一起使用。
另外，石膏主要用在肺結核的初期、中期，很少用在末期；而瓜蔞根跟麥門冬、地黃則比較少用在肺結核初期，大多用在中期以後。
《本草綱目》記載：
瓜蔞根，經過處理後稱為天花粉。
【藥性】味苦、性寒，沒有毒。
【主要功效】能治療消渴病（糖尿病）引起的身體發熱，以及其他原因引起的高熱。還可以補虛、解除腸胃中的頑固熱氣、改善嘴唇乾燥、口乾、呼吸短促等症狀。也能止小便、通經。
還能治療發狂的熱病，消除腫毒、乳癰、背瘡、痔瘡瘺管、瘡癤等。可以排膿、促進肌肉生長、消除跌打損傷造成的瘀血。
【前人論述】
陶弘景說：「用瓜蔞根磨成粉，潔白又漂亮，食用對虛熱很好。」
李杲說：「瓜蔞根可以解除口渴，促進津液生成。對於身體內部乾燥的人，沒有瓜蔞根就無法解決。」
成無己說：「津液不足就會口渴。瓜蔞根可以滋潤乾燥，疏通津液，所以適合治療口渴。」
李時珍說：「瓜蔞根能止渴、滋潤乾燥、降火，而且不傷胃。」
【相關藥方】
虛熱咳嗽：天花粉一兩，人參三錢磨成粉，每次服用一錢，用米湯送服。
產後乳汁不下：將瓜蔞根燒成炭，研成粉，用酒或水沖服一小勺；或是用水煎服五錢。
《蕉窗雜話》說：「產後乳汁不通，不管是什麼原因，只要是想要通暢但無法通暢的，都可以用極品天花粉，加上砂糖等做成糕點食用，大概吃三斤左右，乳汁就一定會出來。」
《橘窗書影》記載：「一位四十歲婦人，…之後時常發血熱，肩背僵硬，牙齒疼痛，服用小柴胡湯加上地黃、瓜蔞根後痊癒。」
我使用小柴胡湯加瓜蔞根，並不是要把小柴胡湯中的半夏去除，換成瓜蔞根，而是把瓜蔞根加進去，像瓜蔞桂枝湯的用意。凡是發熱的人，筋脈都容易乾燥僵硬，所以用清熱藥加上瓜蔞、地黃等滋潤的藥材，效果很快。《千金方》中獨活湯使用地黃也是這個道理。
《和漢藥物學》記載：
瓜蔞根（天花粉）
【外觀】這種藥材像番薯，是長形的肥大根，呈連珠狀。外皮黃褐色，內部白色，含有大量的澱粉。從瓜蔞根取得的澱粉稱為天花粉，是白色的粉末，質地重，插入銅湯匙也不會黏著。