《皇漢醫學》~ 別論 (84)
別論 (84)
1. 排膿散之腹證
本方不過加微量之桔梗於枳實芍藥散中，則於腹證上亦不能分彼此，但因有桔梗之參加，則治癰膿作用更為有力，而且有祛痰作用為異耳。
白話文：
這個方劑不過是在枳實芍藥散中添加了少量桔梗，但在治療腹證方面也沒有什麼區別，只是因為加入了桔梗，治療膿腫的作用更加顯著，而且還具有祛痰的作用，這一點是不同的。
《醫通》曰：「排膿散，治內癰，由膿便而出。」
《方機》本方條曰：「瘡癰痛，欲潰膿者（梅肉）。」
白話文：
排膿散，治療內部膿腫，通過大便排出膿液。
方機：本方適用於瘡腫疼痛，快要化膿的情況（使用梅肉）。
《險證百問》曰：「青州云：『有眼下鼻旁之一處腫起者，初起頭痛，腫處亦微痛，色全不變。久不愈，其腫漸大，痛漸增，遂潰膿而死。又有一證，其初為上齒之一處疼痛，拔其齒視之，有小孔甚深，但不覺痛。師曰：“眼下鼻旁之一處腫起”云云。以排膿散，兼用伯州散，時時以梅肉散攻之，間有得效者。』」
白話文：
《險證百問》中提到：「青州說：『曾有患者臉頰旁一邊腫起的狀況，剛開始頭痛，腫脹處也有些微疼痛，但顏色完全沒有變化。過了一段時間仍未痊癒，腫脹逐漸增大，疼痛也越來越劇烈，最後潰爛流膿而身亡。此外，還有一種病症，一開始是上排牙齒某一顆牙齒疼痛，拔出來仔細看，裡面有一個很深的孔洞，但患者卻沒有感到疼痛。老師說：“臉頰旁一邊腫起的狀況”云云，使用排膿散治療，並輔以伯州散，偶爾以梅肉散來攻治，有時候會見效。』」
《成績錄》曰：「一人便膿血已五年，來浪華從醫治，三年。一門人，雖與桂枝加朮附湯及七寶丸，無效。遂請先生診之。腹滿攣急，小腹硬，而底有硬物，重按之，則痛。乃與排膿散，受劑而去。未幾來謝曰：『宿疴盡除矣。』」
白話文：
《成績錄》中記載：「有一位患膿血病五年的人，來到浪華尋求治療，已經三年了。一位醫生雖然給他開了桂枝加朮附湯和七寶丸，但沒有效果。因此，他請先生診斷。患者腹部滿脹攣急，小腹部硬，底部有硬物，用力按壓時感到疼痛。於是，醫生給他開了排膿散，患者服藥後離開。不久，患者前來拜謝說：「我多年的宿疾已經痊癒了。」
《類聚方廣義》本方條曰：「東洞先生以本方合排膿湯，名排膿散及湯，治諸瘡癰。隨各症狀而兼用應鐘、再造、伯州、七寶等。骨槽風，膿潰後，不收口者，必因毒之根蒂著於齒根，故不拔去其齒，決不能全治。須先拔去其齒，而後可與此方，必有效也。當兼用伯州散，時以梅肉散下之。
白話文：
《類聚方廣義》這個條目說：「東洞先生用本方合用排膿湯，命名為排膿散和排膿湯，用於治療各種瘡癰。根據不同的症狀，再配合使用應鐘、再造、伯州、七寶等方劑。牙槽骨風，膿潰後，不收口者，一定是因為毒根著於齒根，所以不拔去其齒，就決不能完全治癒。必須先拔去其齒，然後配合使用這個方劑，一定有效。在使用時，還要配合使用伯州散，並經常以梅肉散下之。
產後惡露壅滯，發為小腹癰，臀癰等，腹部拘攣而痛，大便泄利，心下痞塞，不欲飲食，而有嘔、有咳者，亦宜此方，兼用伯州散。咽喉結毒，腐爛疼痛，頸項生結核者，宜兼用鼴鼠丸。用鼴鼠丸者，則咽喉更加腐爛，而後漸漸平復，結核亦隨而消卻。」
求真按：「用伯州散頗佳，無特用鼴鼠丸之必要。」
白話文：
產後惡露淤積，發育成小腹癰、臀癰等，腹部攣縮而疼痛，大便腹瀉，心中痞塞，不想吃東西，並且嘔吐、咳嗽的人，也適合使用這個方劑，並結合使用伯州散。
咽喉部位結毒，腐爛疼痛，頸項長出結核的人，適合結合使用鼴鼠丸。服用鼴鼠丸的人，咽喉會更加腐爛，然後逐漸平復，結核也會隨之消失。
對於治療痔瘡，使用伯州散效果相當好，不一定要特別使用鼴鼠丸。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方排撻諸瘡瘍為最有效，其妙處在桔梗合枳實。局方之人參敗毒散，連用枳殼、桔梗，亦此方意。用枳實於發散，用當歸於下氣者，為古本草之說。又此方活用於煎湯時，宜與排膿湯合方。」
