《皇漢醫學》~ 別論 (174)
別論 (174)
1. 麻子仁丸之注釋
跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻於仁丸主之。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍謂：「上四條（求真按：『本條亦四條之一』）為叔和所攙，當刪之。」
白話文：
跌陽脈浮而且澀，脈浮表示胃氣旺盛，脈澀顯示小便頻數。浮與澀兩種脈象相互作用下，會導致大便乾硬，這是因為脾臟功能受到了限制。這種情況下，應使用麻子仁丸來治療。
尾臺氏亦云：「謹按此章，非仲景氏之辭氣，方意亦不明，疑非仲景之方。《外臺》引《古今錄驗》，而不引《傷寒論》，亦可為證。」
白話文：
尾臺氏也說：「謹慎地審視這章，不像仲景先生的文辭和風格，藥方的意思也不明確，懷疑它不是仲景先生的藥方。《外臺》引用《古今錄驗》，而不引用《傷寒論》，也可以作為證據。」
然賦質脆薄之人，或久病虛羸，及老人血液枯燥者，以此方使緩緩轉泄，亦佳。
如上說，則論、方皆非出仲景手，然從慣例，茲載之。
麻子仁丸方
白話文：
對於體質脆弱或是長時間患病導致身體虛弱，以及老年人因為血液乾燥的人，可以使用這個藥方讓排泄慢慢變得順暢，效果也是很好的。
按照上述說明，這篇論述與藥方應該不是出自張仲景本人，但依照慣例，我們還是記錄下來。
【麻子仁丸】藥方
麻子仁4克，芍藥、枳實、厚朴各1.6克，大黃3.2克，杏仁2.4克。
白話文：
麻仁 4 克，芍藥、枳實、厚朴各 1.6 克，大黃 3.2 克，杏仁 2.4 克。
上為末，以蜂蜜及米糊為丸，4克許，一日三回服用。
東洞翁本方定義曰：「治平日大便秘者。」
求真按：「可改作治無病毒而大便秘者。」
白話文：
將藥材研磨成粉，再用蜂蜜和米糊製成約四克的丸劑，每日服用三次。
東洞翁對此方的定義是：「用於治療平時有嚴重便秘的人。」
求真補充說明：「也可以用來治療非因病毒感染而引起的便秘。」
2. 蜜煎導及大豬膽汁之注釋
陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導。「硬」字之上，《玉函》有「大便」二字，是也。（《傷寒論》）
白話文：
陽明病證，自然出汗，如果發汗，小便又自利者，這是體內津液枯竭，縱然大便祕結也不可用攻下的方法，應該使他有自發的大便慾望，宜用蜜煎導來通便利便。若土瓜根汁和豬膽汁，都可以為導法。「硬」字之上，《玉函》注有「大便」二字，是對的。
【註】
成無己曰：「津液內竭，腸胃乾燥，大便因硬，此非結熱，故不可攻，宜以藥外治導引之。」
方有執曰：「竭，亦亡也。」
《醫宗金鑒》曰：「大便雖硬，若無滿痛之苦，則不可攻之。」
白話文：
成無己說：「體內的津液已經耗盡，腸胃處於乾燥狀態，因此大便變得硬結，這並不是因為有熱結，所以不能使用攻下的方法治療，應該用藥物從外部進行治療並輔以導引法。」
方有執說：「『竭』的意思也可以理解為『消失』或『耗盡』。」
《醫宗金鑒》提到：「即使大便很硬，但如果沒有腹滿疼痛的症狀，就不應該使用攻下的方法治療。」
求真按：「陽明病，自汗出，又誤發汗，體液亡失，故尿量減少。今反常而尿利過多（小便自利者，即尿利比尋常為多也），體液益失，以致體內涸竭。假令大便雖硬，不可以大承氣湯攻下之，待病者自催便意，宜以蜜煎導及土瓜根、大豬膽汁誘導之。」
蜜煎導方
蜜七合。
白話文：
求真按語：「陽明病，自己出汗，又誤用發汗藥，體液散失，所以尿量減少。現在反常地小便過多，體液更加流失，以致體內乾涸。假使大便雖然很硬，不可以大承氣湯攻下，要等病人自己想上大號，應該用蜜煎導或土瓜根、大豬膽汁來誘導他。」
