《皇漢醫學》~ 別論 (83)
別論 (83)
1. 防風之醫治效用
《本草綱目》曰
防風
【集解】《別錄》曰：「防風生沙苑、川澤及邯鄲、琅琊、上蔡。二月、十月，採根曝乾。」
【氣味】甘溫，無毒。
【主治】大風頭眩痛，惡風風邪，目盲無所見，風行周身，骨節疼痛。（《本經》）
煩滿，脅風痛，…四肢攣急。（《別錄》）
治上焦風邪，瀉肺實，散頭目中之滯氣、經絡中之留濕，主上部見血。（元素）
【發明】
元素曰：「防風，…治風去濕之仙藥也。」
杲曰：「防風治一身盡痛，乃卒伍卑賤之職，隨所引而至。…凡脊痛項強，不可回顧，腰似折，項似拔者，…當用防風。凡瘡在胸膈以上，雖無手足太陽證，亦當用之。為能散結，去上部風病。人身體拘倦者，風也。諸瘡見此證，亦須用之。」
由以上諸說觀之，則本藥似葛根之作用而緩弱者也。
白話文：
防風的醫治效用
《本草綱目》記載：
【產地】《名醫別錄》說：「防風生長在沙苑、河流沼澤地以及邯鄲、琅琊、上蔡一帶。在二月和十月採收根部，曬乾。」
【性味】味道甘甜，性質溫和，沒有毒性。
【主要功效】可以治療因風邪引起的頭暈頭痛、怕風、眼睛失明看不見東西、風邪侵襲全身、骨骼關節疼痛。（《神農本草經》）
還能治療胸腹脹滿、脅肋疼痛、四肢抽搐拘攣。（《名醫別錄》）
能治療上焦部位的風邪，瀉去肺部的實熱，疏散頭部眼睛中的滯塞之氣、經絡中停留的濕氣，主要治療上部出血的症狀。（李杲的觀點）
【功效闡述】
李杲說：「防風是治療風邪、祛除濕氣的良藥。」
張元素說：「防風能治療全身各處疼痛，就像是軍隊中普通士兵，能被引導到需要的地方發揮作用。...凡是脊椎痛、脖子僵硬不能轉動、腰部像斷了一樣、脖子像被拔出一樣的病症，...都應該使用防風。凡是瘡瘍出現在胸部以上，即使沒有手足太陽經的症狀，也應該使用防風。因為它能疏散鬱結，去除上部的風邪。人身體感到拘束疲倦，也是因為風邪引起的。各種瘡瘍出現這種情況，也需要使用防風。」
從以上各種說法來看，防風這種藥的作用類似葛根，但藥效比較緩和。
2. 續命湯之注釋
《古今錄驗》續命湯，治中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。（姚云：「與大續命同，治婦人產後去血者及老人、小兒。」）（《金匱要略》）
【註】
中風，腦溢血也。痱，與中風同意，但今為身體一部不能自由之義。冒者，茫然自失之意。昧者，愚之義也。本方雖為麻黃劑，然其中含治陽虛藥之人參與乾薑，治貧血性瘀血藥之當歸與川芎，故麻黃湯或大青龍湯或越婢湯證而有虛候，帶貧血者，可用之。
續命湯方
麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、乾薑、甘草、杏仁各4克，川芎3克。
上細銼，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。當小汗，薄覆，脊憑几坐，汗出則愈。不汗，更服，無所禁，勿當風，並治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。
《方輿輗》本方條曰：「此病雖非風，然熱盛脈浮者先用表法，無不可。此時續命湯非為全廢之方。今脈不浮，熱不盛，猶有用此方者，果何意耶？」
《金匱要略述義》本方條曰：「按此方即為大青龍湯之變方，惟尤氏所謂攻補兼施者，中風之邪氣本輕，但以血氣衰弱殊甚，故受侵襲。大抵表候為內證所掩，往往使人難以辨認。蓋續命湯為發表補虛對待之方，實為中風正始之劑。推其立方之旨，則亦足以明中風所因之理，學者豈可不深味之乎。」
求真按：「本方不過治腦出血之貧血衰弱而帶表證者，故不得為中風正治之劑。丹波氏之言，不可悉信。」
《類聚方廣義》本方條曰：「婦人有於草蓐得風，頭痛，發熱，惡寒，身體痹痛，腹部拘急，心下痞硬，乾嘔微利，咽乾口燥，咳嗽頗甚者。若不速治，必成蓐勞，宜此方。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方用於偏枯之初期有效。其他產後中風，身體疼痛者，或風濕涉於血分，疼痛不止者。又可用於後世五積散證之熱勢劇烈者。」