求真按：「本方有可合排膿湯，有不可合排膿湯，於通常不能一定。」
白話文：
在《勿誤藥室方函口訣》裡，記載著這個方劑是治療各種瘡瘍最有效的方劑，它的奧妙之處在於桔梗配伍枳實。而《局方》裡的人參敗毒散，同時使用枳殼、桔梗，也是這個方劑的理念。使用枳實起到發散的作用，使用當歸起到下氣的作用，這是《古本草》裡的說法。此外，這個方劑在煎製湯藥時，可以與排膿湯合用。
在這個方劑中，有一些情況可以同時使用排膿湯，也有一些情況不行，這並非一成不變的。
2. 桂枝生薑枳實湯之注釋
心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
胸口鬱悶，經常反胃，心臟部位疼痛，服用桂枝生薑枳實湯可以治療。
胸痹者，心臟部有異常感覺病證之總稱。心中痞者，謂心臟部有閉塞之自覺也。諸逆者，云氣逆、嘔逆、吐逆、噦逆等證也。
白話文：
胸痹：是指心臟部位有異常感覺的病證總稱。
心中痞：是指心臟部位有閉塞的感覺。
諸逆：是指氣逆、嘔逆、吐逆、噦逆等證狀。
所謂心懸痛者，《類聚方廣義》曰：「按《素問‧玉機真藏論》曰：『心懸如病饑。』《王注》曰：『心中虛，如病饑。』《至真要大論》曰：『饑而不欲食云云，心如懸。』《靈樞‧經脈篇》曰：『如心懸，如病饑。』師傅篇曰：『胃中熱，則消穀，令人懸心善饑。』此證有痛者，即心懸痛也。
白話文：
所謂心懸痛的人，《類聚方廣義》中說到：「根據《素問‧玉機真藏論》中說：『心中空虛，如同生病饑餓一般。』《王注》解釋說：『心中空虛，如同生病饑餓。』《至真要大論》中說：『饑餓卻不想吃東西，心好像懸空吊著一般。』《靈樞‧經脈篇》中說：『好像心懸吊著，好像生病饑餓一般。』《師傅篇》中說：『胃中熱氣，則消化穀物，讓人心懸吊著容易饑餓。』這種症狀有疼痛的，就是心懸痛。」
《傷寒雜病辨證》曰：『蓋心痛有結痛、懸痛之異，心中支結而痛時，此謂結痛。若弦引他處而痛時，此為懸痛。懸與弦通，懸癖，古或作弦癖。』巢源云：『癖氣在脅肋間，覺有弦起，則咳唾引脅下而懸痛，此謂懸癖之所以也。懸痛，以弦痛而可徵。』如上云云，則本條當即述狹心證之證治者也。
白話文：
桂枝生薑枳實湯方：
組成：
- 桂枝三兩，去皮
- 生薑三兩，切碎
- 枳實三兩，去殼
- 大棗十二枚，去核
- 甘草二兩，炙
- 水六升，先煎桂枝、生薑、枳實，煮取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日三服。
功能主治：
- 治少陽病，證見寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽乾，或脅下痛，或結胸痞悶，舌苔薄白或微黃，脈弦細或弦數。
桂枝生薑枳實湯是中醫方劑之一，主要用於治療少陽病。少陽病的臨牀表現為寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽乾，或脅下痛，或結胸痞悶，舌苔薄白或微黃，脈弦細或弦數。
桂枝生薑枳實湯方中，桂枝辛溫解表，生薑辛溫散寒，枳實苦酸瀉火，大棗甘溫補中，甘草甘溫補氣，共同發揮疏肝理氣，和胃止嘔的作用。
使用桂枝生薑枳實湯時，需要注意以下幾點：
- 本方不宜久服，以免傷陰動血。
- 孕婦慎用。
- 服藥期間應忌食辛辣、油膩、生冷食物。
- 如症狀未見改善，應及時就醫。
桂枝、生薑各9克，枳實15克。
上細銼，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，冷或溫服。
