《皇漢醫學》~ 別論 (224)
別論 (224)
1. 麻子仁之醫治效用
本藥中含植物性脂肪油，故即兼為黏滑性緩下藥，有緩弱消炎作用。由下列各說可知此義。
《本草綱目》曰
麻仁
【氣味】甘平，無毒。
【主治】潤五臟，利太陽，風熱結燥及熱淋。（士良）
通乳汁，催生難產。（日華）
潤肺。（孟詵）
《本草備要》曰：「大麻仁，甘、平、滑，為利脾胃大腸之藥，而緩脾、潤燥，治陽明病胃熱，汗多而便難。」
白話文：
麻子仁這種藥材含有植物性脂肪油，因此同時具有黏滑和緩瀉的作用，並有輕微的消炎效果。以下各處記載可以證明這個說法。
《本草綱目》記載：
麻仁
【氣味】味甘，性平，沒有毒性。
【主治】能滋潤五臟，疏通太陽經脈，治療因風熱引起的腸燥便秘及熱淋（尿道感染）。（出自士良的說法）
也能疏通乳汁，幫助難產的孕婦生產。（出自日華的說法）
還能潤肺。（出自孟詵的說法）
《本草備要》記載：「大麻仁，味甘，性平，質地滑潤，是能夠疏通脾胃和大腸的藥物，具有緩和脾胃、滋潤乾燥的功效，能夠治療陽明病引起的胃熱，以及因為汗多導致的排便困難。」
2. 麥門冬湯之注釋
《芳翁醫談》曰：「偏枯中風，言語蹇澀者，當與麥門冬加石膏湯。此本據『火逆上氣，咽喉不利』之語，師家以為常法。」
求真按：「雖腦溢血，有本方證者，亦可與之。然為常法，非也，不可從之。」
癇家，舌焦或白色如漬水數日者，主用連、石二味為末，外敷。內用諸藥加於麥門冬湯之類，以服之。
虛勞，多汗，寒熱，咳嗽，諸證備者，…咳甚者，皆宜麥門冬湯，必兼起廢丸。大概此丸，男婦皆可用。 火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。（《金匱要略》）
【註】
《外臺》無「者」字，可去之。又可解作「火逆上氣，咽喉不利者，麥門冬湯主之，止逆下氣也。」火逆者，火逆於上也。上氣者，此處雖作為濕熱上衝之義，但《傷寒雜病辨證》云：「上氣者，如麥門冬湯之火逆上氣，咽喉不利是也。」故古書往往咳嗽與上氣連言。《周禮》天官疾醫職，嗽上氣。
鄭注云：「上氣者，逆喘也。」《素問‧五藏生成篇》：「咳嗽上氣。」張氏云：「上氣，喘息也。」如上述，是寓喘息（非現今之喘息發作也）之意。又咽喉不利者，咽喉內不豁利也。所以致之者，因咽喉黏膜枯燥與有痰氣也。故全文大意為火伴濕熱上逆而痰喘，致咽喉內不豁利者。
若用本方，則此證因滋潤鎮降而至於治也。
《玉函經》曰：『病後勞復，發熱者，麥門冬湯主之。』
【註】
病後者，熱病後也。勞復者，由不攝生而再發也。全文，熱病雖大半瘥，但尚未完全恢復，敢不攝生致再發熱者，本方為主治也。然本方非該證之特效藥，故不認為陽虛，火逆上氣，咽喉不利之傾向，與皮膚黏膜枯槁之狀者，不可妄用之。
麥門冬湯方
麥門冬20.5克，半夏10克，人參、甘草各2克，粳米5克，大棗2.5克。
上細銼，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，冷服。
《肘後百一方》本方條曰：「治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。」
