《皇漢醫學》~ 別論 (174)
別論 (174)
1. 麻子仁丸之注釋
跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻於仁丸主之。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍謂：「上四條（求真按：『本條亦四條之一』）為叔和所攙，當刪之。」
尾臺氏亦云：「謹按此章，非仲景氏之辭氣，方意亦不明，疑非仲景之方。《外臺》引《古今錄驗》，而不引《傷寒論》，亦可為證。」
白話文：
尾臺氏也說：「謹慎地審視這章，不像仲景先生的文辭和風格，藥方的意思也不明確，懷疑它不是仲景先生的藥方。《外臺》引用《古今錄驗》，而不引用《傷寒論》，也可以作為證據。」
白話文：
麻仁 4 克，芍藥、枳實、厚朴各 1.6 克，大黃 3.2 克，杏仁 2.4 克。
2. 蜜煎導及大豬膽汁之注釋
白話文：
陽明病證，自然出汗，如果發汗，小便又自利者，這是體內津液枯竭，縱然大便祕結也不可用攻下的方法，應該使他有自發的大便慾望，宜用蜜煎導來通便利便。若土瓜根汁和豬膽汁，都可以為導法。「硬」字之上，《玉函》注有「大便」二字，是對的。
【註】
成無己曰：「津液內竭，腸胃乾燥，大便因硬，此非結熱，故不可攻，宜以藥外治導引之。」
方有執曰：「竭，亦亡也。」
《醫宗金鑒》曰：「大便雖硬，若無滿痛之苦，則不可攻之。」
求真按：「陽明病，自汗出，又誤發汗，體液亡失，故尿量減少。今反常而尿利過多（小便自利者，即尿利比尋常為多也），體液益失，以致體內涸竭。假令大便雖硬，不可以大承氣湯攻下之，待病者自催便意，宜以蜜煎導及土瓜根、大豬膽汁誘導之。」
白話文：
求真按語：「陽明病，自己出汗，又誤用發汗藥，體液散失，所以尿量減少。現在反常地小便過多，體液更加流失，以致體內乾涸。假使大便雖然很硬，不可以大承氣湯攻下，要等病人自己想上大號，應該用蜜煎導或土瓜根、大豬膽汁來誘導他。」
蜜煎導方
蜜七合。
上一味，納銅器中，微火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦著，俟可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸。當熱時急作，冷則硬，以納穀道中，以手急抱之，欲大便時，乃去之。
白話文：
將上邊那一味藥材，放入銅器中，用微火煎煮。待藥材稍微凝固，類似麥芽糖的狀態時，攪拌它，不要讓它焦掉。當藥材可以搓成丸狀時，用手搓成細長條狀，讓藥條的頭部尖銳，大如手指，長二寸。趁藥條還熱的時候趕快做，冷了就會變硬。將藥條放入肛門中，用手緊緊地按壓。當想要大便的時候，就把它拉出來。
大豬膽汁方
大豬膽一枚。
瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。
東洞翁此二方定義曰：「治肛中乾燥，大便不通者。」
求真按：「當訂正為『治直腸內乾燥，大便不通者』。」
《類聚方廣義》蜜煎導條中曰：「傷寒，熱氣熾盛，汗出多，小便自利，津液耗竭，肛中乾燥，硬便不得通者。及諸病大便不通，嘔吐不入藥汁者。老人血液枯燥，大便秘閉，小腹滿痛者，皆宜此方。以蜜一合溫之，改用唧筒射入肛中，較為便利。」
白話文：
《類聚方廣義》中的蜜煎導條說：「傷寒，熱氣旺盛，汗出很多，小便不禁，體液耗盡，肛門乾燥，大便硬結不通。及其他疾病導致大便不通，嘔吐後藥物無法吸收。老年人血氣枯竭，大便祕結，小腹脹痛。都能用這個方子。用一杯溫蜂蜜，改用唧筒注射到肛門，會更方便。」
求真按：「可知灌腸法中醫早已採用，且其用途與下劑所行，儼然有別，不如西醫之無所分別也。」
3. 己椒藶黃丸之注釋
腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中的這個方子說：「這個方子是治療腸胃中留有積水而導致水腫的有效方劑。主要用於四肢浮腫，導致腹部脹滿的患者，如果腹部堅硬，則應加入芒硝，與木防己、茯苓、芒硝同用，以攻堅利水為主。在服用方劑後口渴者，可以不拘泥於用量。」
上為細末，以蜂蜜及米糊為丸，一回4克許，一日三回服用但作煎劑亦可，稍增。尾臺氏曰：「疑『稍增』之上脫有『不知』二字。」此說是也，口中有津液，渴者加芒硝半兩。
白話文：
把藥材研磨成粉末，用蜂蜜和米糊做成丸劑，每次服用 4 克左右，一天服用 3 次。也可以煎成湯劑，酌情增加藥量。尾臺氏說：「『稍增』上面可能漏掉了『不知』二字。」這種說法是正確的。如果嘴裏有唾液，口渴的人可以加半兩芒硝。
東洞翁本方定義曰：「治腹滿，口舌乾燥，二便澀滯者。」