《皇漢醫學》~ 別論 (83)
別論 (83)
1. 枳實芍藥散之注釋
產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
產後腹痛，煩躁滿悶無法平躺，宜服用枳實芍藥散治療。（《金匱要略》）
曰產後腹痛，暗示疼痛在下腹部也。煩滿不得臥者，其煩悶因於腹部膨滿，由此腹滿與疼痛，而不得橫臥之意。然仲景列本方於《婦人產後病門》之關係上論之，則不獨止於下腹痛。若有胸痛，或心下痛，或癰膿等，在於下列之腹證者，則可用之。
白話文：
古文中所稱的「產後腹痛」，是指下腹部疼痛。煩悶不得臥，是指因腹部膨滿而煩悶，因此腹痛與腹脹而不能平躺。（但）仲景將此方列於《婦人產後病門》一章，相關的論述並不只限於下腹疼痛。若是胸痛、心痛或癰膿等，若有以下腹痛的症狀，則可以使用此方。
師曰：「產後腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈者，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。」（《金匱要略》）
白話文：
老師說：「產後腹痛，應當依照枳實芍藥散的療法來醫治。如果治療後仍然沒有痊癒，那就判斷產婦的臍下有瘀血，應該服用下瘀血湯來治療。這種療法也適用於月經不順的狀況。」（摘自：《金匱要略》）
【註】
只稱產婦腹痛，恐於腹痛之下，省略「煩滿不得臥」五字。因本方非產婦腹痛之特效藥，乃其主治兼煩滿者耳。
枳實芍藥散方
枳實、芍藥各等分。
上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。並主癰膿，以麥粥下之。
求真按：「本方服法，宜作散劑，但現在不用麥粥，改為如下之煎劑為常。」
枳實、芍藥各6克。
上細銼，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回，溫或冷服。
白話文：
這些方劑只針對產婦腹痛，可能在腹痛的記載中遺漏了「煩滿不得臥」這幾個字。因為這些方劑並非專門治療產婦腹痛的特效藥，而是針對同時有煩滿症狀的腹痛。
配方
枳實 芍藥
各等份
用法
將以上兩味藥研磨成細粉，每次服用湯匙一匙，每日服用三次。同時也可以用於治療膿腫，用麥粥送服。
求真按《求真》一書的記載
這些方劑的服用方式應該是做成散劑，但是現代已經不用麥粥送服了，通常改成以下的煎劑：
枳實：6克 芍藥：6克
將以上兩味藥切碎，加入 500 毫升的水煎煮至 200 毫升。濾去藥渣，一日分成三份，溫服或冷服。
2. 枳實芍藥散之腹證
本方之腹證，包含本方及大柴胡湯、四逆散等，尤其類似於四逆散之腹證，但以無胸脅苦滿為別。
東洞翁本方定義曰：「治腹滿拘攣，或痛者。」
白話文：
這個處方的腹證，包括本處方和大柴胡湯、四逆散等，特別是類似於四逆散的腹證，但沒有胸脅苦滿的症狀來區別。
東洞翁本方用於治療：腹脹攣縮疼痛。
《險證百問》曰：「半產後，腹痛，嘔吐，發熱，下利，不食，或吐下蛔蟲，舌正赤色者。師曰：『半產後腹痛』云云，枳實芍藥散可也。嘔吐止，則與當歸建中湯。有蛔蟲者，可與鷓鴣菜湯。」
求真按：「據此，本方似有鎮嘔作用，但未知其然否。」
白話文：
《險證百問》中記載：「婦女生完一半的胎兒後，出現腹痛、嘔吐、發熱、腹瀉、不思飲食，或者嘔吐或排泄出蛔蟲，舌頭呈現正紅色。老師說：『生完一半的胎兒後出現腹痛』等等，可以使用枳實芍藥散治療。嘔吐停止之後，再服用當歸建中湯。如果有蛔蟲，可以使用鷓鴣菜湯治療。」
據此，這個藥方似乎有止嘔作用，但還不知道它的確切效果。
3. 排膿散之補遺
瘡癰腸癰浸淫病之脈證並治法曰（《金匱要略》）
白話文：
關於瘡、癰、腸癰及浸淫病的脈象、症狀和治療方法如下：
4.
問曰：「寸口脈微浮而澀，法當亡血，若汗出。設不汗者云何？」師曰：「若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也，此名金瘡。無膿者，王不留行散主之。有膿者，排膿散主之。排膿湯亦主之。」
白話文：
問：脈象浮弱且澀，依法當是失血，如果出汗了該怎麼辦？老師說：如果身上有傷口，被刀斧所傷，就會失血，這就是所謂的金瘡。金瘡沒有膿，就用王不留行散治療。金瘡有膿，就用排膿散治療。也可以使用排膿湯治療。
排膿散方
枳實十六枚，芍藥六分，桔梗二分。
白話文：
枳實 十六枚，芍藥 六分，桔梗 二分。
上三味，杵為散。取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。
白話文：
將上述三種藥材搗碎成粉末。取一個雞蛋黃，與藥粉等量混合。揉和均勻後，以溫水送服，每天服用一劑。
求真按：「仲景稱脈證並治云云，是有治方而無脈證者，恐係後世亡佚。然東洞翁本方定義曰：『治瘡家胸腹拘滿，或吐黏痰，或便膿血，又有瘡癰而胸腹拘滿者主之。』此為不可易之確論，則本方可隨之運用矣。但現今用之者，改為如下之煎劑，而不用卵黃耳。」
枳實、芍藥各5克，桔梗2克。
煎法用法同前。
白話文：
求真先生說：「仲景提出『脈證並治』，說明他應該有以脈象和證狀來治療的方劑，但很可惜，這些方劑在後世已經失傳了。不過，東洞翁在《本草綱目》中將方劑的定義為：『治療胸腹拘滿，或嘔吐黏痰，或大便膿血的瘡瘍，以及胸腹拘滿的瘡癰。』這是一個不可更改的定論，所以這個方劑可以用於這些疾病。然而，現在使用這個方劑的人，通常會改成煎劑，並且不使用雞蛋黃。」
枳實、芍藥各五克，桔梗二克。
煎煮及用法的部分與前述相同。