東洞翁本方定義曰：「治胸滿上衝，或嘔者。」
又曰：「按，當有嘔證。又按，『痞』之下，脫落『滿』字乎。」
《方機》本方主治曰：「逆滿，吐水，不受水藥者（消塊，或南呂）。」
白話文：
桂枝生薑枳實湯是中醫方劑，主要用於治療少陽病。少陽病的症狀表現為寒熱交替，胸脅脹痛，鬱悶不思飲食，煩躁嘔吐，口苦咽乾，或肋骨下疼痛，或胸悶氣急，舌苔薄白或微黃，脈搏細弱或細數。
桂枝生薑枳實湯中的桂枝辛溫，能解表散寒；生薑辛溫，能散寒溫胃；枳實苦酸，能瀉火；大棗甘溫，能補中益氣；甘草甘溫，能補氣和中，共同發揮疏肝理氣，和胃止嘔的作用。
使用桂枝生薑枳實湯時，需要注意以下幾點：
- 本方不宜久服，以免傷陰動血。
- 孕婦慎用。
- 服藥期間應忌食辛辣、油膩、生冷食物。
- 如果症狀未見改善，應及時就醫。
桂枝、生薑各9克，枳實15克。
將上述藥材研磨成細末，用兩碗水煎煮成一碗藥液。去渣，一日分三次，冷服或溫服。
東洞翁對本方定義為：「治療胸中飽滿上衝，或嘔吐不止。」
又說：「注意，必須有嘔吐症狀。又注意，『痞』字下面是否脫落了『滿』字。」
《方機》記載本方主治：「氣逆胸滿，吐水，不能飲水服藥的人（消塊，或南呂）。」
《成績錄》曰：「一婦人患吐水，水升胸間，漫漫有聲，遂致吐水。每發於日晡，至初更乃已。諸醫與大小柴胡湯及小半夏湯之類無效。先生診之，用桂枝枳實生薑湯，痊愈。」
白話文：
《成績錄》中記載：「有一名婦人患有嘔吐症狀，嘔吐物會上升到胸部，並伴有隆隆聲，最後出現嘔吐。這種症狀通常在下午開始發作，直到晚上 9 點左右才停止。眾多醫生都為她開了大、小柴胡湯和小半夏湯等方劑，但都沒有效果。於是，我為她診治，使用桂枝枳實生薑湯，最終治癒了她的疾病。」
一人求治曰：「吾疾常起於薄暮，逮初更而止。初起有聲於橫骨之下邊，漸升而至於心下，此時胸痛，大吐水，吐後即如平日，他無所苦。丸藥交治，五旬不瘥。先生診之，與桂枝枳實生薑湯，三服，病頓除。」
白話文：
一個人求醫說：「我的病總是從傍晚開始發作，到初更的時候才停止。病發初期在我的橫骨下方發出聲響，漸漸地往上到我的胸口，這時候會覺得胸口疼痛，吐出大量的水，吐完之後就好像沒事人一樣，沒有其他的症狀。我已經吃了很多丸藥和治療了，但五十天過去了，病因還是沒有痊癒。希望先生診治。」醫生給他診脈之後，開了桂枝、枳實和生薑煮湯的方子，服用三次之後，病痛就完全消失了。
一男子患吐水數十日，羸瘦日加。其證，至黃昏，每於臍旁有水聲，揚騰上迫，心下滿痛，吐水數升。至初更必止，飲食如故。先生投桂枝枳實生薑湯，其夜水雖上行，然已不吐。翌夜，諸證盡退，五六日，痊愈。
白話文：
有個男子患了嘔吐數十天的病症，身體日漸消瘦。他的症狀是，到了黃昏時，臍旁總是有水聲，水聲響起後，水往上衝，心下疼痛，吐出數升水。到了初更時，吐水就停止了，之後飲食如常。醫生給他服用桂枝、枳實、生薑湯，當晚雖然水還是會往上衝，但已經不嘔吐了。隔天晚上，所有症狀就都消失了，五、六天後，痊癒了。
求真按：「南涯氏以本方用於吐水證，仲景所論之活用也。」
《雜病辨要》曰：「心之包絡，挾寒飲微痛者，名曰心痛。心中痞，諸逆心懸痛者，桂枝生薑枳實湯主之。」
白話文：
南涯氏將此方用於吐水證，這是仲景所論述的活用。
《雜病辨要》中記載：「心臟外面的包膜，受到寒邪和水飲影響，出現微痛，稱為心痛。心中鬱結，各種因素導致心臟懸痛的，使用桂枝、生薑、枳實湯治療。」
求真按：「余於狹心證，用大柴胡湯、桃核承氣湯合方，屢奏奇效，是因方中包含本方故也。觀下圖自明。」
白話文：
求真說：「我治療狹心證，使用大柴胡湯和桃核承氣湯合起來的方劑，屢次奏效，這是因為方劑中含有本方劑的緣故。看下面的圖表就明白了。」