《皇漢醫學》~ 別論 (74)
別論 (74)
1. 半夏之醫治效用
《藥徵》曰：「半夏，主治痰飲嘔吐也，兼治心痛，逆滿，咳，悸，腹中雷鳴。」
白話文：
《藥徵》記載：「半夏，主治因痰飲而引發的嘔吐；兼治心痛、逆滿、咳嗽、心悸，以及腹中雷鳴作響等症狀。」
此說是也，欲以意解之。半夏者，因胃內有停水而上逆，發為噁心嘔吐為目的而用之。若噁心嘔吐已愈，則心痛逆滿，咳，悸，腹中雷鳴諸證，雖不治亦自然消散矣。且本藥不獨噁心嘔吐發作時有效，即於其間歇時，亦可用之。故不可忽略其既往證之問診。就中如噁心，不過純然是自覺證，故病者若未說明時，易被忽略，是以問診不可不注意之。
白話文：
這話說得有道理，想用中醫的觀點來解釋一下。半夏這種藥，是針對胃裡有積水往上逆流，引起噁心嘔吐的症狀而使用的。如果噁心嘔吐的症狀已經好了，那麼心痛、逆滿、咳嗽、心悸、腹中雷鳴等症狀，即使不治療也會自然消失。而且，這種藥不僅在噁心嘔吐發作時有效，即使在間歇期也可以使用。所以，不能忽視既往症狀的問診。其中，像噁心這樣的症狀，不過是純粹的主觀症狀，所以如果患者沒有說明，很容易被忽略，因此問診時不可不注意。
如上所述，本藥以噁心或噁心嘔吐為目的而應用之，但有時須要此藥物，而病者反不呈是等症狀而現他證者不少，故對仲景關於本藥配合劑之論及下列記諸說，須熟讀而玩味之，以明了其應用之範圍。
白話文：
如上所述，本藥以噁心或噁心嘔吐為主要目的，但有時須要此藥物，而病者反不呈現是等症狀而呈現其他證狀者不少，所以，對於仲景關於本藥配合劑的論述及下列所記諸說，應反覆熟讀和體會，以明確其應用的範圍。
《本草綱目》
半夏根
【氣味】辛平有毒。
【主治】心下堅，胸脹，咳逆，頭眩，咽喉腫痛，腸鳴，下氣，止汗。（《本經》）
白話文：
半夏根
**氣味：**辛辣、性平，有毒。
主治：
- 胸悶腹脹
- 咳嗽逆氣
- 頭暈目眩
- 咽喉腫痛
- 腸鳴腹瀉
- 下氣止汗
【註】咳逆者，咳嗽頻發也。頭眩，即為眩暈。腸鳴者，腸內水鳴也。下氣者，下水毒之意。而本藥治眩暈之事實，因半夏為小柴胡之臣藥，治乘車、乘船時等之噁心嘔吐及眩暈而明，故半夏之主治眩暈，必有噁心，或噁心嘔吐併發，或相繼而發者可知。
消心腹胸膈之痰熱滿結，咳嗽上氣，心下急痛堅痞，嘔逆，消癰腫，療痿黃。（《別錄》）
白話文：
咳嗽頻發，稱為咳逆。頭暈，就是眩暈。腸鳴，是腸內水聲作響。下氣，是排瀉水毒的意思。而本藥用來治療眩暈的事實，由於半夏是小柴胡的臣藥，所以治療在乘車、乘船等時產生的噁心、嘔吐和眩暈；因此半夏的主治是眩暈，一定伴隨有噁心，或噁心、嘔吐同時發作，或者相繼發作。
消散心腹胸膈之間的痰熱導致的鬱結，咳嗽氣往上頂，心中急痛堅硬痞塞，嘔吐反胃，消散瘡腫，治療肌肉萎縮與黃疸。（《別錄》）
【註】痰熱滿結者，水熱二毒凝結之意。然本藥不能醫熱毒，只能解散水毒之結聚。又能治心下急痛堅痞，消癰腫，療痿黃，即療黃疸也，亦可知限於由水毒的原因者。例如上竇蓄膿證，不外於水毒的癰腫，故能治之，即為本藥有用之處。
消痰，下肺氣，開胃，健脾，止嘔吐，去胸中之痰滿。（甄權）
白話文：
