《皇漢醫學》~ 別論 (237)
別論 (237)
1. 半夏厚朴湯之注釋
』思傷脾者，氣留不行，積聚在中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰，故《經》曰：『思則氣結。』悲傷心者，善忘不識人，不得取還置物之所在，筋攣，四肢浮腫，故《經》曰：『悲則氣急也。』恐傷腎者，上焦之氣，閉而不行，還於下焦而不散，猶豫不決，嘔逆噁心，故《經》曰：『恐則精卻。』驚傷膽者，神無所歸，慮無所定，說物不竟而迫，故《經》曰：『驚則氣亂。
』七者雖不同，但本於一氣。藏氣不行，憂而生涎，隨氣積聚，大如塊，在心腹中，或塞咽喉如粉絮，吐不出，咽不下，時去時來，每發欲死，如神靈所作，逆害飲食，皆七氣所生成，治之各有其方。」
求真按：「是主要說本方之主治也。」
大七氣湯（求真按：「此即本方也」），治喜怒不節，兼憂思多生悲恐，或時震驚而致藏氣不平，憎寒發熱，心腹脹滿，傍衝兩脅，上塞咽喉，如有炙臠，吐咽不下，皆七氣之所生也。
求真按：「可見本方併治機能的及器質的疾患矣。」
《證治大還》曰：「半夏厚朴湯，治積塊堅硬如石，形大如盤，而致人坐臥不安，中滿腹脹。」
《孫氏三吳醫按》曰：「張溪亭，喉中梗梗如有炙臠，吞之不下，吐之不出，鼻塞，頭暈，短氣，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，若稍見風，即遍身疼，至小便時，則小水淋瀝而痛，脈兩寸皆短，兩關滑大，右關尤搏指，此梅核氣證也。水煎半夏（四錢）、厚朴（一錢）、紫葉（一錢五分）、茯苓（三錢三分）、生薑（三分），使食後服，每用此湯調理，多效。」
求真按：「曾治十歲女兒，咳嗽頻發，短氣，汗出如雨，尿利頻數，尿後尿道微痛，與本方二分之一，得奇效。」
《醫方口訣集》三因七氣湯（求真按：「此本方也」）條曰：「括蒼之吳球，治一官者，年七十，少年之時，患虛損，好服補劑。一日事不遂意，頭目眩暈，精神短少，請醫調治。遂以前證告之，謂嘗服人參養榮湯、補中益氣湯，每帖用人參三五錢，其效甚速。醫者不察，遂用前方，倍以人參、熟地，無效。
都以為年高氣血兩虛，當合固本丸，而湯與丸並進，則當有速效。數服，反加氣急。吳診其脈，大而力薄。問其病情之因得之，曰：『先生歸休之意切，而當道欲留，豈抑鬱所致耶？蓋氣有所鬱，醫者不審同病異名、同脈異經之說，概行補藥，病所以日加也。』病者嘆曰：『斯言深中余病。
』遂用四七湯數服，稍寬，氣血和平，經旬而愈。」
又按諸氣不調，作痛者不一（求真按：「此引用《三因方》說」），或手足疼痛走注如痛風，或拘攣搐搦，或膈腹掣痛不可忍，或寒熱交作，或小便短澀如淋者，能審其證，皆可用之。
白話文：
思慮過度會傷害脾臟，導致氣機鬱滯不暢，積聚在胃脘部位，造成食慾不振，腹部脹滿，四肢無力。《黃帝內經》說：「思慮過多會使氣機鬱結。」悲傷過度會傷害心臟，導致健忘、不認人，想不起東西放在哪裡，筋脈攣縮，四肢浮腫。《黃帝內經》說：「悲傷過度會使氣機急促。」恐懼過度會傷害腎臟，使上焦的氣機閉塞不通，反而往下焦積聚而不散開，導致猶豫不決、噁心嘔吐。《黃帝內經》說：「恐懼過度會使精氣外洩。」驚嚇過度會傷害膽臟，使精神無所依歸，思慮無法安定，說話時斷斷續續、急迫。《黃帝內經》說：「驚嚇過度會使氣機紊亂。」
