《皇漢醫學》~ 別論 (145)
別論 (145)
1. 厚朴三物湯之注釋
痛而閉者，厚朴三物湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
疼痛而小便不通，應使用厚朴三物湯來治療。（《金匱要略》）
痛而閉者，謂腹痛而大便秘結也。但仲景列本方於《腹滿寒疝宿食病篇》與厚朴為君藥觀之，則腹部大滿痛，而大便秘結者，以本方為主治也。而本方與小承氣湯藥味同而分量異，即小承氣湯以大黃為君藥，厚朴、枳實為臣藥，而本方以厚朴為君藥，枳實為臣藥，大黃佐之，故兩相比較，則此腹滿證為劇。是以東洞翁以本方為治小承氣湯證而腹滿劇者為定義之原因也。
白話文：
痛而閉，是指腹部疼痛、大便祕結的情況。但從仲景將此方列在《腹滿寒疝宿食病篇》中，並以厚朴為君藥來看，則腹部大滿疼痛、大便祕結的人，以本方為主治。而本方與小承氣湯的藥材相同，但分量不同。小承氣湯以大黃為君藥，厚朴、枳實為臣藥；本方以厚朴為君藥，枳實為臣藥，大黃為佐藥。因此，兩相比較，這個腹滿症狀很嚴重。因此，東洞翁以本方為治小承氣湯證而腹滿嚴重的人，作為定義的原因。
支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。（《金匱要略》）
【註】
方名不同，藥味無異。由仲景之支飲胸滿云，則此方主治胃內停水及心下部膨滿可知矣。
厚朴三物湯方
厚朴5.6克，枳實3.3克，大黃2.8克。
煎法用法同前。
《方機》本方主治曰：「腹滿，心下痛而大便不通者；心下滿痛，吐出水者。」
《險證百問》曰：「師曰腹滿吐水，謂大便閉而吐水者，有與厚朴三物湯而愈。」
求真按：「是本仲景論之支飲胸滿也。」
《方輿輗》曰：「厚朴三物湯，痛而閉者。」
白話文：
支飲胸滿，以厚朴大黃湯為主治。（《金匱要略》）
【註解】
雖然方劑名稱不同，但藥物組成分量相同。從仲景所說的「支飲胸滿」來看，可以知道此方劑主治胃內積水及心下部脹滿的症狀。
厚朴三物湯方劑
厚朴 5.6 克，枳實 3.3 克，大黃 2.8 克。
煎煮和服用方法與前文相同。
《方機》中記載此方劑的主治為：「腹脹、心下疼痛且大便不通者；心下脹痛，吐出水者。」
《險證百問》中說：「老師說腹脹吐水，是指大便不通且吐水的人，有曾服用過厚朴三物湯而痊癒的。」
求真按：「這是仲景論述的支飲胸滿。」
《方輿輗》中說：「厚朴三物湯，適用於疼痛且大便不通的患者。」
此條略去腹滿，唯是提其主證耳。曰痛、曰閉，比七物湯證則較急，且七物湯有甘草、大棗，方意稍緩，此湯只三味，有勇往直前之勢也。
白話文：
這條藥方去掉了腹滿的症狀，只提了主要的症狀。腹痛、小便閉塞，比起七物湯的證狀更加急迫。而且七物湯中有甘草、大棗，藥方的意圖稍微緩和，而這個湯方只有三味藥，有勇往直前排除小便障礙的勢頭。
《腹證奇覽》曰：「胸滿，心下有支飲，結實而大便硬或秘閉，時時心下痛，或吐水者，為厚朴大黃湯證。枳實，治胸脅間之痰飲結實；厚朴開痞滿；大黃和之而利宿便、硬便，疏滌腸胃。證云支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。此方與小承氣湯藥味同，但分量不同耳。
白話文：
《腹證奇覽》說：「胸部滿悶，心窩有痰飲凝結，大便硬結或便祕，時不時心窩疼痛，或嘔吐清水者，符合厚朴大黃湯的證候。枳實，治療胸脇之間的痰飲凝結；厚朴通氣化滯、開胸解悶；大黃起到調和作用，清利宿便、硬便，疏理通瀉腸胃。如果症狀是胸部滿悶伴有痰飲，都可以使用厚朴大黃湯。這個方劑的藥味與小承氣湯相同，只是劑量不同罷了。
厚朴大黃湯，以厚朴為君，枳實為臣，大黃為佐，故主治胸滿，非主疏滌也；小承氣湯，大黃為主，枳實為臣，厚朴佐之，故主利大便硬或不通也，其腹證亦僅腹微滿、心下硬耳，此古方詳其分量之所以也。」
白話文：
厚朴大黃湯，以厚朴為君藥，枳實為臣藥，大黃為佐藥，因此主治胸滿，而不是主治疏導滌蕩；小承氣湯，大黃為主藥，枳實為臣藥，厚朴為佐藥，因此主治大便硬或不通，其腹證也僅有腹微滿、心下硬而已，這也是古方詳其分量的原因。
《類聚方廣義》本方條曰：「諸病不能服大承氣湯者，宜以此湯送下消塊丸，每服一錢。」
白話文：
《類聚方廣義》書中記載此方說：「各種疾病無法服用『大承氣湯』的患者，宜用此湯來送服『消塊丸』，每次服用一錢。」
求真按：「諸病者，有大承氣湯證，嫌其藥味不能服者，使以本方服消塊丸（大黃、芒硝之丸藥也）一錢，則易服也；治痢疾腹滿甚，裡急後重者。」
白話文：
求真子的按語：「各種疾病中，有符合大承氣湯證的，但患者嫌忌其藥味不能服用，可以讓患者服用本方所製成的消塊丸（大黃、芒硝製成的丸藥）一錢，這樣更容易服用了。此方可用來治療痢疾，腹滿嚴重，裡急後重的人。」
子炳曰：「長沙氏有小承氣湯，吾不信也，恐是厚朴三物湯之誤。」按此方是大承氣湯無芒硝，而煮法已異，故所主治亦不同也。蓋疾病萬狀，無所底止，所以應付亦無窮極。長沙氏建方法之極盡其變化，以制千狀萬態之病，非庸俗所可思議也。吾輩宜守其法，以修吾術，此所謂信而好古者也。
如子炳者，不信古而已信矣，特不知長沙氏方法之旨趣，并不知東洞先生選斯書之意，致有如是之謬論也。
白話文：
子炳說：「長沙氏有小承氣湯，我不相信，恐怕是厚朴三物湯的誤。依據這個方劑是大承氣湯不加芒硝，而熬煮的方法也不同，所以主治也不同。疾病千變萬化、沒有窮盡的時候，因此應付方法也是無窮無盡的。長沙氏建立的方劑極盡其變化，用於治療各種千變萬化的疾病，不是一般人可以想像的。我們應該遵守他的方法，用來培養自己的醫術，這就是所謂相信並喜愛古代的人了。