痰熱滿結是指水毒與熱毒凝結的意思。但本藥無法治療熱毒，只能消散水毒的積聚。也能治療心下急痛、堅硬的痞塊，消癰腫，治療痿黃，也就是治療黃疸，也可以知道其僅限於由水毒引起的原因。例如上竇蓄膿症，不外乎是水毒的癰腫，所以能治療，這就是本藥有用的地方。
消痰，順暢肺氣，打開胃口，健全脾臟，止住嘔吐，消除胸中的痰滿。（甄權）
【註】下肺氣者，使上逆於肺之水毒下降之意。開胃，健脾，為互文，即健胃之義。而本藥所以有祛痰、鎮咳、健胃作用者，因驅逐呼吸及消化器內之水毒而生者也。又兼有黏液被溶解作用，亦與有力焉，可以《青州醫談》為證。
白話文：
幫助肺部向下排出水毒，讓上逆於肺部的水毒下降。開胃健脾是互為表裡，即健胃的意思。而本藥之所以具有祛痰、鎮咳、健胃的作用，是因為驅逐了呼吸和消化器官中的水毒。此外，它還兼有溶解粘液的作用，這在《青州醫談》中也有提到。
小兒禿瘡後，赤光不能生髮者，煉半夏末貼之，則髮自生。又半夏有稀釋黏液之效，以半夏瀉心湯之類可以知之。治痰厥頭痛，消腫散結。（元素）
白話文：
小兒在患禿瘡後，頭上出現紅光，不能長出頭髮的，將半夏末研成粉末，敷在病患處，那麼頭髮就會自然長出。另外，半夏具有稀釋粘液的作用，從半夏瀉心湯一類的藥方中可以知道。半夏可治療痰厥頭痛，消腫散結。（元素）
【註】痰厥頭痛者，因水毒上逆而頭痛也。
治眉棱骨痛。（震亨）
除腹脹，目不得瞑，白濁，夢遺，帶下。（時珍）
白話文：
註：痰厥導致頭痛，是由於水濕濁氣上逆所致。
治療眉棱骨疼痛。（沈震亨所傳）
消除腹脹，眼睛不能閉合，白濁，遺精，帶下。（李時珍所傳）
【註】眉棱骨痛者，鼻骨疼痛也。目不得瞑者，不眠證也。白濁，即尿之白濁。夢遺，遺精也。眉棱骨痛，目不得瞑者，由水毒上逆於頭部。腹脹者，由水毒鬱滯於腹部也。白濁、夢遺、帶下者，由水毒泛濫於下體部也。
白話文：
眉毛隆起部分疼痛的，是鼻骨疼痛。眼睛不能瞑閉，是失眠的證據。白濁，就是指尿液呈白色渾濁。夢遺，就是遺精。眉毛隆起部分疼痛，眼睛不能瞑閉，是水毒上逆於頭部。腹部脹滿，是水毒鬱滯於腹部。白濁、夢遺、帶下，是水毒泛濫於下體部。
【發明】
成無己曰：「半夏之辛，以散逆氣、結氣，除煩嘔，發音聲，行水氣而潤腎燥。」
求真按：「半夏之散逆氣、結氣，除煩嘔，發音聲者，皆由利尿作用之結果也。」
白話文：
成無己說：「半夏的辛味能分散滯逆的氣、結聚的氣，消除煩躁嘔吐，使聲音洪亮，暢通水氣，滋潤腎臟的燥熱。」
求真按：「半夏疏散逆氣、結氣，消除煩躁嘔吐，發出聲音，都是利尿作用的結果。」
宗奭曰：「今人惟知半夏去痰，不言益腎，蓋能分水故也。脾惡濕，濕則濡困，困則不能治水。《經》云：『濕勝則濡瀉。』一男子夜數如廁，或教以生薑一兩，半夏、大棗各三十枚，水一升，瓷瓶中慢火燒為熟水，時呷之，便已也。」
白話文：
宗奭說：「現在的人只知道半夏能化痰，卻不說它能補益腎臟，這是因為半夏能分清水分的緣故。脾臟不喜歡濕氣，濕氣會讓脾臟睏倦，睏倦之後就不能控制水分了。《黃帝內經》說：『濕盛則致洩瀉。』有一位男子，夜間小便次數很多，有人教他用生薑一兩，半夏和大棗各三十顆，加一升水，在瓷瓶中用文火慢煮至熟水，時常喝一點，便痊癒了。」
【註】此病者夜間數水瀉者，因腎機能障礙，致水毒停滯於腸管，失卻代償作用之結果。自服用半夏而止瀉者，因此藥能解除腎機能障礙，使尿利復原，腸管遂行代償作用之任務故也。
