《皇漢醫學》~ 別論 (205)
別論 (205)
1. 當歸四逆加吳茱萸生薑湯之注釋
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。（《傷寒論》）
【註】
參照下說可解本條之義。
和久田氏曰：「久寒者，非水毒之寒也，乃下焦之虛寒、疝毒、宿飲之類，集於胃口，抑塞陽氣，而妨飲食剋化之利，是也。此證但謂久寒，不詳其證，或雖有指吐利者。然由余所試驗，或因宿飲滯於中焦而成吐酸、吞酸等證者。或因冷氣衝逆，迫心下，攻胸脅，乾嘔，吐涎沫者。
或為腹痛，或為吐利，或成轉筋。婦人冷積血滯，經水短少，腹中拘攣，時迫心下脅下，肩背強急，頭項重痛之類，概因久寒之所致。審其脈證而得手足寒，脈細者，若用本方，無不效也，不僅吐利一證也。吳茱萸、生薑、細辛，盡力以排除胸膈之宿飲停水，豁胃口，散冷氣，下衝逆，使利其用也。
一老翁患轉筋，其證胸腹拘急，背膊強，頭腦痛，口舌乾燥，若弄舌濡唇，則忽轉筋，強直欲死。使門生處方，雖進桂枝加芍藥湯或瓜蔞桂枝湯無寸效，因服雞屎白二錢亦無效。近鄰有湯村生者，診之曰：『脈澀轉筋，宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯。其口舌燥者，由於舌筋不轉，血分動而津液乾，不宜作熱候也。
』乃作本方使服之，且加針治，病熱稍減，續服一晝夜，翌夕愈而復常，翁大稱嘆湯村生之偉效。」
2. 當歸四逆加吳茱萸生薑湯方
上細銼，以水、酒各一合三勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。或如當歸四逆湯，水煎，溫服。
《千金方》曰：「四逆湯（求真按：『此即本方也』），治霍亂多寒，手足厥冷，而脈欲絕者。」
《續建殊錄》曰：「某人一日患頭痛，狀如感冒。及次日，譫語煩躁，不得眠，翌日周身厥冷。於是求治於先生，診之脈微細欲絕，眼中赤，四肢強直，口不能言而嘔，乃與當歸四逆加吳茱萸生薑湯。食頃，嘔止，諸證稍瘥，但心下如石硬，按之則痛，不欲以手觸之，更與桃仁承氣湯二帖，大便快通，硬痛頓除。於是復與前方，數日而痊愈。」
一丈夫，惡寒身熱而嘔，腰痛，口乾燥，一日，振寒發熱，汗出而渴，如瘧狀，朝夕皆發，脈緩，惡寒，後嘔止，身熱，腰痛，口乾燥如故，五六日，振寒再發，其狀如初，與當歸四逆加吳茱萸生薑湯，諸證少退。八九日，發懸癰，痛不可忍，與大黃牡丹皮湯，膿潰，數日而愈。
《成績錄》曰：「一男子，寒熱六七日，譫語，不大便，至八九日，昏冒不能言，舌上黑，腹硬滿，按之痛不可忍，乾嘔而食不下，四肢疼痛，不得屈伸。先生診之，與以當歸四逆加吳茱萸生薑湯，兼用桃仁承氣湯，大便快利，大下黑物，黑苔去，神氣復，諸證乃已。」
一丈夫患疫，四肢惰痛，身熱惡風，乾嘔不能食，頭汗出，腹攣急，按之即痛。先生與當歸四逆加吳茱萸生薑湯。經五六日，不大便，小便日夜僅一行三四合許，譫語煩悶，喘咳潮熱，心下硬滿，舌上有黑苔，於是與大柴胡加芒硝湯，遂得全治。
《方輿輗》本方條曰：「內有久寒者，男子為疝瘕，婦人為帶下之類是也。此病痛引臍腹腰胯者，此湯甚良。戴氏《證治要訣》曰：『治陰㿗大如斗，諸藥不能效者。』余以為可療一般之疝瘕。陰㿗已至大者，猶蚍蜉之撼大樹，是此方等不能敵也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治當歸四逆湯證，而胸滿嘔吐，腹痛劇者。治產婦惡露綿延不止，身熱頭痛，腹中冷痛，嘔而微利，腰腳酸麻或微腫者。」
《方伎雜志》曰：「水㿗（求真按：『此即陰囊水腫也』），以針取水，是為上策，然有一度治者，有取二度三度而愈者。腸疝（求真按：『此即小腸氣也』），則不宜用針，以當歸四逆加吳茱萸生薑湯、大黃附子湯、芍藥甘草湯合方之類，至小腹柔軟為佳。然㿉下成慣性者，不能治之。
若施紐帶，雖為姑息之事，但可救其苦痛。如㿉下在左，則步行起居如常人。」
求真按：「本方未必為小腸氣之特效藥，不可妄信。」