《橘窗書影》曰：「一婦人得外感，表證解後，右腳拘急，腫痛不能起步，而脈浮數。余診曰：『熱雖解，而脈浮數。此為邪氣下注，筋脈不能流通也。與《金匱》續命湯，四五日愈。』」
求真按：「余每以續命湯治前證及歷節風，越婢湯證而帶血虛者。又用於後世五積散之所主治，有速效。此古方之妙，不可輕侮也。」
一男子年七十餘，平日肩背強急，時覺臂痛。一日右肩強急甚，使按摩生療之，時言語蹇澀，右身不遂，驚而迎醫。服藥四五日，自若。余診之，候腹和快，飲食如故，他無所苦，但右脈洪盛耳。與《金匱》續命湯，四五日，言語滑利，偏枯少瘥，脈無偏勝，得以扶杖起步。
白話文：
續命湯，出自《古今錄驗》，可以用來治療中風導致的身體癱軟無力，無法控制肢體，說不出話，意識模糊不知道哪裡疼痛，或者身體僵硬不能轉動。（姚氏認為，此方與大續命湯功效相同，可用於治療婦女產後失血以及老人、小孩的病症。）（《金匱要略》記載）
【註解】
中風，就是現在說的腦溢血。痱，意思與中風相近，但現在指的是身體某部分不能自由活動。冒，指的是茫然失神的狀態。昧，指的是愚鈍不靈敏。這個方劑雖然含有麻黃，是屬於發汗的藥物，但其中也包含補陽虛的人參和乾薑，以及治療貧血性瘀血的當歸和川芎，因此適用於麻黃湯、大青龍湯或越婢湯證，但同時有虛弱症狀，並伴隨貧血的人。
續命湯的組成：
麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、乾薑、甘草、杏仁各4克，川芎3克。
將上述藥材切碎，加入二合五勺的水煎煮至一合。去除藥渣，一天分三次溫服。服藥後應稍微發汗，蓋上薄被，靠著東西坐著，出汗後病情就會好轉。如果不出汗，可以再次服用。服藥期間沒有特別的禁忌，但要注意不要吹到風。這個方子也適用於那些身體僵硬不能躺臥，咳嗽氣喘，面部浮腫的病症。
《方輿輗》中提到：「這種病雖然不屬於風邪，但如果發熱嚴重、脈象浮盛，可以先使用發汗的方法治療，也沒有問題。此時續命湯並非完全沒有用處。現在有些人脈象不浮，發熱也不嚴重，仍然使用這個方子，到底是什麼原因呢？」
《金匱要略述義》中提到：「這個方子其實是大青龍湯的變方，就如尤氏所說，是攻補兼施的。中風的邪氣本來不嚴重，主要是因為患者氣血衰弱得太厲害，所以才會受到侵襲。通常表面的症狀會被內在的虛弱掩蓋，讓人難以辨認。續命湯是一個發汗並補虛的方子，實際上是治療中風初期的重要藥方。研究這個方子的組方原理，也能夠了解中風的病因，學者們怎麼可以不深入研究呢？」
求真認為：「這個方子只適用於腦出血導致的貧血虛弱，同時帶有表證的患者，所以不能作為治療中風的主要藥方。丹波氏的說法，不可完全相信。」
《類聚方廣義》中提到：「有些婦女在生產後，因為受風邪侵襲，會出現頭痛、發熱、怕冷、身體麻木疼痛、腹部拘攣、心下痞硬、噁心想吐、輕微腹瀉、咽喉乾燥、口渴、咳嗽嚴重等症狀。如果不趕快治療，很容易演變成產後虛勞，這時就可以使用這個方子。」
《勿誤藥室方函口訣》中提到：「這個方子在治療半身不遂的初期有效。也可用於產後中風、身體疼痛，或者風濕侵入血分導致疼痛不止的情況。此外，還可以治療後世五積散證中熱勢較為嚴重的患者。」
《橘窗書影》中記載：「一位婦女得了外感，表證解除後，右腳出現拘攣，腫痛無法行走，而且脈象浮數。我診斷後認為：『熱邪雖然解除了，但脈象仍然浮數，這是因為邪氣下注，導致筋脈不通。給她服用《金匱》的續命湯，四五天就痊癒了。』」
求真認為：「我常常用續命湯治療上述的病症，以及關節疼痛的疾病，也用於越婢湯證且帶有血虛的人。此外，在後世五積散所治療的病症中，使用此方也有快速療效。這個古方十分有效，不可輕視。」
有一位七十多歲的男子，平時肩背就比較僵硬，時常感到手臂疼痛。有一天，他的右肩突然非常僵硬，讓人幫他按摩治療，當時他講話也變得遲鈍不清，右半身無法活動，家人非常驚慌，趕緊請醫生來看。服藥四五天後，就恢復正常了。我診斷後，發現他的腹部沒有不適，飲食也正常，也沒有其他不舒服的地方，只是右邊的脈象比較洪盛。我給他服用《金匱》的續命湯，四五天後，他講話就變得流利了，半身不遂的情況也稍微好轉，脈象也沒有明顯的偏差，可以拄著拐杖走路了。