《皇漢醫學》~ 別論 (68)
別論 (68)
1. 八味丸之注釋
…又有謂手掌、足心煩熱者，蓋取諸煩擾無可奈何之義也。
然此煩熱，非本方證之特有，而同本方含大量地黃之三物黃芩湯、炙甘草湯、黃土湯、芎歸膠艾湯、大黃蟅蟲丸等證亦有發現者，又無地黃之梔子劑、小柴胡湯、小建中湯等證亦有發現者。僅手掌、足蹠之煩熱，於驅瘀血劑之大黃牡丹皮湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等證亦有發現者，故憑此一證之存在，不可為本方證之特徵也。倚息者，倚懸於物而呼吸之意，即伴短氣以呼吸也。
轉胞之胞，即指膀胱，稱轉胞時，雖為膀胱轉移之意，其實不然，是由以下之胞繫了戾而來之病名也。溺者，排尿之意。胞繫之繫，繫或緊之義。了戾者，為屈曲旋轉之意。膀胱如繫之緊者，非輸尿管與尿道之外而發病，則此屈曲旋轉者，即輸尿管也。
故全文之意：「有人問曰：『婦人飲食如平常，然煩熱而不得橫臥，倚懸於物而呼吸者，何故？』師答之曰：『此病稱轉胞，因輸尿管曲捻，不能排尿之結果也。』故與本方以整復輸尿管而使利尿之意也。」
輸尿管之屈曲捻轉，因組織之緊張力減退，則由此原因之子宮下垂證，亦多以本方為主治也。
八味丸方
地黃3.5克，山茱萸、薯蕷各1.5克，澤瀉、茯苓、牡丹皮各1.3克，桂枝、附子各0.9克。
上研細末，以蜂蜜為丸，一日分三回服。若作煎劑時，除附子外，諸藥須增量至二倍以上，以水三合，煎成一合服。
白話文：
有人說，手掌和腳心感到煩熱，這大概是因為煩躁不安、無可奈何的緣故。
然而，這種煩熱並非只有八味丸證才獨有，其他像含有大量地黃的三物黃芩湯、炙甘草湯、黃土湯、芎歸膠艾湯、大黃蟅蟲丸等方劑的證候中也有出現，甚至不含地黃的梔子劑、小柴胡湯、小建中湯等方劑的證候中也有出現。另外，僅僅是手掌和腳心感到煩熱，在活血化瘀的大黃牡丹皮湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等方劑的證候中也有發現。因此，單憑這個症狀的存在，並不能作為八味丸證的特徵。至於「倚息」，是指靠著東西呼吸，也就是伴隨著呼吸短促的現象。
「轉胞」的「胞」指的是膀胱，稱之為「轉胞」，雖然字面上像是膀胱移位的意思，但其實不是這樣，而是因為膀胱的繫帶扭曲所造成的疾病。「溺」指的是排尿的意思。「胞繫」的「繫」，有繫住或繃緊的意思。「了戾」是指彎曲旋轉的意思。膀胱的繫帶如果過於繃緊，除了輸尿管和尿道的問題之外，其他地方不會有問題，所以這個彎曲旋轉的地方，指的就是輸尿管。
因此，這段文字的意思是：「有人問：『婦人飲食正常，卻感到煩熱而不能平躺，需要靠著東西才能呼吸，這是什麼原因？』醫生回答：『這種病叫做轉胞，是因為輸尿管扭曲，導致無法排尿的結果。』所以使用八味丸，目的是要調整輸尿管，使其通暢而利尿。」
輸尿管之所以會彎曲扭轉，是因為組織的張力減退，所以因為同樣原因造成的子宮下垂症，也多以八味丸作為主要治療的方劑。
八味丸的組成：
熟地黃3.5克，山茱萸、山藥各1.5克，澤瀉、茯苓、牡丹皮各1.3克，桂枝、附子各0.9克。
將以上藥材研磨成細末，用蜂蜜調和製成藥丸，一天分三次服用。如果製成湯劑，除了附子之外，其他藥材的劑量都要增加到兩倍以上，用水煎成一碗服用。