求真按：「肺結核之枯瘦骨立，咳嗽頻發，痰沫黏著於咽喉，而難咯出，呼吸淺表，心力減衰，發熱，不食，微渴者，用本方，屢得奇效，但未嘗得救其死。故葛洪所說，恐就其一時之效時云爾。」
《松原家藏方》曰：「麥門冬湯，治諸黃胖，脈弦大，氣逆胸滿，心下硬，身色淡黃，行動則氣急，或爪甲枯黃而張者。」
求真按：「黃胖病為一種之貧血證，余未知此說之是否。」
麥門冬加地黃連石湯，治咳血不止者。
求真按：「是本方加地黃、黃連、石膏治咯血，無可否。」
麥門冬加石膏湯，治中風脈洪大，上逆有熱，大便少，半身不遂者。
麥門冬湯，治咳嗽火逆上氣，咽喉不利，痰聲不濕者。
求真按：「『痰聲不濕者』五字，宜注意。」
麥門冬湯，治虛勞咳逆，手足煩熱，羸瘦骨立者，或咳血及衄者。
白話文：
麥門冬湯之注釋
《金匱要略》記載，因火逆上氣，咽喉不適，並伴有氣逆下沉的症狀，可使用麥門冬湯治療。
註釋：
古籍中對「火逆上氣，咽喉不利」的解釋有所不同，可理解為因火熱之氣上逆，導致咽喉不暢。其中「上氣」在古代文獻中常與咳嗽並列提及，可理解為喘息，而非現代醫學意義上的喘息發作。咽喉不利指的是咽喉內部不舒暢，多因咽喉黏膜乾燥或痰氣阻滯所致。因此，麥門冬湯治療的症狀整體而言是火熱夾濕邪上逆，導致痰喘，咽喉不暢。 服用此方，是藉由滋潤和降逆來達到治療效果。
《玉函經》記載，熱病痊癒後因生活不規律而再次發熱，也可使用麥門冬湯。
註釋：
這裡的「病後」指熱病之後，「勞復」指因未調養好身體而再次發病。 總而言之，是指熱病雖好轉但未完全康復，因生活不節制而再次發熱的患者，可以使用麥門冬湯。但麥門冬湯並非此症的特效藥，若非呈現陽虛、火逆上氣、咽喉不利以及皮膚黏膜乾燥等症狀，不可濫用。
麥門冬湯組成：
麥門冬20.5克，半夏10克，人參、甘草各2克，粳米5克，大棗2.5克。
用法：將藥材切碎，加水煎煮，服用方法為一日分三次服用，冷服。
《肘後百一方》記載麥門冬湯可用於治療肺痿，咳嗽吐涎沫不止，咽喉乾燥口渴。
求真按：對於肺結核患者，若出現消瘦、咳嗽頻繁、痰液黏稠難以咳出、呼吸淺表、心力衰竭、發熱、食慾不振、輕微口渴等症狀，使用麥門冬湯常有奇效，但並非保證能治愈。葛洪的記載可能僅指一時之效。
《松原家藏方》記載麥門冬湯可用於治療黃疸，脈象弦大，氣逆胸悶，心下堅硬，面色淡黃，活動時氣喘，或指甲枯黃且隆起等症狀。
求真按： 黃疸病是一種貧血症，我不確定這種說法是否正確。
麥門冬湯加生地黃、黃連、石膏，可治療咳血不止。
求真按： 將本方加入生地黃、黃連、石膏治療咯血，並無不可。
麥門冬加石膏湯，可治療中風，脈象洪大，熱邪上逆，大便次數少，半身不遂。
麥門冬湯可治療咳嗽、火逆上氣、咽喉不適，痰聲不濕潤的症狀。
求真按：「痰聲不濕」這五個字需要特別注意。
麥門冬湯可用於治療虛勞、咳嗽氣逆、手足心煩熱、消瘦、咳血或鼻出血。
《芳翁醫談》記載，偏癱中風，言語不清的患者，應服用麥門冬加石膏湯。這是根據「火逆上氣，咽喉不利」的理論而來，一些醫家認為這是常規治療方法。
求真按：即使是腦溢血患者，符合本方證候者，也可以服用。但是，這並非常規療法，不可照搬。
對於癲癇患者，舌頭乾燥或呈現白色如浸水數日，可用黃連、石膏研末外敷，內服麥門冬湯類藥物。
虛勞患者，伴有多汗、寒熱、咳嗽等症狀，咳嗽嚴重的，都宜服用麥門冬湯，並需配合起廢丸。起廢丸男女皆可服用。