白話文：
得了這種病的人，晚上會腹瀉多次，這是因為腎臟功能障礙，導致水液停滯在腸道中，失去了代償作用的結果。服用半夏後腹瀉停止，這是因為這種藥能解除腎臟功能障礙，使小便恢復正常，腸道才得以行使代償作用的任務。
機曰：「…若涎者，脾之液。美味高梁炙煿，皆能生脾胃濕熱，故涎化為痰，久則痰火上攻，令人昏憒，口噤，偏廢，僵仆，蹇澀不語，生死旦夕。自非半夏、南星，曷可治乎。」
白話文：
機經說：「…若涎者，是脾的體液。美味佳餚、髙粱醇酒、燒烤煿肉，都能產生脾胃濕熱，所以口水化為痰，久了痰火上攻，令人昏憒，口噤，偏廢，僵仆，蹇澀不語，生死旦夕。除了半夏、南星之外，還有什麼藥可治呢。」
【註】美味佳肴，不知有節，則胃腸內生水熱二毒。若久置不理，則二毒遂上迫頭腦，誘發腦出血，此證若非半夏、南星，無效。然大小柴胡湯，對於此證有效者，不可不云方中臣藥半夏作用之大力也。
白話文：
如果不懂得有節制地吃美味佳餚，就會在胃腸內產生水熱兩種毒素。如果長時間不處理，兩種毒素就會上衝到頭腦，誘發腦出血。如果沒有半夏、南星，這種病症就不會痊癒。然而，大方劑《大小柴胡湯》對此病症有效，不可不說方劑中的君藥——半夏的作用很大。
時珍曰：「脾無留濕不生痰，故脾為生痰之源，肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者，為其體滑而味辛性溫也，體滑能潤，辛溫能散，亦能潤，故行濕而通大便，利竅而泄小便也。」
白話文：
李時珍說：「脾臟沒有停留的水濕，就不會產生痰，所以脾臟是產生痰的根源，肺臟是儲存痰的器官。半夏能治療痰飲和腹脹，是因為它性狀滑潤、味道辛辣、性質溫和。性狀滑潤能滋潤，辛辣溫和能發散，也能滋潤，所以能運走水濕而通暢大便，疏通竅穴而排出小便。」
【註】由此說觀之，則呼吸器內之停水咯痰，及胃腸內之蓄水黏液，腹部之膨滿等，皆由水毒使然，只因其存在部位之不同而異其形體耳。又半夏主治此等諸證，可知其有水毒低降力與利尿作用。然不含何等瀉下藥而小柴胡湯所以能順通大便者，亦可謂因佐藥內之半夏作用故也。
白話文：
根據這些論述可以推知，呼吸道的積水引發的咳痰，胃腸道的積水黏液，腹部的脹滿，這些都是水毒造成的，只是因為積水的位置不同，表現形式也不同。又因為半夏可以治療這些症狀，所以我們可以知道半夏有水毒低降和利尿的作用。而沒有添加任何瀉藥的小柴胡湯之所以能順暢大便，也可以說是因為使用了半夏的作用。
《本草備要》曰：「半夏，辛溫有毒。體滑，性燥，能走，能散，能燥，能潤。和胃健脾，補肝潤腎，除濕化痰，發表開鬱，下逆氣，止煩嘔，發音聲，利水道（燥去濕故利水）。治咳逆頭眩（火炎痰升則眩），胸脹咽痛，痰瘧不眠，反胃吐食。散痞除癭（癭多屬痰），消腫止汗。」
白話文：
《本草備要》中說：「半夏，味辛，性溫，有毒。表面光滑，性燥烈，可以疏通氣滯，可以散結消腫，可以燥濕，也可以滋潤。它可以調理脾胃，補益肝腎，除濕化痰，疏散鬱結，降逆止嘔，清音利咽，還可以利尿通便（乾燥祛濕能利水）。它可以治療咳嗽、頭暈目眩（火熱的痰氣上升則會頭暈），胸悶咽痛，痰瘧（瘧疾伴有痰）導致失眠，反胃吐食。另外，它還可以散結消痞，消除癭瘤（癭瘤大多屬於痰結），消腫止汗。」