《皇漢醫學》~ 別論 (324)
別論 (324)
1. 大黃牡丹皮湯之腹證
此方之立意，自大黃牡丹皮湯中，取牡丹皮、大黃、桃仁，牡丹五積散中之桂枝，《本事方》無憂散中之牽牛、木通，四烏湯及烏沉散中之烏藥，用烏藥，所以溫肉順氣也，又用延胡以和瘀血之痛，共八味而成。若腹痛者，用莪朮，難用將者，去之，而名疝氣七味方。夫牽牛比大戟、甘遂之藥力不劇，用於小腹以下痛者，有速效。
」
求真按：「福井氏以為自制此方，附加種種理由，其實活用仲景方也。若能活用大黃牡丹皮湯及其去加方，或合用桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散中之一方，則無此方之必要。故可知其適應證即為上列諸方或合方之適應證也。」
《勿誤藥室方函口訣》大黃牡丹皮湯條曰：「此方雖用於腸癰潰膿以前之藥，然其方與桃核承氣湯相似，故先輩運用於瘀血衝逆。凡桃核承氣證，小便不利者宜此方，其他用於內痔、毒淋、便毒有效，皆因排血利尿之功故也。又痢疾下如魚腦者，用此方即奏效。若虛者，宜駐車丸之類，凡痢疾久不痊，腸胃腐爛，下赤白者，為後藤艮山之發明。
奧村良築本其說，陽證用此方，陰證用薏苡敗醬散，而即愈云，可謂自古未有之新發明也。」
同書腸癰湯條下曰：「此方因腸癰用大黃牡丹湯等攻下之後，精氣虛敗，四肢無力，餘毒未解，腹痛淋漓不已者。因是可運用於肺癰之虛證，臭膿未已，面色萎黃者。又如後藤艮山說，痢疾可與腸癰同治，故有用於痢後餘毒不盡者。又婦人帶下證，疼痛不已，睡臥不安，已經數日，亦有與腸癰一揆而用之者。故靈機活法，存乎其人耳。」
白話文：
這個方子的組成，是從大黃牡丹皮湯中選用牡丹皮、大黃、桃仁，再加上牡丹五積散中的桂枝，以及《本事方》無憂散中的牽牛子、木通。另外，還用了四烏湯和烏沉散中的烏藥。使用烏藥的目的是為了溫暖肌肉、調順氣機。再加入延胡索來調和瘀血引起的疼痛，總共是八味藥。如果患者有腹痛，則加入莪朮；如果患者難以接受強烈的藥物，則去掉莪朮，就叫做疝氣七味方。牽牛子的藥力比大戟、甘遂等藥溫和，用於治療小腹以下的疼痛，效果迅速。
求真按：「福井氏認為這個方子是他自己獨創的，並且提出許多理由，但實際上是靈活運用了張仲景的經方。如果能靈活運用大黃牡丹皮湯及其加減方，或配合使用桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散中的其中一個方子，其實就沒有必要使用這個方子。因此，這個方子的適應症，其實就是上述那些方子或合方的適應症。」
《勿誤藥室方函口訣》中關於大黃牡丹皮湯的記載說：「這個方子雖然是治療腸癰、在化膿前的用藥，但這個方子與桃核承氣湯類似，所以前輩會用它來治療瘀血上衝的狀況。凡是符合桃核承氣湯證，又出現小便不利的，就適合用這個方子。此外，這個方子對內痔、毒淋、便毒等病症也有效，這都是因為它能排血利尿的功效。另外，如果痢疾排出像魚腦一樣的膿血，用這個方子也會有效。如果體質虛弱，則應該使用駐車丸之類的藥。凡是痢疾久治不癒，腸胃腐爛，排出紅、白膿血的，這是後藤艮山的發現。」
奧村良築根據這個說法，認為陽證可以使用這個方子，陰證可以使用薏苡敗醬散，就能痊癒，這可說是前所未有的新發現。
同一本書中，關於腸癰湯的記載說：「這個方子是因為腸癰在使用大黃牡丹皮湯等藥攻下之後，精氣虛弱、四肢無力、餘毒未解、腹痛持續不斷的情況下使用的。因此，可以將它運用於治療肺癰的虛證，患者出現惡臭膿液未止、面色萎黃的狀況。另外，就像後藤艮山所說，痢疾可以和腸癰一起治療，因此也可以用來治療痢疾後餘毒未清的情況。此外，婦女帶下病，疼痛不止、難以安睡，持續數日，也有與腸癰相同的病機，可以使用這個方子。所以說，靈活運用藥方，關鍵在於醫者本人。」