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《皇漢醫學》~ 別論 (206)

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別論 (206)

1. 通草(木通)之醫治效用

《本草綱目》曰

通草(《釋名》木通

【氣味】辛平,無毒。(甄權曰:「微寒。」)

【主治】除脾胃之寒熱,通利九竅、血脈、關節,…去惡蟲。(《本經》)

療脾疽常欲眠而心煩,出音聲,治耳聾,散癰腫,諸結不消,及金瘡,惡瘡鼠瘻,踒折,齆鼻息肉,墜胎,去三蟲。(《別錄》)

治五淋,利小便,…治人多睡,去水腫,脈浮大。(甄權)

安心,除煩,止渴,退熱,明耳目,治鼻塞,通小腸,下水,破積聚血塊,排膿治瘡癤,止痛,催生,下胞,女人血閉,月候不勻,…頭痛目眩,羸劣乳結,及下乳。(大明)

利大小便,寬人心,下氣。(藏器)

主諸瘻瘡,喉痹咽痛,濃煎含咽。(珣)

通經,利竅,導小腸火。(杲)

《本草備要》曰:「木通(古名通草),甘淡輕虛。上通心包,降心火,清肺熱,化津液;下通大小腸膀胱,導諸濕熱,自小便出,通利九竅、血脈、關節。治胸中煩熱,通身拘痛,大渴引飲(中焦之火),淋瀝不通(下焦之火),耳聾目眩,口燥舌乾,喉痹咽痛,鼠齆失音,脾疽好眠,除煩退熱,排膿止痛,行經下乳,通竅催生。汗多者禁用。」

由以上諸說觀之,本藥為消炎性利尿藥,兼有鎮痛、排膿、通經作用矣。

2. 四逆加人參湯之注釋

惡寒脈微而復利,利止亡血也,四逆加人參湯主之。(《傷寒論》)

【註】

本條雖列於霍亂病篇,然不外於厥陰病,故載之。《金鑒》云:「利止,當是『利不止』;亡血,當是『亡陽』;如利止亡血,如何可用大熱補藥乎?」

此說甚佳,則本條當作「惡寒脈微而復利,利不止者,亡陽故也,四逆加人參湯主之。」復利者,如山田正珍云:「復利者,其利暫止而復利也。」

3. 四逆加人參湯方

甘草4.8克,乾薑3.6克,附子人參各7克。

煎法用法同四逆湯

《景岳全書》曰:「四味回陽飲(求真按:『此即本方也』),治元陽虛脫,危在頃刻者。」

《衛生寶鑒‧補遺》曰:「四逆加人參湯,治傷寒陰證,身涼,額上手背有冷汗。」

東洞翁本方定義曰:「治四逆湯證而心下痞硬者。」

求真按:「以此說,可知本方之腹證矣。」

《方機》本方主治曰:「下利惡寒,脈微,手足厥冷,或心下痞硬者。」

《方輿輗》本方條曰:「血脫,及於手足逆冷者,…宜亟與四逆加人參湯,若遲延即不救。」

《類聚方廣義》本方條曰:「此方主因下利脫證,茯苓四逆湯主汗下脫證,然醫者不必拘泥,唯能操縱自在,諸方莫不如是。按,此條疑有脫誤。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰:「此方以亡血、亡津液為目的,後世一名參附。然仲景陽虛主附子,陰虛主人參。」