《皇漢醫學》~ 別論 (82)
別論 (82)
1. 枳朮湯之注釋
心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
心窩下方堅硬，像大盤子一樣，邊緣像旋轉的陶輪，是水飲所引起的，可以用枳朮湯來治療。（出自《金匱要略》）
《類聚方廣義》本方條曰：「《難經．五十六難》曰：『肥氣在左脅下，如覆杯。』可見『旋杯』為『覆杯』之誤。且已云如盤，又云如覆杯者，言心下堅大如盤，其形狀中高邊低也。按之雖外堅，但內如無物，故曰如覆杯，是水飲所作也。此條及木防己湯之痞堅、十棗湯之痞硬滿、甘遂半夏湯之堅滿、大陷胸湯之石硬，其形狀雖不同，然均屬於水飲，但因緩急劇易及兼證之各異，故不僅主方不同也。又按五十六難之『如覆大盤』，疑為『大如覆盤』之誤。
白話文：
依照這條方劑的本意來說雖然能夠解釋得通，但是根據我的實驗，這裡所描述的是肝、脾臟其中一個腫大的病症，與肝、脾連接的心臟以下的病症的治療方法有關。因此，單獨使用本方來治療這個病症的情況很少，而與大小柴胡湯合用來治療的例子要多得多。
枳朮湯方
枳實25克，朮7克。
上細銼，以水二合，煎成一合。去滓，一日分三回，溫或冷服。腹中奐，即當散也。
《千金月令》曰：「主結氣方。」
白朮、枳殼（炒）各等分。
搗篩，蜜丸，如梧桐子大，空腹時，以飲送下二十五丸。
治隔氣，心胸間痛方。
前方加神麴，各一兩為散，不計時候，以熱酒調下一錢。
白話文：
枳朮湯方
枳實 25 公克，白朮 7 公克。
將藥材研磨成細末，加水二合煮沸，煎煮成一合。濾去藥渣，一天分三餐，溫熱或冷服。腹部脹滿，就可停服此方。
《千金月令》記載：「用於治療氣滯脹結。」
白朮枳殼丸
白朮、枳殼（炒製）各等份。
將藥材搗碎過篩，加入蜂蜜製成丸劑，大小如梧桐子。空腹時，用溫水送服二十五丸。
用於治療膈氣，胸腹之間疼痛。
前方加神麴散
在上述「枳朮湯」方劑中加入神麴，各一兩為一包散劑。不拘時間，用熱酒調和一錢服用。
《脾胃論》曰：「枳朮丸（求真按：『此即本方之丸方也』），寬痞，消食，強胃。」
白話文：
《脾胃論》中記載：「枳朮丸（求真按：『這正是本方的丸子方子』），可以緩解腹中脹悶、消化食物，增強胃動力。」
《保命集》曰：「束胎丸（求真按：「此亦本方之丸方也」），宜於妊娠八九月。」
白話文：
《保命集》裡說：「束胎丸（求真注釋：「這也是本方所列的丸方」），適合在懷孕八、九個月時使用。」
《醫統》曰：「枳朮湯，治產後浮腫之屬氣者。」
求真按：「隨病名擬方者，皆非也，不可從之。」
東洞翁本方定義曰：「治心下堅滿，小便不利者。」
求真按：「前述鄙見。據此說，可以想見本方之治腹水作用矣。」
白話文：
《醫統》記載枳朮湯可以治療產後浮腫，屬於氣虛引起的。但求真認為，單憑病名擬定方劑是不正確的，不可輕信。東洞翁則認為枳朮湯主治心下堅滿、小便不利。求真認為，根據東洞翁的說法，可以推測此方也有治療腹水的功效。
《叢桂亭醫事小言》曰：「又心下有大結塊，如盤，如覆杯，水飲所作也，此為仲景之所論者。凡酒客惡酒，並忌聞酒氣之後，其心下必成如是之症狀，此因酒病所致。初起用中正湯等即可治矣。已成水腫，則死。若用枳朮湯與甘遂丸一下，而治如大柴胡或柴胡加芒硝之腹證多者，可十全三四。」
白話文：
《叢桂亭醫事小言》說：「又有心臟下有大的硬塊，像盤子或倒蓋的杯子，是水飲造成的，這是仲景所論述的。凡是酒徒厭惡酒，甚至聞到酒氣之後，其心臟下必會形成這樣的徵狀，這是由於酒病引起的。初期時服用中正湯等藥物即可治癒。如果已經形成水腫，則會死亡。若服用枳朮湯與甘遂丸，再用大柴胡或柴胡加芒硝來治療腹證較多的情況，可十全治癒三四成。」
求真按：「是述肝臟硬變證之證治。但與甘遂丸或單用枳朮湯，均屬下策。宜本方合用小大柴胡湯及柴胡加芒硝湯等，或兼用甘遂半夏湯為是。」
白話文：
求真相：「這是針對肝臟硬化症的證治。但是甘遂丸或單獨使用枳朮湯，都是下策。應該將此方與小大柴胡湯、柴胡加芒硝湯等一起使用，或與甘遂半夏湯一起使用為宜。」