以上這七種情況雖然各有不同，但根本都源於氣機的失調。臟腑的氣機運行不暢，產生憂愁就會產生痰涎，痰涎會隨著氣機積聚，形成如塊狀般大小的東西，在心腹中，或者阻塞在咽喉，像粉絮一樣，吐不出來，咽不下去，時好時壞，每次發作都覺得快要死了，好像是神靈作祟，影響食慾，這些都是由七種氣機失調所產生的，治療它們各有不同的方法。
求真按：這段主要是在說明本方（半夏厚朴湯）所主要治療的病症。
大七氣湯（求真按：這就是本方，即半夏厚朴湯），治療因喜怒無常，兼有憂思過多、悲傷恐懼，或者時常受到驚嚇而導致臟腑氣機不平穩，出現怕冷發熱，心腹脹滿，疼痛延伸到兩脅，向上阻塞咽喉，感覺像有烤肉塊堵在那裡，吞不下也吐不出，這些都是由七氣失調所產生的。
求真按：可見本方既能治療功能性的疾病，也能治療器質性的疾病。
《證治大還》說：「半夏厚朴湯，治療腹內有堅硬如石的腫塊，形狀大如盤子，導致人坐臥不安，腹部脹滿。」
《孫氏三吳醫按》說：「張溪亭，感覺喉嚨有東西梗住，像烤肉塊一樣，吞不下去，吐不出來，鼻塞、頭暈、氣短、耳朵常常嗡嗡作響、不安寧，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，如果稍微吹到風，就會全身疼痛，到了小便的時候，小便會滴滴答答且疼痛，脈象兩寸都短，兩關滑大，右關尤其搏指有力，這是梅核氣的症狀。用水煎煮半夏（四錢）、厚朴（一錢）、紫蘇葉（一錢五分）、茯苓（三錢三分）、生薑（三分），在飯後服用，每次用這個湯方調理，效果都很好。」
求真按：曾經治療一位十歲的女兒，咳嗽頻繁、氣短、汗出如雨、小便次數頻繁、小便後尿道微微疼痛，給予本方二分之一的劑量，效果非常好。
《醫方口訣集》三因七氣湯（求真按：這就是本方，即半夏厚朴湯）條提到：「括蒼的吳球，治療一位七十歲的官員，他年輕的時候就患有虛損，喜歡服用補藥。有一天，因為事情不如意，出現頭暈目眩、精神不佳，請醫生診治。他告訴醫生自己曾經服用人參養榮湯、補中益氣湯，每帖用人參三五錢，效果很快。醫生沒有仔細辨別，就用之前的方子，加倍人參、熟地，但沒有效果。
大家認為他年紀大了，氣血兩虛，應該搭配固本丸，湯藥和丸藥一起服用，應該會有快速的效果。服用幾次後，反而更加氣喘。吳球診斷他的脈象，脈大但無力。問他病情的原因，他說：『我想要告老還鄉的意願很強烈，但長官想要我留任，難道是因為鬱悶導致的嗎？』原來是氣機鬱滯，醫生沒有仔細分辨相同疾病，卻有不同名稱、相同脈象卻有不同經脈的說法，一味地使用補藥，所以病情才會日漸加重。病人感嘆道：『這番話完全說中我的病情。』
於是使用四七湯（即半夏厚朴湯）數次，病情稍有緩解，氣血平和，經過十幾天就痊癒了。」
另外，各種氣機不調所造成的疼痛有很多種（求真按：這是引用《三因方》的說法），有的手腳疼痛像痛風一樣遊走不定，有的拘攣抽搐，有的膈腹部疼痛難忍，有的寒熱交替發作，有的出現小便短澀如淋證等，如果能仔細辨別證型，都可以使用本方來治療。