《皇漢醫學》~ 別論 (297)
別論 (297)
1. 白虎湯之注釋
《傷寒論述義》曰：「溫病者，熱結在裡，是表裡俱熱證也。即為陽明病之一證，其來也如太陽，由少陽而毒氣暴進，陷入於裡，內灼外熏，勢如燎原，故脈浮滑洪大，證則蒸蒸發熱，自汗出，心煩大渴，舌上乾燥，欲飲冷水，然燥未搏結，僅胃家焦燥耳，因立白虎湯以清涼之。設如太陽因誤汗吐下而乏津液者，則加人參以滋養之。
若失治則胃中枯竭遂不可救，其變證或為胃實，敢斷為非陰證也。」
求真按：「此說甚佳，宜熟讀之。」
《麻疹一哈》曰：「一小兒發熱三四日，疹子咸出，稠密乾燥，紫黑色，舌焦唇裂，煩渴引飲，頗悶不得眠，譫語如見鬼狀，人事不省，按其腹狀如毀手，脅腹微滿，大便難，小溲不利，因與白虎湯。
盡十帖，諸證漸安，疹子收，身熱猶未退，胸腹滿悶，大便不通五六日，兩目黯然，晝不見物，更作大柴胡湯服之，兼用芎黃散，時以紫圓攻之，每服下利數行，約五十日許，始復原。」
求真按：「此證初起，即宜大柴胡加石膏湯。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治邪熱散漫於肌肉之間，發為大熱大渴，脈洪大或滑數者。成無己云此方為辛涼解散，清肅肌表之劑。今邪散漫於肌表之間，欲成汗而不能發者，用辛涼之劑清肅肌肉之分，使成發勢而出汗，譬如以手絞糟袋之汁同理，是故白虎與承氣，以表裡之劑，同陽明之位，故云表裡俱熱，或云三陽合病，用於胃實近表之方也。」
白話文：
白虎湯之注釋
《傷寒論述義》說：「溫病，是熱邪結聚在體內，屬於表裡都有熱的症狀。這也是陽明病的一種表現，它的發展像太陽病一樣，從少陽病開始，毒氣快速侵入體內，由內向外灼燒，熱勢像野火燎原一樣，所以脈象呈現浮滑洪大，症狀則表現為身體發熱，不斷出汗，心煩口渴，舌頭乾燥，想喝冷水，但熱邪尚未結實成塊，只是胃部感到焦躁而已，因此設立白虎湯來清熱降溫。如果像太陽病因為誤用發汗、嘔吐或瀉下的方法而導致體液不足，就加入人參來滋養體液。
如果沒有及時治療，胃中的津液就會枯竭，導致無法挽救的嚴重後果，病情變化可能轉為胃實熱證，絕對不是陰虛證。」
求真按：「這個說法非常好，應該仔細研讀。」
《麻疹一哈》記載：「有一個小孩發燒三四天，麻疹全部發出來，非常密集、乾燥，呈現紫黑色，舌頭焦乾、嘴唇乾裂，煩躁口渴，想喝水，很悶睡不著，說胡話像看到鬼一樣，人事不省。按壓他的腹部，感覺像用手搗爛一樣，兩側脅部腹部稍微脹滿，大便困難，小便不利，因此給他服用白虎湯。
服用十帖後，各種症狀逐漸好轉，麻疹消退，身體發熱的情況仍然沒有退，胸腹感到脹滿悶痛，大便不通暢五六天，兩眼黯淡無光，白天看不見東西。於是改用大柴胡湯來治療，同時併用芎黃散，有時用紫圓來攻下，每次服用後都會腹瀉數次。大約過了五十天左右，才恢復健康。」
求真按：「這個病症剛開始發作時，就應該用大柴胡加石膏湯治療。」
《勿誤藥室方函口訣》中關於這個藥方的條文說：「這個藥方用來治療邪熱散佈在肌肉之間，引發高熱、口渴，脈象呈現洪大或滑數等症狀。成無己認為這個藥方是辛涼解散、清理肌膚表面的藥劑。現在邪氣散佈在肌膚表面，想要發汗卻無法發出來，就用辛涼的藥劑來清理肌肉的熱邪，使它能夠順利發汗，就像用手絞榨酒糟袋的汁液一樣。所以白虎湯和承氣湯，同屬於治療表裡熱邪的藥方，也都屬於陽明病的範疇。可以說這病是表裡都有熱，或是三陽經合併發病，這是適用於胃部實熱且病位偏於表面的藥方。」