上一味，納銅器中，微火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦著，俟可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸。當熱時急作，冷則硬，以納穀道中，以手急抱之，欲大便時，乃去之。
白話文：
將上邊那一味藥材，放入銅器中，用微火煎煮。待藥材稍微凝固，類似麥芽糖的狀態時，攪拌它，不要讓它焦掉。當藥材可以搓成丸狀時，用手搓成細長條狀，讓藥條的頭部尖銳，大如手指，長二寸。趁藥條還熱的時候趕快做，冷了就會變硬。將藥條放入肛門中，用手緊緊地按壓。當想要大便的時候，就把它拉出來。
大豬膽汁方
大豬膽一枚。
瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。
東洞翁此二方定義曰：「治肛中乾燥，大便不通者。」
求真按：「當訂正為『治直腸內乾燥，大便不通者』。」
白話文：
大豬膽汁方
取一大豬的膽一個。
將膽汁挤出，加入少量醋，然後灌入直腸裡，約莫一顿饭的時間後，應會有大便排出。
東洞翁對這兩帖藥方的定義是：「用於治療直腸乾燥，大便無法排通的情況。」
求真補充說明：「應該修正為『用於治療直腸內乾燥，大便無法排通的情況』。」
《類聚方廣義》蜜煎導條中曰：「傷寒，熱氣熾盛，汗出多，小便自利，津液耗竭，肛中乾燥，硬便不得通者。及諸病大便不通，嘔吐不入藥汁者。老人血液枯燥，大便秘閉，小腹滿痛者，皆宜此方。以蜜一合溫之，改用唧筒射入肛中，較為便利。」
求真按：「可知灌腸法中醫早已採用，且其用途與下劑所行，儼然有別，不如西醫之無所分別也。」
白話文：
《類聚方廣義》中的蜜煎導條說：「傷寒，熱氣旺盛，汗出很多，小便不禁，體液耗盡，肛門乾燥，大便硬結不通。及其他疾病導致大便不通，嘔吐後藥物無法吸收。老年人血氣枯竭，大便祕結，小腹脹痛。都能用這個方子。用一杯溫蜂蜜，改用唧筒注射到肛門，會更方便。」
3. 己椒藶黃丸之注釋
腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
腹部脹滿，口舌感到乾燥，這是因為腸胃之間有水濕停留，可以使用己椒藶黃丸來治療。（《金匱要略》）
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方是治有留飲在腸間而變水腫者有效。由四肢浮腫，致腹脹滿者為主，腹堅實者，宜加芒硝，與木防己去石膏加茯苓芒硝同意，以挫實利水為主也。有加於方後渴者，可不拘。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中的這個方子說：「這個方子是治療腸胃中留有積水而導致水腫的有效方劑。主要用於四肢浮腫，導致腹部脹滿的患者，如果腹部堅硬，則應加入芒硝，與木防己、茯苓、芒硝同用，以攻堅利水為主。在服用方劑後口渴者，可以不拘泥於用量。」
己椒藶黃丸方
防己、椒目、葶藶、大黃各8克。
白話文：
「己椒藶黃丸」的配方為：防己、椒目、葶藶、大黃各八克。
上為細末，以蜂蜜及米糊為丸，一回4克許，一日三回服用但作煎劑亦可，稍增。尾臺氏曰：「疑『稍增』之上脫有『不知』二字。」此說是也，口中有津液，渴者加芒硝半兩。
東洞翁本方定義曰：「治腹滿，口舌乾燥，二便澀滯者。」
白話文：
把藥材研磨成粉末，用蜂蜜和米糊做成丸劑，每次服用 4 克左右，一天服用 3 次。也可以煎成湯劑，酌情增加藥量。尾臺氏說：「『稍增』上面可能漏掉了『不知』二字。」這種說法是正確的。如果嘴裏有唾液，口渴的人可以加半兩芒硝。