《皇漢醫學》~ 別論 (89)
別論 (89)
1. 枳實薤白桂枝湯之注釋
胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。（《金匱要略》）
【註】
《方輿輗》本方條曰：「此方治心中痞，氣結而胸滿，自脅下逆搶於心者。」
白話文：
胸口悶痛，感覺胸中堵塞，氣滯結在胸內，胸中脹滿，脅下產生疼痛往上衝擊心臟，可以用枳實薤白桂枝湯治療，也可以用人參湯治療。（《金匱要略》）
《方輿輗》本方條雲：「此方治療心內痞悶，氣息鬱結導致胸部脹滿，從脅肋下方向上逆衝到心臟的病症。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治胸痹搶逆之勢甚，心中痞結者，雖為瓜蔞薤白白酒湯一類之藥，但白酒湯主喘息胸痛，半夏湯主心痛徹背不得臥，此方主脅下逆搶心，其趣各異。…新崎國林能用之治心腹痛及噎嗝反胃云。」
由此二說，本條之意可解矣。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》方劑條目中說：「這種中藥方劑治呼吸困難而吸氣急促的狀況很嚴重，胸口處有所堵塞的人，雖然和瓜蔞薤白白酒湯等類別的中藥方劑類似，但白酒湯主治呼吸急促和胸痛，半夏湯主治心痛徹背而難以躺下睡覺，這種配方主治肋骨下方急劇疼痛而侵襲到心臟，其效用各有不同。…新崎國林可以把這種中藥方劑用來治好心臟與腹部疼痛，以及噎嗝和嘔吐的情形。
至此，兩種說法都能解釋這一條的意思了。
枳實薤白桂枝方
白話文：
枳實、薤白、桂枝組成的藥方。
枳實薤白桂枝湯，用於治療胸痹。心下痞硬，默默無言不思飲食，或者小腹脹滿，心悸而惡聞人聲。
枳實15枚，薤白5莖，桂枝3兩，芍藥3兩，炙甘草2兩。
以上五味藥，加水8升，煮取3升，去滓，溫服1升，每日3次。
白話文：
枳實薤白桂枝湯，用於治療 胸痹。
**症狀：**心口下痞塞堅硬，心神恍惚不語不想吃東西，或小腹部脹滿，心悸而厭惡聽到人聲。
方劑：
- 枳實 15 枚
- 薤白 5 莖
- 桂枝 3 兩
- 芍藥 3 兩
- 炙甘草 2 兩
用法：
將以上五味藥材加水 8 升煎煮，取汁液 3 升，去除藥渣，溫熱服下 1 升，每日服用 3 次。
枳實、厚朴各8.5克，薤白17克，桂枝2克，瓜蔞實4克。
白話文：
枳實、厚朴各1錢，薤白2錢，桂枝5分，瓜蔞子5分。
上細銼，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，冷或溫服。
東洞翁本方定義曰：「治胸痹胸腹滿痛上逆者。」
求真按：「由此腹證上立論，胸腹滿，枳實厚朴之所治也。治疼痛，諸藥協力之所致。主上逆則桂枝之力也。」
白話文：
將藥材切成細末，用三合水煎煮至一合，去渣，每日分三次服用，冷熱皆可。
《方機》本方主治曰：「心中痞，胸脅滿，自脅下逆搶心者，胸滿，心痛或背痛者（南呂或控涎丹），嗝噎胸痛者（控涎或紫圓）。」
白話文：
《方機》這帖藥方主要治療：胸口脹痛、胸脅滿痛、疼痛從脅下逆衝到心臟、胸部滿悶、心痛或背痛的人（可以用南呂丸或控涎丹治療）、呃逆胸痛的人（可以用控涎丹或紫圓治療）。
《險證百問》曰：「真膈噎者，師曰：『真膈噎云云，與枳實薤白桂枝湯，或瓜蔞薤白白酒湯，或茯苓飲，或小陷胸湯，并以紫圓攻之，間有得治者。其治者，必有一塊物，由胸下於腹，初按脅下如半月狀，盡下於腹則大如瓜，乃噎止不吐飲食矣。穢物下，則如瓜者減而全得愈。』」
求真按：「此證恐因胃癌而愈著於鄰接臟器，由藥力使之剝離，故得愈矣。」
白話文：
《險證百問》上說：「真正的膈噎，老師說：『真正的膈噎，可給予枳實薤白桂枝湯、瓜蔞薤白白酒湯、茯苓飲或小陷胸湯，並以紫圓攻下之，偶有得到治癒的。那些得到治癒的，必定有一塊東西，從胸口下降到腹部，最初按壓肋下時像半月狀，全部下降到腹部後像瓜一樣大，然後噎住停止，不再嘔吐飲食。穢物下降後，原來像瓜一樣大的東西就會減小，最終完全痊癒。』」
此病症恐怕是胃癌，並且已經蔓延至鄰近器官，通過藥物的作用將其剝離，因此得以痊癒。
《生生堂治驗》曰：「一人患胸痛嘔吐者已七年，變為嗝噎。師診之，六脈細小，心下悸，有水聲瀝瀝然，與枳實薤白桂枝湯，每時下赫赫圓三十丸。三日，所下痢皆色黑如漆，病勢頗退。後十餘日，心中懊憹，吐膠固黑痰後，所患方除。後經十餘年之久，復發而死。」
白話文：
《生生堂治驗》記載着：「一個人患有胸痛嘔吐的症狀已經七年了，發展為打嗝呃逆。醫生診斷後，發現他的六脈細小，心臟下悸動，並有水聲瀝瀝作響。於是醫生用枳實薤白桂枝湯治療，每次服用三十丸，藥效很顯著。三天後，病人大便皆為漆黑色，病情有所好轉。十多天後，病人心中煩悶憂鬱，吐出膠固狀的黑色痰液後，症狀才完全消除。後來又過了十多年，病情再次發作並死亡。」
《類聚方廣義》本方條曰：「世之所謂痰勞，咳嗽胸滿而痛，或脅肋肩背攣痛，而吐黏痰，或唾血者，宜此方。當以胸滿、胸背攣痛為目的，兼用南呂丸或姑洗丸。」
白話文：
《類聚方廣義》的本方條款中提到：「世人所謂的痰勞，症狀包括咳嗽、胸悶、胸痛，或脅肋、肩背抽痛，並且吐出黏痰，甚至吐血的人，都適合使用此方。在治療時應以胸悶、胸背抽痛為主要目標，同時使用南呂丸或姑洗丸。」