《皇漢醫學》~ 別論 (69)
別論 (69)
1. 八味丸之腹證
地黃治臍下不仁及煩熱，具強心作用。地黃合澤瀉、茯苓、附子為利尿作用；薯蕷、山茱萸有滋養強壯作用；牡丹皮佐地黃而治煩熱，並可和血；桂枝抑制水毒之上衝；附子刺激新陳代謝機能，使臍下不仁等之組織弛縱者可以復舊，並治下體部之冷感，及知覺運動之不全或全麻痹等。
故包含是等藥品之本方以臍下不仁為主目的，尿利之減少或頻數，及全身之煩熱，或手掌、足蹠之更互的出沒煩熱與冷感為副目的，更參照上記及下列諸說而用之也可。
《方機》於本方之主治曰：「腳氣疼痛，少腹不仁（蕤賓），足冷或痛，少腹拘急，其便不利者（應鐘）。」
求真按：「疼痛者，為附子、桂枝之治處。足冷者，附子之療所也。」
夜尿，或遺尿者。
《建殊錄》曰：「某僧一身腫脹，小便不利，心中煩悶，氣息欲絕，腳尤濡弱。一醫作越婢加朮附湯飲之，數日無效。先生診之，按至少腹，得其不仁之狀，乃與八味丸。一服心中稍安，再服小便快利，未盡十劑而痊愈。」
求真按：「此病恐係慢性腎炎，余亦於此證而煩熱不堪病者，與本方而得速效者矣。」
《醫方口訣集》本書方條曰：「下焦虛憊，或小便不禁者，或癃閉者，痿痹者，皆可用之。」
《古方便覽》本方條曰：「一人患熱病後口渴，飲茶湯每日約三四升，小便晝夜五、六十次，其他無少苦，諸治不得奏效。余即作八味丸料使飲之，諸證頓除。」
《成績錄》曰：「一男子腰以下痹，冷痛，手足煩熱，舌上黑苔如實狀，先生與八味丸而痊愈。」
求真按：「此舌黑苔，必為濕潤。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治產後水腫，腰腳冷痛，小腹不仁，小便不利者，以水煮服之。」
淋家，小便晝夜數十行，便了微痛，常有便意，咽乾口渴者，稱氣淋。老人多患斯證，宜此方。又治陰痿及白濁證，小腹不仁無力，腰腳酸軟或痹痛，小便頻數者，婦人白帶甚者，亦宜此方。
求真按：「余亦屢用本方治是等之病矣。」
白話文：
八味丸這藥方，主要針對肚臍下方失去知覺及發熱的症狀，因為其中的地黃具有強心作用。地黃搭配澤瀉、茯苓、附子能加強利尿效果；山藥和山茱萸則有滋養強壯的功效。牡丹皮可以輔助地黃治療發熱，並能幫助活血。桂枝可以抑制體內因水液代謝失常引起的向上衝逆的現象；附子則能刺激新陳代謝，使肚臍下失去知覺的組織恢復正常功能，也能改善下半身冰冷、感覺運動不靈活或完全麻痺等問題。
因此，這個藥方主要針對肚臍下方麻木的問題，同時也能改善小便量減少或頻繁、全身發熱、以及手掌腳掌交替出現發熱和冰冷的狀況。在使用時，可以參考上述和以下的各種論述。
《方機》這本書中提到，八味丸主要治療「腳氣疼痛，小腹麻木，腳冰冷或疼痛，小腹緊繃，以及排便不順暢」等症狀。
求真認為：「疼痛是附子和桂枝的作用，腳冰冷則是附子的療效。」
八味丸也適用於夜間頻尿或遺尿的狀況。
《建殊錄》記載，一位僧人全身腫脹、小便不順暢、心中煩悶、呼吸困難、雙腳特別虛弱。一位醫生用了越婢加朮附湯，但幾天都沒有效果。後來，另一位醫生診斷時，按壓到他的小腹發現麻木，於是給他服用八味丸。服藥一次後，他覺得心裡比較平靜，再服藥後小便就順暢了，不到十劑就痊癒了。
求真認為：「這位僧人可能患有慢性腎炎，我也曾用這個藥方快速治好發熱不止的病人。」
《醫方口訣集》說，八味丸適用於「下焦虛弱、小便失禁、小便不通、肢體痿弱麻痺」等情況。
《古方便覽》記載，有一個人熱病後口渴，每天喝三四升的茶，小便晝夜五六十次，沒有其他不適，各種治療都無效。後來用八味丸的藥材讓他服用，各種症狀就立即消失了。
《成績錄》說，一位男子腰部以下麻痺、冰冷疼痛、手腳發熱、舌頭上有黑苔，醫生用八味丸治好了他。
求真認為：「這種黑苔一定是濕潤的。」
