《皇漢醫學》~ 別論 (88)
別論 (88)
1. 茯芩飲之腹證
本方中以有人參，於腹證上則心下痞硬。有枳實，故上腹部當膨滿。又以有茯苓、朮、橘皮、生薑，則認停水於胃內。有茯苓、朮，故尿利減少或頻數。因有茯苓而心下悸動。有茯苓、人參、枳實、橘皮、生薑，故至於吐水。是以東洞翁於本方定義治心下痞硬而悸，小便不利，胸滿自吐宿水者，則此腹證與仲景所論互考而可運用本方矣。
白話文：
本方中含有有人參，所以適用於腹證上的心下痞硬。含有枳實，所以上腹部會膨脹。又因為有茯苓、白朮、橘皮、生薑，所以可以認定胃內停留水份。含有茯苓、白朮，所以利尿減少或頻數。因為有茯苓，所以心下悸動。含有茯苓、人參、枳實、橘皮、生薑，所以會吐水。因此，東洞翁將本方定義為治療心下痞硬而悸動，小便不利，胸滿自吐宿水者，那麼這個腹證與仲景所論對照後，就可以運用本方了。
《方機》本方主治曰：「胸中有痰飲，滿而不能食者（南呂）；吐出水，心下痞硬，小便不利者（紫圓）；腳氣，小便不利，心下悸，逆滿而嘔者（蕤賓或紫圓）。」
白話文：
《方機》藥方的主治如下：「胸中儲存著痰飲，滿溢而導致食不下嚥的狀況（南呂）；吐出類似水的液體，心下感到壓迫和僵硬，小便不順暢的狀況（紫圓）；腳氣，小便不順暢，心臟悸動，逆著胃氣往上滿溢並嘔吐的狀況（蕤賓或紫圓）。」
《建殊錄》曰：「一人年已九十餘，生來不信醫藥，以為無益。至是大崇先生之術，謂家人曰：『余如有病，其所賴唯東洞耳。』後數年，患傷寒，心胸煩熱，譫語妄言，小便不利，食不進者凡六日，家人乃召先生診之。心胸煩滿，四肢微腫，乃作茯苓飲使飲之，吐出水數升而愈。
白話文：
《建殊錄》中記載：「有一位九十多歲的老人，自出生以來就不相信醫藥，認為沒有好處。直到崇先生的醫術盛行，老人才對家人說：『如果我生病了，唯一能依靠的就只有崇先生了。』幾年後，老人得了傷寒，心胸煩熱、胡言亂語、小便不通、不吃不喝，已經六天了。家人這才請崇先生來診治。崇先生診斷後發現老人心胸煩悶、四肢微腫，於是開了茯苓飲讓老人服用。老人喝了茯苓飲後，吐出了幾升水，病就好了。」
初，年六十，雖盛夏，重衣猶寒，以為衰老也，自病愈後，更服綺絺，無異少壯。由此觀之，蓋病也，非衰老也。」
白話文：
他在六十歲的一開始，即使是大夏天時，仍然需要穿很多衣服感到寒冷，就以為這是衰老的現象，從他病好之後，他更多地喜歡穿著輕薄的衣服，與年輕人並無二樣。由此可見，這就是生病造成的，而非衰老。
《成績錄》曰：「一婦人患胃反九年，醫治不效。先生診之，心下攣結，吐而不渴，食觸於口，即不爽快，心胸間有痰飲也。即與茯苓飲，服數日而愈。」
白話文：
《成績錄》記載：“一名婦女患有胃反病九年，看過多位醫生治療都無效。醫生診斷後說，她的心下有攣結，吐出來也不覺得口渴，食物吃到嘴裡，就覺得不爽快，心胸之間有痰飲。醫生便給她開了茯苓飲，喝了幾天就痊癒了。”