《類聚方廣義》提到，八味丸可以治療「產後水腫、腰腳冰冷疼痛、小腹麻木、小便不順暢」等問題，用水煎服即可。
淋症患者，小便晝夜數十次，排尿時稍微疼痛，常有尿意，咽喉乾燥口渴，這稱為氣淋，老年人多患此症，適合用八味丸治療。此方也適用於男性陽痿、白濁（尿道分泌物）等疾病，以及小腹麻木無力、腰腳酸軟或麻痛、小便頻繁等情況。婦女白帶過多的問題也適合用這個藥方。
求真認為：「我曾經多次用八味丸治療這類的疾病。」
2. 地黃之醫治效用
《本草綱目》曰
地黃
【集解】《別錄》曰：「地黃生咸陽川澤黃土地者佳。二月、八月採根陰乾。」
弘景曰：「咸陽，即長安也。」
乾地黃
【氣味】甘寒，無毒。
【主治】傷中。逐血痹，填骨髓，長肌肉。作湯除寒熱積聚，除痹。（《本經》）
主男子五勞七傷，女子傷中胞漏下血，破惡血溺血，利大小腸，去胃中宿食。…補五臟內傷不足，通血脈，益氣力，利耳目。（《別錄》）
助心膽氣，強筋骨，長志，安魂，定魄，治驚悸勞劣、心肺損、吐血、鼻衄、婦人崩中血運。（大明）
產後腹痛。（甄權）。
涼血，生血，補腎水真陰，除皮膚燥，去諸濕熱。（元素）
主心病，掌中熱痛，脾氣痿蹶，嗜臥，足下熱而痛，吐血。（好古）
生地黃
【主治】治婦人崩中血不止，及產後血上薄心，悶絕，傷身。胎動下血，胎不落。…瘀血，留血，鼻衄，吐血。皆搗飲之。（《別錄》）
解諸熱，通月水，利水道。（甄權）
《本草備要》曰：「乾地黃，甘苦，寒。…涼血，治血虛發熱、勞傷咳嗽、痿痹、驚悸、血運、崩中。…長肌肉，利大小便，調經、胎不安。又能殺蟲，治心腹急痛。」
由是觀之，則地黃有止血，利尿，強壯，強心，解熱，鎮咳，鎮靜，鎮痛等諸作用也明矣。然以之應用於臨床上，當以血脫（南涯翁所說）、血虛（《本草備要》所說），即貧血虛弱與臍下不仁為主目的，煩熱及其他症狀為副目的。
白話文：
地黃的醫療效用
《本草綱目》說：
地黃
【產地與採集】《別錄》記載：「地黃生長在咸陽地區的河川濕地黃土地中品質最好。在二月和八月採挖根部，陰乾。」 陶弘景說：「咸陽，就是指長安。」
乾地黃
【味道與性質】味道甘甜，性質寒涼，沒有毒性。
【主要治療】
- 可以治療身體內部損傷。
- 可以驅除血脈阻塞不通，填補骨髓，增長肌肉。
- 煎湯服用可以去除體內的寒熱積聚，消除麻木疼痛。（《本經》記載）
- 可以治療男子因過度勞累或受傷引起的五種虛損和七種損傷，以及女子因身體內部損傷導致的子宮出血、漏血、惡血、尿血等問題，也能夠通利大小腸，去除腸胃中的積食。… 能夠補充五臟的內在虛損，疏通血脈，增強體力，使耳聰目明。（《別錄》記載）
- 可以幫助心膽之氣，強健筋骨，增強意志，安定魂魄，治療因驚嚇、過勞、虛弱引起的心悸、心肺損傷、吐血、流鼻血以及婦女的崩漏等症狀。（大明）
- 可以治療產後腹痛。（甄權記載）。
- 能夠涼血，產生新的血液，補益腎臟的陰液，去除皮膚乾燥，消除體內的濕熱。（李杲記載）
- 可以治療心臟疾病，手掌發熱疼痛，脾胃虛弱導致的肢體無力，嗜睡，腳底發熱疼痛，吐血等症狀。（張元素記載）
生地黃
【主要治療】可以治療婦女崩漏不止，以及產後血衝上心導致的昏迷，身體受傷，胎動不安或胎兒不下等症狀。… 也可以治療瘀血、血滯、流鼻血、吐血等問題，將生地黃搗碎取汁飲用。（《別錄》記載）
- 可以解除各種熱症，疏通月經，利尿。（甄權記載）
《本草備要》說：「乾地黃，味甘苦，性寒。… 可以涼血，治療血虛發熱、勞傷咳嗽、肢體麻木、驚悸、血崩等症狀。… 能夠增長肌肉，通利大小便，調理月經，安胎。也能夠殺蟲，治療心腹疼痛。」
由此看來，地黃具有止血、利尿、強壯、強心、解熱、鎮咳、鎮靜、鎮痛等多種作用是很明顯的。但是將它應用於臨床時，應以治療血脫（南涯翁所說）、血虛（《本草備要》所說），也就是貧血虛弱和臍下麻木為主要目的，而發熱和其他症狀則作為次要目的。