《類聚方廣義》本方條曰：「治胃反吞酸嘈雜等，心下痞硬，小便不利，或心胸痛者。又治每朝噁心，吐苦酸水，或痰沫者，兼用南呂丸或陷胸丸等。」
白話文：
《類聚方廣義》的本方條款中，記載了這個方劑可以治療胃部反酸、嘈雜等症狀，以及心下痞硬、小便不利或心胸疼痛的情況。此外，它還可用於治療每天早上噁心、吐出苦酸水或痰沫的症狀，同時可以使用南呂丸或陷胸丸等藥物來輔助治療。
治老人常苦痰飲，心下痞滿，飲食不消，易下利者。又治小兒乳食不化，吐下不止，及百日咳，心下痞滿，咳逆甚者，均加半夏有特效。脅腹苦有癖塊，或大便難者，兼用紫圓。
白話文：
治療老人總是因為痰飲而感到心下痞滿，飲食不消，容易腹瀉。另外也治療小兒消化不良，嘔吐腹瀉不止，以及百日咳、心下痞滿、咳嗽嘔逆嚴重的患者，都加入半夏可以收到很好的效果。如果有脅腹疼痛、腹部有堅硬塊狀物，或者大便困難的患者，可以同時使用紫圓。
《方伎雜志》曰：「一婦人患所謂疝積留飲痛者三四年，發則苦痛欲死，醫治無效。飲食漸減，精力衰弱，僅不死耳。是時有美國名醫來橫濱，求治者戶限為滿，患者亦乘轎至橫濱乞診察。美醫乃用種種器械診察鼻耳胸腹各部，咸嘆觀止，以為日醫不及也。診畢云：『此證不治。
白話文：
《方伎雜志》記載：「有一位婦人患有疝積留飲痛症，已經三四年了。每次發作時，疼痛劇烈，幾乎要死掉，然而醫生們都治不好。她漸漸吃不下東西，體力也衰弱了，僅僅是還沒有死罷了。當時有一位美國名醫來到橫濱，求醫的人多得連門都進不來，這位婦人也坐著轎子到橫濱去求診。美國醫生用各種器械檢查了她的鼻子、耳朵、胸部和腹部，然後嘆息說：「這個病治不好了。」
』雖苦求之，亦不與藥。病人大失所望，歸而悒鬱不食。經家人親戚苦勸，始漸進食，並集議乞治於余。余診之，羸瘦而無血色，心下痞硬，脊痛無度，時吐水飲，食物不進，夜不安眠，故晝鬱鬱，疲憊惡人。余思初不禁食，兼誤醫藥所致，且面部四肢脫肉中現微腫，脈雖沉弱，想不必死之證。
白話文：
雖然我苦苦哀求他，他也不肯給藥。病人極度失望，回到家鬱鬱寡歡不願吃東西。經由家人、親戚苦口婆心勸說，才開始慢慢進食，並召集家人商量，請求我為他治療。我診斷他：消瘦並且沒有血色，胸口感覺脹硬，脊椎骨疼痛沒有節制，時常吐出水喝過的食物，吃不進東西，晚上睡不好，所以整天鬱鬱寡歡，疲倦厭煩別人。我想他一開始不忌口，加上誤信服用的藥物所導致，而且他的臉部與四肢肌肉已經萎縮露骨，卻稍微有些浮腫，雖然脈象沉弱，但我想並不至於死。
因與茯苓飲加半夏，每夜用消塊丸八分。一月許，痞硬吐水稍減，胃納稍佳。轉與當歸四逆加吳茱萸生薑湯，兼用消塊丸一錢。又一月餘，諸患去，飲食如常。病人及家人均謝再造之恩，可笑也。」
白話文：
因為使用茯苓飲加上半夏，每天晚上服用八分的消塊丸。大約一個月的時間，脹悶硬結、嘔吐的狀況稍微減輕，胃口也稍微好轉。改用當歸四逆湯加上吳茱萸、生薑湯，同時服用一錢的消塊丸。又過了一個多月，所有的不適症狀都消失了，飲食也恢復正常。病人和家人都很感激我再造的恩惠，真是可笑啊。